湯月銀 馮麗群 陳惠蓮

跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表在老年住院患者護(hù)理中的應(yīng)用

湯月銀 馮麗群 陳惠蓮

目的 對老年住院患者中跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 120例老年患者分成評估組(65例)和基礎(chǔ)組(55例)。評估組于入院時(shí)以跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表對跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估, 依據(jù)評估結(jié)果施予預(yù)見性護(hù)理, 基礎(chǔ)組未施予跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表評分, 行常規(guī)干預(yù), 比對兩組護(hù)理效果。結(jié)果 評估組跌倒發(fā)生率為4.6%低于基礎(chǔ)組的21.8%, 評估組評估組跌倒知識、跌倒態(tài)度得分高于基礎(chǔ)組, 評估組護(hù)理滿意度為98.5%高于基礎(chǔ)組的81.8%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表對跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上, 施予老年住院患者預(yù)見性護(hù)理可實(shí)現(xiàn)跌倒的有效預(yù)防。

住院患者；跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表；護(hù)理；老年

對于需長時(shí)間住院接受治療的老年患者而言, 有較大的跌倒風(fēng)險(xiǎn), 65歲以上住院患者每年約有30.0%發(fā)生跌倒［1］。跌倒發(fā)生后, 可引發(fā)骨折、腦卒中等, 使患者住院所需時(shí)間延長, 嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生殘疾、死亡, 對老年住院患者身心健康有嚴(yán)重影響。因此, 對老年患者實(shí)施護(hù)理時(shí), 臨床上需注重不同患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估, 并進(jìn)行針對性的預(yù)見護(hù)理,以實(shí)現(xiàn)跌倒的有效預(yù)防［2］。近年來, 本院對老年住院患者實(shí)施護(hù)理時(shí), 對跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表進(jìn)行了應(yīng)用, 為進(jìn)一步對其應(yīng)用效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)將研究過程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2016年2月～2017年1月間于本院住院接受治療的老年患者中選擇120例為研究對象, 分成評估組(65例)和基礎(chǔ)組(55例)。評估組男33例(50.8%), 女32例(49.2%)；年齡61～78歲, 平均年齡(69.5±5.3)歲；22例為心血管疾病, 19例為腦血管疾病, 10例為糖尿病, 14例為其他內(nèi)科疾病?；A(chǔ)組男28例(50.9%), 女27例(49.1%), 年齡62～78歲, 平均年齡(69.7±5.5)歲；18例為心血管疾病, 16例為腦血管疾病, 8例為糖尿病, 13例為其他內(nèi)科疾病。所選患者均需在本院接受2周以上的住院治療, 研究前進(jìn)行了溝通, 都愿意配合參與。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估 主要包括日常室內(nèi)活動(dòng)9個(gè), 即上下床、更衣、沐浴、吃飯、坐起、接電話、應(yīng)門、室內(nèi)走動(dòng)、箱內(nèi)取物品、輕體力的家務(wù)活；日常室外活動(dòng)5個(gè), 即簡單的購物、乘坐公共交通、過馬路、晾曬衣物、上樓梯、下樓梯。每個(gè)項(xiàng)目0~10分, 0分表示完全不能, 1~6分表示基本可以完成, 6~10分表示可以順利完成。

1. 2. 2 評估方法 成立專門的評估小組, 由評估小組統(tǒng)一完成評估, 隨后依據(jù)得分對跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確。

1. 2. 3 護(hù)理方法 評估組接受預(yù)見性護(hù)理：①病區(qū)管理。對于衛(wèi)生間、走廊等跌倒容易出現(xiàn)的區(qū)域, 對防跌倒的圖畫提示進(jìn)行粘貼, 確保光線明亮, 對地?zé)簟⒎鍪?、護(hù)欄等進(jìn)行設(shè)置。囑咐患者走動(dòng)時(shí)盡量穿防滑的鞋子, 將所需物品放置于易取處。另外, 將醒目的防跌倒標(biāo)志粘貼于病床床頭, 加強(qiáng)夜間巡視, 將交接班工作做好。②健康教育。加強(qiáng)對患者、家屬的健康教育, 教育內(nèi)容主要包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素、危害、防范要點(diǎn)、安全活動(dòng)內(nèi)容等。同時(shí), 施予“三個(gè)30 s”的教育, 即醒來在床上躺30 s再起床, 兩腿下垂在床邊坐30 s在下床, 下床后站立30 s再行走［3］。③病情觀察。對患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解, 無論是病情好轉(zhuǎn)還是加重, 均需再次進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估, 以便于對護(hù)理方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整, 使跌倒的發(fā)生減少。④用藥護(hù)理。對于應(yīng)用降壓藥治療的患者, 需注重體位低血壓的預(yù)防, 對于采用利尿劑治療的患者, 需注重電解質(zhì)紊亂的預(yù)防, 對于應(yīng)用安眠、鎮(zhèn)靜類藥物的患者, 需注重預(yù)防因意識狀態(tài)引發(fā)的跌倒［4］。⑤生活護(hù)理。對患者步態(tài)、關(guān)節(jié)、平衡能力等進(jìn)行訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者多曬太陽, 以促進(jìn)患者自主活動(dòng)能力的增強(qiáng)。另外, 為不同的患者對飲食、運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行制定, 使患者身體素質(zhì)得到改善, 對因低血壓暈厥引發(fā)的跌倒進(jìn)行預(yù)防。

