姜艷

內(nèi)鏡下鼻膽引流術(shù)后個(gè)性化護(hù)理臨床觀察

姜艷

目的 探討分析內(nèi)鏡下鼻膽引流術(shù)(ENBD)后個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 96例行ENBD患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予個(gè)性化護(hù)理。比較兩組治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組總有效率、護(hù)理滿意度分別為93.75%、97.92%, 均高于對(duì)照組的77.08%、85.42%, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 ENBD后個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著, 值得臨床推廣。

鼻膽引流術(shù)；內(nèi)鏡；個(gè)性化護(hù)理；滿意

ENBD是一種治療膽管炎、惡性梗阻、膽管狹窄等疾病的常用術(shù)式［1］。但若術(shù)后鼻膽管固定不牢而脫落或被血性液體、膽汁所堵塞則會(huì)引起患者不適, 使其因痛苦、恐懼而自行拔管, 從而影響治療效果, 故術(shù)后護(hù)理十分重要［2］。本研究將本院行ENBD的48例患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月~2016年12月于本院行ENBD的96例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。觀察組男33例, 女15例；年齡18~70歲, 平均年齡(56.74±12.92)歲。對(duì)照組男30例, 女18例；年齡21~66歲,平均年齡(57.13±12.08)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組于術(shù)后采取監(jiān)測(cè)生命體征、定期巡視、口頭叮囑、排便指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理：①心理護(hù)理：患者轉(zhuǎn)入病房后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握患者的麻醉、生命體征、手術(shù)部位、術(shù)后用藥等情況, 嚴(yán)格觀察其生命體征的變化, 告知患者及家屬手術(shù)情況, 告知患者術(shù)后疼痛屬于正常情況, 消除他們的焦慮、緊張等負(fù)面情緒；②引流管護(hù)理：牢固固定引流管, 選擇利于床上活動(dòng)的固定長(zhǎng)度,觀察引流液的量、性狀、顏色等, 檢查引流管是否發(fā)生堵塞、受壓、打折等情況, 并每日更換一次引流袋, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 防止發(fā)生感染；③并發(fā)癥護(hù)理：觀察是否發(fā)生穿孔、膽管炎、胰腺炎、出血等并發(fā)癥, 術(shù)后3 d內(nèi)觀察切口情況,若出現(xiàn)異常情況則迅速通知醫(yī)師并協(xié)助處理。④出院指導(dǎo)：出院后告知患者用藥、活動(dòng)、飲食等注意事項(xiàng), 適量運(yùn)動(dòng),切勿劇烈活動(dòng), 多食用高纖維素、低脂的食物, 囑咐患者遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)診。護(hù)理后, 比較兩組治療效果和護(hù)理滿意度。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)癥狀基本消失, 膽道梗阻基本解除, 術(shù)后1年未復(fù)發(fā)時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀明顯好轉(zhuǎn), 膽道梗阻緩解, 術(shù)后半年內(nèi)未復(fù)發(fā)時(shí)為有效；當(dāng)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)為無效。總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度評(píng)估應(yīng)用本院自擬調(diào)查問卷量表, 總分為100分, ≥80分為非常滿意、60~80分為滿意、<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為93.75%, 高于對(duì)照組的77.08%, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3519, P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.92%,高于對(duì)照組的85.42%, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9091, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

ENBD是應(yīng)用內(nèi)窺鏡將盲視操作變?yōu)橹币暡僮? 于電視屏幕看到手術(shù)區(qū)的情況, 具有微創(chuàng)、易于引流、不干擾附近組織、解除梗阻和減小膽道壓力速度快、出血少等優(yōu)點(diǎn), 不僅可充分引流膽汁, 還對(duì)膽管進(jìn)行沖洗并反復(fù)造影［3,4］。在放置鼻膽管時(shí), 患者因麻醉而感覺消失或減弱, 故不會(huì)感覺到置管, 但結(jié)束手術(shù)患者清醒后會(huì)感到咽喉不適或疼痛［5,6］；并在經(jīng)口鼻轉(zhuǎn)換后從鼻腔牽出引流管時(shí)會(huì)明顯刺激咽喉, 引起嘔吐、惡心不適, 甚至?xí)p傷咽喉部黏膜或出血［7,8］。因此,于ENBD術(shù)后采取護(hù)理措施十分必要。

本研究探討分析了ENBD術(shù)后個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果。個(gè)性化護(hù)理是一種隨著護(hù)理和醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新型護(hù)理方法, 其核心理念為“為患者服務(wù)”, 著手點(diǎn)為“人性關(guān)懷”,明確、審慎地有機(jī)結(jié)合護(hù)理理論研究和臨床實(shí)際工作, 于心理、預(yù)后、并發(fā)癥等方面等干預(yù), 不僅可針對(duì)性分析和處理病情, 增加療效, 還可提高醫(yī)療效果和護(hù)士素質(zhì), 利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［9,10］。研究結(jié)果顯示, 觀察組的治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于ENBD術(shù)后具有良好的應(yīng)用效果, 可增加治療效果和護(hù)理滿意度, 具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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Clinical observation of personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainage

JIANG Yan. Guangzhou City First People’s Hospital/Nansha Hospital of Guangzhou City First People’s Hospital, Guangzhou 510470, China

Objective To investigate and analyze application effect by personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainage (ENBD). Methods A total of 96 patients receiving endoscopic nasobiliary drainage were randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the observation group received personalized nursing. Comparison was made on curative effect and nursing satisfaction degree between the two groups. Results After nursing, the observation group had total effective rate and nursing satisfaction degree respectively as 93.75% and 97.92%, which were all higher than 77.08% and 85.42% in the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Application of personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainageshows excellent effect, and it is worth clinical promotion.

Nasobiliary drainage; Endoscope; Personalized nursing; Satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.086

2017-04-24］

510470 廣州市第一人民醫(yī)院；廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院