黃葉香 劉春妮 周海霞

產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練對會陰及盆底肌康復效果觀察

黃葉香 劉春妮 周海霞

目的 探討產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練對會陰及盆底肌康復效果。方法 100例自然陰道分娩初產(chǎn)婦, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。均對兩組產(chǎn)婦進行基本的例行體質(zhì)檢測, 在此基礎上對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后常規(guī)的會陰護理, 觀察組在對照組護理的基礎上給予產(chǎn)后知識宣教及早期盆底肌功能訓練。比較兩組產(chǎn)婦的康復效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦會陰及盆底肌康復總有效率為98%, 高于對照組的86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組盆底肌張力、會陰水腫、會陰疼痛改善總有效率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練對會陰及盆底肌的康復具有促進作用, 使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復時間更短, 且產(chǎn)婦無不良癥狀出現(xiàn), 應在臨床治療過程中多加推廣。

早期盆底肌功能訓練；會陰及盆底肌康復；產(chǎn)后；臨床療效

孕婦在妊娠分娩期間, 由于胎兒個體較大, 在分娩過程中將孕婦的會陰撐大, 造成婦女會陰部位局部出現(xiàn)血流受阻的現(xiàn)象, 且分娩過程由于盆底肌肉受到過度的牽拉而造成產(chǎn)婦產(chǎn)后易患盆底肌功能障礙的疾病。而女性盆底骨架和肌肉以及會陰部位神經(jīng)對維持女性生殖器官正常的生理狀態(tài)以及功能具有重要意義。因而臨床對產(chǎn)后孕婦會陰及盆底肌恢復極為重視。故本實驗采取產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練的方式對產(chǎn)婦會陰及盆底肌進行治療, 希望給予今后臨床治療提供一些參考價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月于本院進行自然陰道分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。剔除標準：①產(chǎn)婦本身存在溝通障礙；②產(chǎn)婦存在隱性疾病；③產(chǎn)婦不服從實驗安排 ；④產(chǎn)婦拒絕接受護理(如依從性差)；⑤產(chǎn)婦體質(zhì)條件不符合實驗允許。對照組年齡20～31歲, 平均年齡(26.1±3.7)歲, 孕周37～41周,平均孕周(39.01±1.53)周, 會陰側(cè)切20例, 會陰裂傷30例；觀察組年齡20～36歲, 平均年齡(25.4±4.2)歲, 孕周37～41周,平均孕周(39.24±1.41)周, 會陰側(cè)切20例, 會陰裂傷30例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 對兩組產(chǎn)婦進行基本的例行體質(zhì)檢測, 以保證產(chǎn)婦無其他的隱性疾病。維持產(chǎn)婦的營養(yǎng)供給, 根據(jù)觀察組產(chǎn)婦體質(zhì)的不同情況對進行盆底肌功能訓練量調(diào)節(jié)。開始進行實驗前, 應該對產(chǎn)婦進行會陰及盆底肌知識的普及。具體如下。

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予常規(guī)會陰護理, 護理方法：①責任護士教會產(chǎn)婦會陰及傷口一般護理。②用0.1%新潔爾滅溶液進行對產(chǎn)婦會陰部清洗, 1次/d。③采取側(cè)臥位, 即切側(cè)口或裂傷口的對側(cè)臥位, 以改善血液循環(huán), 減輕疼痛, 促進愈合。④對有會陰水腫者給予消腫處理, 如50%硫酸鎂濕熱敷、紅外線治療燈照射, 20 min/(次·d)。

觀察組在對照組護理的基礎上給予產(chǎn)后知識宣教及早期盆底肌功能訓練, 具體方法：①康復培訓中心的醫(yī)護人員對產(chǎn)婦進行觀看視頻以及口頭宣教。②根據(jù)孕婦產(chǎn)后會陰部和盆底肌不同程度的損傷進行相對應的復健安排。③產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天, 在護理人員的指導下進行緊閉陰道、尿道、收縮臀部肌以及收縮肛門等訓練, 收縮3 s, 放松3 s, 重復15 min, 3次/d。兩組產(chǎn)婦的護理鍛煉時長均為30 d, 在這期間, 產(chǎn)婦應該有持之以恒的決心, 切忌隨意中斷對盆底肌的訓練。

