陳秋香 王方華

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

陳秋香 王方華

目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理中的效果。方法 180例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各90例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 內(nèi)容包括入院宣教、定期訪視及并發(fā)癥處理等；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施, 包括心理護(hù)理干預(yù)、呼吸訓(xùn)練及飲食干預(yù)等。比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1周后, 研究組SDS評(píng)分(55.43±3.01)分、SAS評(píng)分(51.16±4.35)分, 均顯著低于對(duì)照組的(59.72±3.41)、(55.71±3.92)分(P＜0.05)；干預(yù)后2周, 研究組SDS評(píng)分(51.07±4.52)分、SAS評(píng)分(48.13±4.59)分, 均顯著低于對(duì)照組的(57.16±4.83)、(54.54±5.11)分(P＜0.05)。干預(yù)前兩組日常生活活動(dòng)量表(ADL)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組ADL評(píng)分(84.13±10.36)分顯著高于對(duì)照組(70.22±14.41)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎臨床護(hù)理中, 有利于不良情緒及時(shí)釋放, 減輕心理負(fù)擔(dān), 提升生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥, 為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一, 以老年患者多見(jiàn)［1-3］。臨床癥狀以咳嗽、咳痰等癥狀反復(fù)發(fā)作為主, 以冬季發(fā)作最為嚴(yán)重, 病程可持續(xù)3個(gè)月以上, 甚至長(zhǎng)達(dá)2年,嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量。再加之病程較長(zhǎng), 療效欠佳,大部分患者伴有嚴(yán)重心理問(wèn)題［4-6］。作者旨在通過(guò)將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理中, 以改善患者生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年6月所收治老年慢性支氣管炎患者180例, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各90例。研究組男61例, 女29例, 平均年齡(68.14±9.33)歲,平均病程(9.14±3.52)年；對(duì)照組男59例, 女31例, 平均年齡(70.22±10.71)歲, 平均病程(8.69±3.70)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［7］：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均合并不同程度胸悶、咳嗽及氣喘等癥狀；③均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并呼吸心血管系統(tǒng)惡性疾病者；②精神障礙或認(rèn)知不全者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理, 內(nèi)容包括入院宣教、定期訪視、遵醫(yī)囑用藥及并發(fā)癥處理等。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù), 具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)：在患者入院后, 詳細(xì)了解患者病情及心理狀況, 再結(jié)合患者個(gè)體特征, 包括性格、文化背景等,給予針對(duì)性心理輔導(dǎo)內(nèi)容, 幫助患者緩解焦慮抑郁情緒, 使其深入了解臨床治療意義。邀請(qǐng)療效較好患者舉辦病友交流會(huì), 促進(jìn)患者治療信心養(yǎng)成, 提高治療依從性；②呼吸訓(xùn)練：通過(guò)講解老年慢性支氣管炎相關(guān)內(nèi)容, 使患者了解老年慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展過(guò)程, 理解戒煙的重要性, 詳細(xì)掌握咳、痰、喘相關(guān)規(guī)律, 從而積極投入治療, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；在上述基礎(chǔ)上再指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練, 包括腹式呼吸、縮唇呼吸等；③睡眠護(hù)理：可在睡前給予中藥足浴, 條件不允許則給予溫水泡足；睡覺(jué)前保持病房安靜, 避免播放激烈電視劇、避免高談闊論；針對(duì)癥狀較重者可在夜間給予平喘止咳藥物；④飲食干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)及病情制定飲食計(jì)劃,飲食應(yīng)以高維生素、高蛋白質(zhì)食物為主, 例如饅頭、雞蛋、魚(yú)肉、面條等, 提升患者御寒能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［8］采用SDS和SAS評(píng)分對(duì)患者干預(yù)前及干預(yù)1、2周時(shí)的郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)進(jìn)行比較, 評(píng)分越高, 抑郁或焦慮越嚴(yán)重。采用ADL評(píng)分方法評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量, 評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分比較 干預(yù)前, 兩組SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1周后, 研究組SDS評(píng)分(55.43±3.01)分、SAS評(píng)分(51.16±4.35)分, 均顯著低于對(duì)照組的(59.72±3.41)、(55.71±3.92)分(P＜0.05)；干預(yù)后2周, 研究組SDS評(píng)分(51.07±4.52)分、SAS評(píng)分(48.13± 4.59)分, 均顯著低于對(duì)照組的(57.16±4.83)、(54.54±5.11)分(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者ADL評(píng)分比較 干預(yù)前兩組ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組ADL評(píng)分(84.13± 10.36)分顯著高于對(duì)照組(70.22±14.41)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)SDS評(píng)分SAS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后1周干預(yù)后2周干預(yù)前干預(yù)后1周干預(yù)后2周研究組9061.15±4.22 55.43±3.01a51.07±4.52a57.29±3.81 51.16±4.35a48.13±4.59a對(duì)照組9060.74±4.1359.72±3.4157.16±4.8357.35±3.7855.71±3.9254.54±5.11 t 0.6598.9488.7340.1067.3728.853 P >0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較(-x±s, 分)