基礎(chǔ)組接受常規(guī)護(hù)理, 如常規(guī)性的病房管理、巡視、用藥指導(dǎo)等。

1. 3 觀察內(nèi)容 ①觀察、記錄兩組跌倒發(fā)生情況(3個(gè)月內(nèi))。②調(diào)查患者對跌倒知識的知曉情況, 主要包括跌倒知識、跌倒態(tài)度兩項(xiàng), 25分為總分, 分?jǐn)?shù)與知曉度呈正比關(guān)系［5］。③發(fā)給患者本院自主進(jìn)行制作的護(hù)理滿意情況調(diào)查表, 了解患者對住院期間護(hù)理護(hù)理服務(wù)的滿意情況, 分為“滿意”、“尚可”、“不滿意”。滿意度=(滿意+尚可)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組跌倒發(fā)生情況比較 評估組3例發(fā)生跌倒, 跌倒發(fā)生率為4.6%(3/65), 基礎(chǔ)組12例發(fā)生跌倒, 跌倒發(fā)生率為21.8%(12/55), 兩組跌倒發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組跌倒知識知曉情況比較 評估組跌倒知識、跌倒態(tài)度得分高于基礎(chǔ)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 3 兩組護(hù)理滿意情況比較 評估組護(hù)理滿意度為98.5%高于基礎(chǔ)組的81.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組跌倒知識知曉情況比較(-x±s, 分)

表2 兩組對護(hù)理服務(wù)滿意情況比較［n(%)］

3 討論

對于住院接受治療的老年患者而言, 跌倒是常見意外事件之一, 常致使患者住院時(shí)間延長, 進(jìn)而對患者生命安全、生活質(zhì)量造成影響［6］?？傮w來說, 致使老年住院患者發(fā)生跌倒的因素如下：①生理機(jī)能:老年患者大多合并多種疾病,關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出退行性改變的狀態(tài), 感覺的平衡功能也會(huì)下降,致使患者反應(yīng)相對遲鈍、步態(tài)穩(wěn)定性差等, 進(jìn)而引發(fā)跌倒。②一過性的腦出血:老年患者大多會(huì)有短暫性的腦出血出現(xiàn),致使間斷性頭暈發(fā)生, 臥床、坐位突然站起都可引發(fā), 導(dǎo)致頭暈、眩暈出現(xiàn), 從而發(fā)生跌倒［7］。③藥物影響。降血壓藥物會(huì)引發(fā)體位性的低血壓, 利尿劑會(huì)致使夜尿增多, 導(dǎo)致電解質(zhì)發(fā)生紊亂, 頻繁起床如廁, 使跌倒危險(xiǎn)性增大。④病房環(huán)境:病房環(huán)境地面潮濕、有障礙物、燈光不足、護(hù)欄設(shè)置不合理都會(huì)引發(fā)跌倒。因此, 對于住院接受治療的老年患者, 臨床上需注重跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估, 患者入院時(shí), 以跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表對患者實(shí)施評估, 了解不同患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn), 隨后再實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理, 以實(shí)現(xiàn)跌倒的有效預(yù)防［8-10］。對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估得分較高的患者, 臨床上需注重護(hù)理干預(yù)的強(qiáng)化, 通過加強(qiáng)巡視、管理等措施對跌倒進(jìn)行預(yù)防, 跌倒發(fā)生后, 需及時(shí)進(jìn)行處理, 使跌倒的危害減少。

本次研究中, 評估組跌倒發(fā)生率為4.6%低于基礎(chǔ)組的21.8%, 評估組評估組跌倒知識、跌倒態(tài)度得分高于基礎(chǔ)組,評估組護(hù)理滿意度是98.5%高于基礎(chǔ)組的81.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在老年住院患者中, 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表有較大應(yīng)用價(jià)值, 可對不同患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了解, 進(jìn)而使跌倒得到有效預(yù)防。

綜上所述, 對老年住院患者實(shí)施治療時(shí), 臨床上可采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表對患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了解, 基于此施予預(yù)見性針對護(hù)理, 提升患者對跌倒的了程度, 使跌倒的發(fā)生減少, 進(jìn)而使患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度提升。

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Application of falls risk assessment form in nursing of elderly inpatients

TANG Yue-yin, FENG Li-qun, CHEN Hui-lian. Jiulong Town Central Health Center, Guangzhou 510555, China

Objective To explore the application value of falls risk assessment form in nursing of elderly inpatients. Methods A total of 120 elderly patients were divided into assessment group (65 cases) and basic group (55 cases). The assessment group

predictive nursing according to falls risk evaluated by falls risk assessment form, and the basic group received conventional intervention without evaluating by falls risk assessment form. Nursing effect was compared in two groups. Results The assessment group had lower incidence of falls as 4.6% than 21.8% in basic group. The assessment group had higher falls knowledge and attitude score than basic group. The assessment group had higher nursing satisfaction degree as 98.5% than 81.8% in basicgroup. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Predictive nursing on the basis of falls risk assessment by falls risk assessment form can effectively prevent falls of elderly inpatients.

Inpatients; Falls risk assessment form; Nursing; Elderly

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.085

2017-04-07］

510555 九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院