李輝雄

雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在肝腫瘤中的應(yīng)用效果研究

李輝雄

目的 評價(jià)雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在肝腫瘤中的應(yīng)用效果。方法 145例肝腫瘤患者, 均接受平掃及雙層螺旋CT多期斷層掃描, 分析比較兩種掃描方式的檢出情況。結(jié)果 患者進(jìn)行平掃時(shí), 低密度檢出123例, 等密度檢出16例, 高密度檢出6例, 檢出率84.83%；對患者進(jìn)行多期掃描, 其檢出率為96.55%(140/145), 門靜脈期檢出率91.72%(133/145), 平衡期檢出率84.83%(123/145),延遲期檢出率86.90%(126/145)?；颊咂綊邫z出率為84.83%, 明顯高于雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描的96.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù), 可以提高掃描速度, 同時(shí)掃描次數(shù)也不受影響, 可以有效檢出肝腫瘤, 提高肝臟腫瘤的檢出率, 對腫瘤定位有一定的幫助。

雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描；肝腫瘤；處理技術(shù)

肝臟是人體代謝的重要器官, 也是人體腫瘤的易生長部位, 且腫瘤類型多。臨床上, 前期因肝臟血流豐富, 患者主要通過影像學(xué)檢查或者超聲檢查以判斷肝腫瘤。目前CT技術(shù)不斷發(fā)展, 越來越多醫(yī)院開始選用CT來檢出肝腫瘤, 而單純的平掃不能有效地保證患者疾病檢出率, 因此本院采用雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描肝腫瘤, 對其應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2013年4月～2016年4月接受雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描的145例患者。男81例, 女64例, 平均年齡( 52.4±16.1) 歲, 疾病類型: 原發(fā)性肝癌44例,肝血管瘤39例, 肝腺癌15例, 肝透明細(xì)胞癌9例, 原發(fā)性肝血管肉癌5例及其他33例。

1. 2 方法

1. 2. 1 患者檢查前注意事項(xiàng) ①告知患者需要進(jìn)行雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描。②檢查前要喝800 ml溫開水, 用來保證胃充盈, 同時(shí)注意12 h內(nèi)不得進(jìn)食。③患者體位要注意保持仰臥位。

1. 2. 2 成像 患者經(jīng)CT人員對其特定部位進(jìn)行平掃, 掃描參數(shù)：掃描厚度(5～10 mm)以及螺距(0.955)?；颊呓邮苤庹徐o脈穿刺, 將80～100 ml碘海醇用高壓注射器注入靜脈,速度為2.5～3.0 ml/s, 然后患者保持均勻呼吸, 分別進(jìn)行多期掃描, 動(dòng)脈期20～25 s, 門靜脈期50～55 s, 平衡期2～3 min以及延遲期5～7 min。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CT平掃與雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描情況分析 患者進(jìn)行平掃時(shí), 低密度檢出123例, 等密度檢出16例, 高密度檢出6例, 檢出率84.83%；對患者進(jìn)行多期掃描, 其檢出率為96.55%(140/145), 門靜脈期檢出率91.72%(133/145), 平衡期檢出率84.83%(123/145), 延遲期檢出率86.90%(126/145)。見表1。

2. 2 兩種掃描方式檢出情況比較 患者先進(jìn)行平掃, 未檢出例數(shù)為22例, 檢出率為84.83%；而后換雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描, 未檢出例數(shù)僅為5例, 較平掃的檢出率明顯低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 CT平掃情況(n, %)

表2 兩種掃描方式檢出率比較(n, %)

3 討論

肝臟作為人體最為重要的實(shí)質(zhì)性器官之一, 對人體的代謝起到了至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代人因過度飲酒、病毒傳播以及不良好的飲食習(xí)慣, 使得肝腫瘤變得非常常見, 且病情復(fù)雜, 發(fā)病機(jī)制不明確［1-3］。早期肝腫瘤患者對正常生活基本沒有影響, 所以導(dǎo)致一旦患者肝部疼痛, 就醫(yī)診斷為肝腫瘤時(shí), 就基本為晚期, 晚期肝腫瘤治愈率極低, 極大地降低了患者的生存率。臨床上常采用影像學(xué)檢查和超聲檢查來初步判斷肝腫瘤情況, 隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展, CT儀器也越來越先進(jìn), 醫(yī)院開始使用CT掃描來幫助判斷肝腫瘤情況, 但傳統(tǒng)的CT掃描依舊存在一定局限性, 隨后通過雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描來判斷肝腫瘤情況, 可以顯著提高肝腫瘤的檢出率［4,5］。作者就雙層螺旋CT多期斷層掃描的優(yōu)點(diǎn)簡析及不同類型肝腫瘤多期增強(qiáng)掃描情況如下：①傳統(tǒng)CT掃描速度有限, 后期處理技術(shù)落后, 導(dǎo)致檢出率較低, 而雙層螺旋CT多期斷層掃描則不會(huì)有病灶遺漏現(xiàn)象；②雙層螺旋CT多期斷層掃描將掃描速度提升, 減少了造影劑的用量, 從而節(jié)約成本, 使得醫(yī)院和患者雙方受益；③后期處理技術(shù)能夠在掃描結(jié)束后, 進(jìn)行任意厚度的重建, 能夠用來較為準(zhǔn)確地判斷腫瘤輪廓；④可以隨時(shí)進(jìn)行掃描, 不局限于一次掃描, 這樣可以減少病灶的遺漏。

