余麗純

·經(jīng)驗(yàn)交流·

64例高危妊娠的發(fā)病率調(diào)查及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系

余麗純

目的 研究高危妊娠的發(fā)病率及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選取64例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,分析不同原因與高危妊娠發(fā)病率的關(guān)系, 根據(jù)高危評(píng)分分為觀察組(20例, 評(píng)分≥10分)和對(duì)照組(44例,評(píng)分＜10分)。對(duì)兩組分娩方式、新生兒結(jié)局進(jìn)行比較分析。結(jié)果 高危妊娠發(fā)病率與年齡、學(xué)歷及戶籍、孕產(chǎn)史、孕檢次數(shù)相關(guān)。觀察組剖宮產(chǎn)率為65%, 高于對(duì)照組的27%；自然分娩率為20%, 低于對(duì)照組的55%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組早產(chǎn)、窒息、巨大兒發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高危妊娠增加母嬰不良妊娠結(jié)局, 臨床上應(yīng)該加強(qiáng)患者定期檢查, 了解胎兒生長情況, 對(duì)于出現(xiàn)異?；颊邞?yīng)立即采取有效的措施進(jìn)行干預(yù), 提高妊娠結(jié)局。

高危妊娠；危險(xiǎn)因素；妊娠結(jié)局

高危妊娠是臨床上的常見疾病, 是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)的病理因素的致病因素, 具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性, 嚴(yán)重者甚至?xí)痣y產(chǎn), 威脅母嬰健康［1］。文獻(xiàn)報(bào)道顯示：高危妊娠影響因素相對(duì)較多, 且對(duì)于伴有急慢性疾病、妊娠并發(fā)癥及不良因素等有關(guān), 導(dǎo)致胎兒發(fā)生早產(chǎn)、死亡等不良后果增加了新生兒圍生期的發(fā)病率和病死率［2］。同時(shí), 高危妊娠還與地理因素、經(jīng)濟(jì)及孕產(chǎn)期檢查等有關(guān)。近年來, 隨著人們生活水平的提高, 導(dǎo)致高危妊娠發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢, 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長緩慢、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)上升, 對(duì)產(chǎn)婦、母嬰健康產(chǎn)生明顯的影響。為了研究高危妊娠的發(fā)病率情況及其對(duì)分娩方式及新生兒的影響, 選取2013年1～5月收治的64例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～5月本院收治的64例產(chǎn)婦,入院后完善相關(guān)檢查。產(chǎn)婦年齡最小20歲, 最大45歲, 平均年齡(26.2±7.4)歲。將高危評(píng)分≥10分設(shè)為觀察組(20例),評(píng)分＜10分設(shè)為對(duì)照組(44例)。

1. 2 方法 采用自擬問卷調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。本次共發(fā)放64份問卷調(diào)查, 回收64份, 回收率為100.0%。本課題開始前由醫(yī)院篩選精明能干的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；調(diào)查過程中病情較重者可以讓家屬代寫；文化程度較低者,可以讓護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況準(zhǔn)確填寫。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析高危妊娠發(fā)病率與年齡、文化程度及戶籍、孕產(chǎn)史、孕檢次數(shù)的關(guān)系。觀察兩組分娩方式(剖宮產(chǎn)率、自然分娩率及陰道助產(chǎn)率)。比較兩組新生兒結(jié)局(早產(chǎn)、窒息、巨大兒)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 高危妊娠發(fā)病率與年齡、學(xué)歷及戶籍、孕產(chǎn)史、孕檢次數(shù)的關(guān)系 ①年齡：＞30歲產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病率為62.5% (40/64), 明顯高于≤30歲年齡產(chǎn)婦的37.5%(24/64)。②文化程度：初中及以下學(xué)歷發(fā)病率為60.9%(39/64), 高中和中專學(xué)歷的發(fā)病為23.4%(15/64), 大專以上發(fā)病率為15.6%(10/64)；初中及以下學(xué)歷高危妊娠發(fā)病率顯著高于高中及以上學(xué)歷產(chǎn)婦。③戶籍:農(nóng)村戶籍高危妊娠發(fā)病43例(67.2%), 城市戶籍發(fā)病21例(32.8%), 農(nóng)村戶籍產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病率顯著高于城市戶籍。④孕產(chǎn)史：初產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病20例(31.3%),經(jīng)產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病44例(68.8%)；經(jīng)產(chǎn)婦高危妊娠的發(fā)病率顯著高于初產(chǎn)婦。⑤孕檢次數(shù)：孕檢次數(shù)＜8次的發(fā)病40例(62.5%), 孕檢次數(shù)≥8次的高危妊娠發(fā)病24例(37.5%)；孕檢次數(shù)＜8次的高危妊娠發(fā)病率明顯高于孕檢次數(shù)≥8次的產(chǎn)婦。

2. 2 兩組分娩方式比較 觀察組剖宮產(chǎn)率為65%, 高于對(duì)照組的27%；自然分娩為20%, 低于對(duì)照組的55%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 3 兩組新生兒結(jié)局比較 觀察組早產(chǎn)、窒息、巨大兒發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組新生兒結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