1. 3 觀察指標 兩組于產(chǎn)后1、3、5 d觀察會陰水腫、疼痛程度；盆底肌張力分別于產(chǎn)后立即、產(chǎn)后第5天、產(chǎn)后第30天復查時評估。準確的記錄下產(chǎn)婦盆底功能的恢復情況,對產(chǎn)婦的會陰部疼痛次數(shù)、程度以及產(chǎn)婦會陰部水腫程度進行準確的記錄, 一旦治療過程中出現(xiàn)不良反應, 護理人員應及時做出判斷和處理, 并準確記錄在案。

1. 4 療效判定標準 顯效：產(chǎn)婦的會陰及盆底肌康復情況良好, 能自主的進行適當?shù)倪\動, 未發(fā)現(xiàn)不良癥狀。有效：產(chǎn)婦的會陰及盆底肌康復情況較為鍛煉前有所好轉(zhuǎn), 并在進行適當運動后, 無明顯的身體不適現(xiàn)象出現(xiàn)。無效：癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。產(chǎn)婦護理和鍛煉后的盆底肌張力以及會陰切口改善程度分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組會陰及盆底肌康復情況比較 觀察組產(chǎn)婦會陰及盆底肌康復總有效率為98%, 高于對照組的86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌張力以及會陰切口改善程度比較觀察組盆底肌張力、會陰水腫、會陰疼痛改善總有效率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組會陰及盆底肌康復情況比較［n(%), %］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌張力以及會陰切口改善程度比較(n, %)

3 討論

女性分娩過程中［1］, 當胎兒通過陰道, 會對陰道壁產(chǎn)生過分壓迫, 導致產(chǎn)婦的會陰神經(jīng)以及盆底肌肉產(chǎn)生間接性的損傷。這種損傷不僅給產(chǎn)婦帶來不適以及疼痛感, 而且使產(chǎn)婦基本的生活活動造成障礙, 嚴重時會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮脫落、尿失禁、陰道擴張等臨床常見的盆底功能障礙癥狀［2-4］。故及時的進行盆底功能的復健十分重要, 產(chǎn)婦盡早的預防產(chǎn)后盆底功能障礙癥的發(fā)生。

產(chǎn)后早期進行盆底肌功能訓練［5］, 可以使產(chǎn)婦的會陰以及盆底肌康復效果更好。產(chǎn)后早期進行盆底肌功能訓練能夠幫助產(chǎn)婦的會陰水腫消失、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的會陰疼痛、加快產(chǎn)婦的陰道以及會陰等部位的創(chuàng)口愈合, 加快產(chǎn)婦盆底肌張力的修復［6-9］。故盆底肌功能鍛煉, 對產(chǎn)婦的產(chǎn)后修復具有積極作用, 能夠使產(chǎn)婦避免進行產(chǎn)后二次手術, 也有利于產(chǎn)婦的常規(guī)運動量補充, 維持女性的生殖器健康［10-12］。

本實驗研究通過在產(chǎn)后早期進行盆底肌功能訓練, 對產(chǎn)婦的會陰及盆底肌的康復中得到了較為令人滿意的結(jié)果, 通過30 d的護理訓練, 觀察組產(chǎn)婦會陰及盆底肌康復總有效率為98%, 高于對照組的86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組盆底肌張力、會陰水腫、會陰疼痛改善總有效率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練對會陰及盆底肌的康復具有促進作用, 使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復時間更短, 且產(chǎn)婦無不良癥狀出現(xiàn), 應在臨床治療過程中多加推廣。

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Observation of effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation

HUANG Ye-xiang, LIU Chun-ni, ZHOU Hai-xia. Dongguan City Dongcheng

Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To investigate effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation. Methods A total of 100 primipara in spontaneous vaginal delivery were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. Both groups

routine physical examination. The control group received additional conventional postpartum perineum nursing, and the observation group also received postpartum knowledge education and early pelvic floor muscle function training in addition to nursing in the control group. Rehabilitation effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate of perineum and pelvic floor muscle rehabilitation as 98% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had all higher total effective rate of pelvic floor muscular tension, perineal edema and perineal pain improvement than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Postpartum early pelvic floor muscle function training for shows accelerating effect for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation. This method shortens postpartum rehabilitation time without adverse symptoms in puerpera, and it is worth wide promotion in clinical treatment.

Early pelvic floor muscle function training; Perineum and pelvic floor muscle rehabilitation; Postpartum; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.087

2017-04-18］

523000 東莞市東城醫(yī)院