3 討論

慢性支氣管炎多發(fā)作于冬季, 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 遷延難愈。長(zhǎng)期病痛折磨可導(dǎo)致患者存在不同程度心理負(fù)擔(dān), 包括焦慮、抑郁及害怕等情緒, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及治療依從性。研究指出［9-11］, 長(zhǎng)期咳嗽、氣喘會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落、入睡困難及生活質(zhì)量下降, 不利于臨床療效提高。因此, 在臨床治療基礎(chǔ)上, 需加用護(hù)理干預(yù)內(nèi)容, 以幫助患者深刻認(rèn)識(shí)疾病及治療意義, 提升治療信心和依從性；同時(shí), 幫助患者舒緩不良情緒, 減輕心理壓力, 改善生活質(zhì)量［12］。

在本組研究中, 通過(guò)心理輔導(dǎo)手段, 幫助老年慢性支氣管炎患者及時(shí)釋放不良情緒, 建立良好治療信心；通過(guò)呼吸訓(xùn)練可逐步幫助患者養(yǎng)成平穩(wěn)呼吸、增加呼吸深度等呼吸習(xí)慣；再通過(guò)睡眠護(hù)理、飲食干預(yù)等手段幫助患者提升睡眠質(zhì)量及飲食質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前, 兩組SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)1周后, 研究組SDS評(píng)分(55.43±3.01)分、SAS評(píng)分(51.16±4.35)分, 均顯著低于對(duì)照組的(59.72±3.41)、(55.71±3.92)分(P＜0.05)；干預(yù)后2周, 研究組SDS評(píng)分(51.07±4.52)分、SAS評(píng)分(48.13± 4.59)分, 均顯著低于對(duì)照組的(57.16±4.83)、(54.54±5.11)分 (P＜0.05)。干預(yù)前兩組ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組ADL評(píng)分(84.13±10.36)分, 顯著高于對(duì)照組(70.22±14.41)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明加用護(hù)理干預(yù)后有利于生活質(zhì)量提高。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎臨床護(hù)理中, 有利于不良情緒及時(shí)釋放, 減輕心理負(fù)擔(dān), 提升生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 藍(lán)德成. 社區(qū)老年慢性支氣管炎治療效果分析. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2015, 29(5):136-137.

［2］ 劉新平. 老年慢性支氣管炎的診治體會(huì). 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2015(12):63.

［3］ 呂俊, 姜艷, 沈莉. 許文清副主任治療慢性支氣管炎的學(xué)術(shù)思想介紹. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2015, 24(12):2124-2126.

［4］ 王如英. 基層醫(yī)院中慢性支氣管炎患者綜合護(hù)理的體會(huì). 中華肺部疾病雜志(電子版), 2015, 8(1):113.

［5］ 馬靜. 淺析慢性支氣管炎的治療與護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2015(5): 94.

［6］ 張輝, 張念志, 高小杰. 慢性支氣管炎中醫(yī)藥研究進(jìn)展. 湖南中醫(yī)雜志, 2015, 31(1):156-158.

［7］ 田華. 探討老年慢性支氣管炎患者護(hù)理干預(yù)對(duì)的生活質(zhì)量影響. 中外健康文摘, 2014, 10(23):57-58.

［8］ 葉海波, 劉雙玉, 李仁云, 等. 系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量以及負(fù)性情緒的影響分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(18):2042-2044.

［9］ 武艷華, 楊艷紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(12):42-45.［10］ 錢利娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 10(31):115-116.

［11］ 葛曉平. 慢性支氣管炎71例臨床分析. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015 (11):10.

［12］ 張雷霞. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(18):121-122.

Influence by nursing intervention on psychological states and quality of life in senile chronic bronchitis patients

CHEN Qiu-xiang, WANG Fang-hua. Wuhan University People’s Hospital, Wuhan 430070, China

Objective To investigate effect by nursing intervention applied in clinical nursing for senile chronic bronchitis patients. Methods A total of 180 senile chronic bronchitis patients were randomly divided into research group and control group, with 90 cases in each group. The control group

conventional nursing, including admission education, regular interview and complications treatment, and the research group also received additional nursing intervention measures, including psychological nursing intervention, respiratory training and diet intervention, to conventional nursing. Comparison was made on changes of psychological states and improvements of quality of life between the two groups before and after nursing. Results Before intervention, there was no statistically significant difference of self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) scores between the two groups (P＞0.05). After 1 week of intervention, the research group had obviously lower SDS score as (55.43±3.01) points and SAS score as (51.16±4.35) points than (59.72±3.41) and (55.71±3.92)points in the control group (P＜0.05). After 2 weeks of intervention, the research group had obviously lower SDS score as (51.07±4.52) points and SAS score as (48.13±4.59) points than (57.16±4.83) and (54.54±5.11) points in the control group (P＜0.05). The difference of activities of daily living (ADL) score between the two groups before intervention had no statistical significance (P＞0.05). After intervention, the research group had obviously higher ADL score as (84.13±10.36) points than (70.22±14.41) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of nursing intervention in clinical nursing for senile chronic bronchitis patients is helpful to release negative emotion, relieve psychological burden and improve quality of life. This method is worth clinical promotion and application.

Nursing intervention; Psychological states; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.082

2017-03-29］

430070 武漢大學(xué)人民醫(yī)院(陳秋香 王方華)；武漢大學(xué)人民醫(yī)院潛江醫(yī)院(陳秋香)