螺旋CT多期掃面在肝腫瘤的表現(xiàn)：①原發(fā)性肝癌：是我國最常見的惡性腫瘤之一, 發(fā)病率高且機(jī)制不明確。一般常見肝癌平掃時(shí)多數(shù)病灶呈低密度, 在多期增強(qiáng)掃描時(shí), 動(dòng)脈期一般呈高密度, 門靜脈期一般呈現(xiàn)低密度和等密度, 而延遲期一般為低密度, 典型者呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn), 而多期增強(qiáng)掃描時(shí), 動(dòng)脈期增強(qiáng)較為明顯, 而門靜脈期和延遲期增強(qiáng)稍微增強(qiáng)［6］。見圖1。②肝轉(zhuǎn)移瘤：對其的診斷還是較為容易的, 一般多有原發(fā)腫瘤病史, 常規(guī)CT平掃時(shí)主要是多發(fā)低密度影為主, 在進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描時(shí)主要呈現(xiàn)牛眼征, 門靜脈期為環(huán)形強(qiáng)化, 動(dòng)脈期呈現(xiàn)為低密度影無明顯強(qiáng)化的情況［7-10］。③肝血管瘤：平掃時(shí)呈低密度, 多期增強(qiáng)掃描時(shí),可以觀察到血管瘤的具體形態(tài)［11-13］。動(dòng)脈期病病灶周邊強(qiáng)化,同時(shí)觀察到在門靜脈期和延遲期, CT顯示有向心性填充為等密度影或稍高密度影, 壞死部位無強(qiáng)化。見圖2。④肝母細(xì)胞瘤：患者年紀(jì)偏小, 一般以小兒為主, 平掃時(shí), 一般為等密度和低密度, 在多期增強(qiáng)掃描時(shí), 一般為高密度, 只有延遲期時(shí)才呈現(xiàn)等密度和低密度。

圖1 肝右葉原發(fā)性肝癌病灶平掃影像

圖2 肝左外葉肝血管瘤病灶平掃影像

而多期增強(qiáng), 就是指對掃描周期中的動(dòng)脈期、門靜脈期以及延遲期都產(chǎn)生不同程度的信號(hào)增強(qiáng), 且動(dòng)脈期明顯增強(qiáng),而門靜脈期和延遲期都表現(xiàn)為輕微增強(qiáng), 增強(qiáng)并不顯著。本研究顯示, 對患者進(jìn)行平掃時(shí), 低密度檢出123例, 等密度檢出16例, 高密度檢出6例, 檢出率84.83%；對患者進(jìn)行多期掃描, 其檢出率為96.55%(140/145), 門靜脈期檢出率91.72%(133/145), 平衡期檢出率84.83%(123/145), 延遲期檢出率86.90%(126/145)?；颊呦冗M(jìn)行平掃, 未檢出例數(shù)為22例,檢出率為84.83%；而后換雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描, 未檢出例數(shù)僅為5例, 較平掃的檢出率明顯低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.80, P＜0.05)。下面以原發(fā)性血管肉瘤為例, 進(jìn)行詳細(xì)解釋, 在多期增強(qiáng)掃描時(shí), 有3例患者的CT結(jié)果顯示,動(dòng)脈期周邊強(qiáng)化, 而另外2例患者基本沒有明顯的強(qiáng)化, 同時(shí)觀察到在門靜脈期和延遲期, CT顯示有融合填充的現(xiàn)象,壞死部位無強(qiáng)化, 無融合填充, 在經(jīng)過后期處理, 可以明顯看出腫瘤部位以及腫瘤對周圍血管的侵犯。

綜述所述, 采用雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù), 可以提高掃描速度, 同時(shí)掃描次數(shù)也不受影響, 可以有效檢出肝腫瘤, 提高肝臟腫瘤的檢出率。

［1］ 黃桂香. 雙層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在肝腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(7):36-37.

［2］ 周榮報(bào). 16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及后處理技術(shù)在肝腫瘤診斷中應(yīng)用探討. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 11(5):772-775.

［3］ 王顯康, 邊媛. 16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描與后處理技術(shù)在肝腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(26):80-81.

［4］ 馬新力, 郭彩虹, 卜月菊, 等. 16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在肝腫瘤診斷中的應(yīng)用. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊, 2009, 11(15):182-183.

［5］ 劉福堯, 劉建國. 螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對肝癌的供血方式的分析及意義. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2012, 21(4):204-207.

［6］ 王定君. 螺旋CT多期增強(qiáng)掃描技術(shù)對原發(fā)性肝癌的影像學(xué)診斷和臨床應(yīng)用. 中國保健營養(yǎng), 2012, 22(6):203.

［7］ 亓連玉, 韓希年, 王永仁. 多層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對肝轉(zhuǎn)移瘤診斷價(jià)值. 放射學(xué)實(shí)踐, 2003, 18(5):354-356.

［8］ 付俊杰, 吳椏楠, 白人駒. 肝轉(zhuǎn)移瘤的64層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描的初步研究. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 17(3):413-415.

［9］ 曾金光, 張志. 多排螺旋CT肝臟多期增強(qiáng)掃描對鑒別肝臟腫瘤的意義. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2017, 14(1):71-74.

［10］ 孫躍, 康健, 劉福山. 螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對肝轉(zhuǎn)移瘤的應(yīng)用價(jià)值研究. 中國CT和MRI雜志, 2017, 15(1):83-85.

［11］ 劉朝暉, 陳穎峰. 螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對肝臟小血管瘤的診斷價(jià)值研究.醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2011, 24(3):1224-1225.

［12］ 趙振清. 螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在肝血管瘤診斷中的價(jià)值.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2016, 43(10):76-78.

［13］ 徐小平, 龍建新. 螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對肝臟小血管瘤的診斷價(jià)值.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2006, 7(7):120-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.031

2017-04-01］

512500 廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院放射科