高危妊娠是臨床上的常見疾病, 其誘因相對(duì)較多, 發(fā)病后容易對(duì)孕婦、胎兒、新生兒造成不良影響, 導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn),增加圍生期的發(fā)病率和死亡率, 國內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)報(bào)道,高危妊娠產(chǎn)婦圍生兒的病死率顯著高于健康產(chǎn)婦, 高危妊娠產(chǎn)婦子女的體格發(fā)生異常、生活困難的比例均高于健康產(chǎn)婦［3-5］。本研究中, 觀察組剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組, 自然分娩率低于對(duì)照組(P＜0.05), 由此看出：高危妊娠對(duì)分娩方式會(huì)存在明顯的影響。同時(shí), 高危妊娠本身影響因素也相對(duì)較多,包括：產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查次數(shù)等因素。為了降低高危妊娠發(fā)生率, 應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)宣傳教育, 讓產(chǎn)婦對(duì)高危妊娠有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和理解, 降低高危妊娠發(fā)病率［6］。高危妊娠發(fā)病率的調(diào)查：①年齡：＞30歲產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病率為62.5%(40/64), 明顯高于≤30歲年齡產(chǎn)婦的37.5%(24/64)。②文化程度：初中及以下學(xué)歷發(fā)病率為60.9%(39/64), 高中和中專學(xué)歷的發(fā)病為23.4%(15/64), 大專以上發(fā)病率為15.6%(10/64)；初中及以下學(xué)歷高危妊娠發(fā)病率顯著高于高中及以上學(xué)歷產(chǎn)婦。③戶籍:農(nóng)村戶籍高危妊娠發(fā)病43例(67.2%), 城市戶籍發(fā)病21例(32.8%), 農(nóng)村戶籍產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病率顯著高于城市戶籍。④孕產(chǎn)史：初產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病20例(31.3%), 經(jīng)產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)病44例(68.8%)；經(jīng)產(chǎn)婦高危妊娠的發(fā)病率顯著高于初產(chǎn)婦。⑤孕檢次數(shù)：孕檢次數(shù)：孕檢次數(shù)＜8次的發(fā)病40例(62.5%), 孕檢次數(shù)≥8次的高危妊娠發(fā)病24例(37.5%)；孕檢次數(shù)＜8次的高危妊娠發(fā)病率明顯高于孕檢次數(shù)≥8次的產(chǎn)婦。

高危妊娠的管理工作直接關(guān)系到產(chǎn)婦及圍生兒的發(fā)病與死亡, 而圍生兒的體質(zhì)健康、產(chǎn)婦的生殖健康, 也關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福［7］。所以, 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該結(jié)合不同妊娠階段高危因素的分布特點(diǎn), 根據(jù)自身設(shè)備和醫(yī)療水平加強(qiáng)產(chǎn)婦管理, 叮囑產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率［8-11］。同時(shí), 醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況及時(shí)幫助產(chǎn)婦建立早孕建卡, 對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)該引起高度重視, 定期叮囑其進(jìn)行篩查, 保證每次孕檢均進(jìn)行高危妊娠評(píng)分并做好相應(yīng)的記錄, 積極做好由高危妊娠向中、底危妊娠的轉(zhuǎn)化工作［12-16］。做好定期的產(chǎn)后訪視, 以便及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別高危新生兒, 進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù), 并積極防治產(chǎn)后并發(fā)癥［17-20］。本研究中, 觀察組早產(chǎn)、窒息、巨大兒發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 高危妊娠增加母嬰不良妊娠結(jié)局, 臨床上應(yīng)該加強(qiáng)患者定期檢查, 了解胎兒生長情況, 對(duì)于出現(xiàn)異?；颊邞?yīng)立即采取有效的措施進(jìn)行干預(yù), 提高妊娠結(jié)局。

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Survey of incidence of high risk pregnancy in 64 cases and its correlation with pregnancy outcome

YU Li-chun. Department of Gynaecology and Obstetrics, Shanwei City People’s Hospital, Shanwei 516600, China

Objective To study the incidence of high risk pregnancy in 64 cases and its correlation with pregnancy outcome. Methods A total of 64 maternal women were surveyed to analyze the correlation between different reasons and incidence of high risk pregnancy, and they were divided by high risk score into observation group (20 cases, ≥10 points) and control group (44 cases, ＜10 points). Comparative analysis were made on delivery way, neonatal outcomes in two groups. Results Incidence of high risk pregnancy was correlated with age, education background, census register, pregnancy history and pregnancy test times. The observation group had higher cesarean section rate as 65% than 27% in the control group, and lower spontaneous labor rate as 20% than 55% in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher incidence of premature delivery, asphyxia and fetal macrosomia than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion High risk pregnancy increases adverse pregnancy outcomes of maternal and child. Clinical patients should be regularly checked to understand the growth of the fetus, and abnormal patients should immediately take effective measures to intervene, so as to improve pregnancy outcomes.

High risk pregnancy; Risk factors; Pregnancy outcome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.105

2017-03-27］

516600 汕尾市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科