彭濤 王琪 余瑛 李榮 許燕

低分化癌影響宮頸癌預(yù)后的臨床研究

彭濤 王琪 余瑛 李榮 許燕

目的 探討低分化癌對(duì)宮頸癌預(yù)后影響。方法 80例宮頸癌患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者予以手術(shù)治療為主綜合治療, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以手術(shù)前后進(jìn)行放療治療。觀察兩組患者治療后1、2、3年的生存情況。結(jié)果 觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均為100.00%, 顯著高于對(duì)照組的90.00%、85.00%、75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮頸低分化癌采用手術(shù)治療聯(lián)合放療可提高患者3年內(nèi)的生存率。

低分化癌；宮頸癌；手術(shù)治療；預(yù)后

宮頸癌是臨床最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤, 發(fā)病率是居女性惡性腫瘤繼乳腺癌之后的第二位［1］。臨床上常表現(xiàn)為尿頻、便秘、陰道出血、全身衰竭、下肢腫痛、貧血等癥狀, 其致病因素與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān), 除此之外, 還與性伴侶多、吸煙、性生活過(guò)早、營(yíng)養(yǎng)不良及孕次多等因素相關(guān)［2］；近年來(lái), 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人們生活方式和生活環(huán)境的改變, 宮頸癌的發(fā)病率在不斷遞增, 且逐漸趨向年輕化, 嚴(yán)重威脅女性生命安全［3］。本研究旨在探析低分化癌影響宮頸癌預(yù)后的臨床研究, 掌握其治療現(xiàn)狀, 制定最佳治療方案, 有利于提高患者治愈率及提高患者生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011 年7月～2014年1月收治的80例宮頸癌患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)或活組織,均有明確的病理學(xué)診斷結(jié)果；腫瘤原發(fā)于宮頸；年齡≥18歲；根據(jù)國(guó)際產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FIGO)分期法所有患者均為臨床2A期以前可手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非宮頸原發(fā)腫瘤, 年齡＜18歲；合并其他惡性腫瘤；排除患有嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能障礙者；患有嚴(yán)重凝血功能障礙者；患有血液疾病者；患有嚴(yán)重精神障礙及言語(yǔ)障礙者；無(wú)完整臨床資料或中途退出本次研究者；依從性較差及隨訪失聯(lián)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者年齡25～70歲,平均年齡(48.35±3.44)歲, Ⅰ期18例, Ⅱ期22例。觀察組患者年齡25～70歲, 平均年齡(48.47±3.32)歲, Ⅰ期17例,Ⅱ期23例。兩組患者在年齡、疾病分期等一般臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn), 患者知情同意并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者均予以手術(shù)治療為主綜合治療,手術(shù)切除雙側(cè)附件、陰道上段3～4 cm、子宮旁3 cm, 并進(jìn)行髂總和髂內(nèi)外、閉孔和閉孔窩、腹股溝深淋巴結(jié)和子宮頸旁淋巴結(jié)進(jìn)行清掃, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以手術(shù)前后進(jìn)行放療, 對(duì)引導(dǎo)后裝腔內(nèi)進(jìn)行放療12～30 Gy, 雙側(cè)盆髂區(qū)域進(jìn)行體外照射治療50 Gy。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后1、2、3年的生存情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均為100.00%, 顯著高于對(duì)照組的90.00%、85.00%、75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后1~3年的生存比較［n(%)］

3 討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)方面較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 近年來(lái)的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)且呈現(xiàn)年輕化, 5年總體生存率僅有50%左右［4］, 按照病理類型分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌,其中最常見(jiàn)的為鱗狀細(xì)胞癌, 約占80%～85%, 宮頸癌是多因素引起和多因素參與及多環(huán)節(jié)作用復(fù)雜發(fā)展過(guò)程［5］, 目前發(fā)病原因尚未明確, 宮頸癌對(duì)患者的身體健康和生存均產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅, 故早期有效的治療對(duì)宮頸癌患者的生存有著重要的意義。

子宮頸低分化癌的侵蝕性較強(qiáng)［6］, 早期即可有子宮頸深肌層侵潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)生, 致使區(qū)域性的手術(shù)進(jìn)或放療的死亡和復(fù)發(fā)率增高, 根治效果不理想。有關(guān)研究顯示［7-9］,子宮頸癌臨床分期越高, 5年內(nèi)的生存率相對(duì)降低, 子宮頸低分化癌也一樣。子宮頸低分化癌的治療方法的不同該疾病的預(yù)后也有所不同, 本研究對(duì)80例患者采用不同治療, 結(jié)果顯示, 采用手術(shù)治療聯(lián)合放療治療的的觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均為100.00%, 顯著高于單獨(dú)采用手術(shù)治療的對(duì)照組的90.00%、85.00%、75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有研究結(jié)果顯示［10］, 采用手術(shù)聯(lián)合放療治療的患者3年內(nèi)的生存率均為100.00%, 與本次研究結(jié)果一致, 手術(shù)治療患者的3年內(nèi)的生存率分別為96.36%、82.15%、76.74%, 略高于此次研究, 佐證手術(shù)治療聯(lián)合放療可改善患者3年內(nèi)的患者的生存率。

綜上所述, 子宮頸低分化癌采用手術(shù)治療聯(lián)合放療可提高患者3年內(nèi)的生存率, 臨床應(yīng)用前景廣闊, 因本次樣本量較小, 故需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.033

2017-04-18］

江西省贛州市衛(wèi)生局科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：320-67)

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