楊臣

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果觀察

楊臣

目的 分析瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果。方法 120例初診2型糖尿病患者, 隨機分為對照組和聯(lián)合組, 各60例。對照組單純給予二甲雙胍治療, 聯(lián)合組給予瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組患者的治療效果；血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間；治療前后患者血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況的差異。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療總有效率為93.33%, 高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果好, 可有效改善胰島素抵抗, 降低血糖, 加速血糖達(dá)標(biāo), 值得推廣。

瑞格列奈;二甲雙胍;初診2型糖尿病;臨床效果

糖尿病屬于臨床常見疾病, 有1型糖尿病和2型糖尿病, 后者占90%以上, 一般臨床要求對初診斷糖化血紅蛋白(HbA1c)＞9%的患者需立刻進(jìn)行胰島素注射治療或兩種降糖藥物聯(lián)合治療, 但多數(shù)初診2型糖尿病患者無法接受胰島素治療, 因此需將治療方案轉(zhuǎn)向兩種降糖藥物聯(lián)合治療, 以提高治療效果。本研究分析了瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年1月～2017年1月收治的120例初診2型糖尿病患者, 隨機分為對照組和聯(lián)合組, 各60例。

所納入患者均符合初診2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 均為初次就診診斷, 入院前未接受口服降糖藥物或胰島素治療, 初次診斷HbA1c＞9%, 排除不配合治療、合并機體其他嚴(yán)重疾病以及本研究藥物禁忌者。聯(lián)合組患者男38例, 女22例；年齡41～76歲, 平均年齡(57.10±7.45)歲。對照組患者男37例,女23例；年齡41～75歲, 平均年齡(57.24±6.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單純進(jìn)行二甲雙胍治療, 0.25～0.50 g/次, 3次/d, 口服。聯(lián)合組給予瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療, 二甲雙胍的用法同對照組；瑞格列奈初始劑量為1 mg/次, 逐漸增至3～4 mg/次, 餐前15 min口服, 3次/d。兩組均治療2個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間和治療前后血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況的差異。比較兩組患者治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：血糖達(dá)到正常范圍；有效：血糖尚未達(dá)標(biāo), 空腹血糖(FBG)為7.10～8.30 mmol/L, 餐后2 h血糖(2 h PBG)為11.10～12.50 mmol/L；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者治療總有效率為93.33%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況比較 治療前兩組血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況比較(±s)

注：與對照組同時點比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)時間FBG(mmol/L)2 h PBG(mmol/L)HbA1c(%)胰島素分泌指數(shù)(L)空腹胰島素(mIU/L)聯(lián)合組60治療前 8.45±3.23a16.31±4.76a11.32±1.92a 5.71±2.62a1.92±0.13a治療后 5.62±0.34b 9.46±2.32b 6.12±2.19b 41.97±10.18b1.01±0.12b對照組60治療前8.15±3.1715.91±4.2611.22±1.25 5.46±2.241.91±0.76治療后7.29±1.2511.42±5.19 8.31±1.1425.57±5.241.45±0.54

2. 3 兩組患者血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間比較 聯(lián)合組血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間比較(±s, d)

表3 兩組患者血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)達(dá)標(biāo)時間對照組609.39±2.71聯(lián)合組60 7.51±1.32at 4.83 P <0.05

3 討論

初診2型糖尿病患者在臨床上較為常見, 其主要表現(xiàn)為B細(xì)胞功能缺陷, 機體肝葡萄糖輸出明顯升高而外周組織對葡萄糖的吸收則降低, 可增加血液含糖水平［3］。臨床建議對于HbA1c在9%以上初診2型糖尿病患者需盡早進(jìn)行胰島素或降糖藥物聯(lián)合給藥, 以有效減輕B細(xì)胞功能缺陷, 降低高糖毒性, 改善預(yù)后［4,5］。

二甲雙胍是常用降糖藥物, 可有效實現(xiàn)對糖原異生和分解的抑制, 并減少肝葡萄糖輸出, 提升外周組織對葡萄糖的利用率, 增加葡萄糖攝取量, 減輕胰島素抵抗, 增加胰島素敏感性, 發(fā)揮降糖作用［6,7］。瑞格列奈屬于一種新型非磺酰脲類藥物, 降糖機制在于刺激胰島細(xì)胞, 增加其分泌胰島素的量, 實現(xiàn)對餐后血糖有效控制。瑞格列奈代謝途徑是肝內(nèi)代謝并由膽囊排泄, 具有較短半衰期, 胃腸刺激小, 安全性高。兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同降糖和改善B細(xì)胞功能作用［8-10］。

本研究中, 對照組單純進(jìn)行二甲雙胍治療, 聯(lián)合組給予瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)合組患者治療總有效率為93.33%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；聯(lián)合組血糖降低至達(dá)標(biāo)范圍時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組血糖監(jiān)測和胰島素相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果好, 可有效改善胰島素抵抗, 降低血糖, 加速血糖達(dá)標(biāo), 值得推廣。

［1］ 李云青. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的治療效果初評.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 15(30):81-82.

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Observation on clinical effect of repaglinide combined with melbine in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetic mellitus

YANG Chen. Department of Internal Medicine, Hengtai County Tianzhuang Town

Central Health Center, Zibo 256402, China

Objective To analyze the clinical effect of repaglinide combined with melbine in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetic mellitus. Methods A total of 120 newly diagnosed type 2 diabetic mellitus patients were randomly divided into control group and combination group, with 60 cases in each group. The control group

melbine for treatment, and the combination group received repaglinide combined with melbine for treatment. Comparison were made on therapeutic effect, glucose back to standard time, glucose and insulin-related indicators monitoring situation before and after treatment in two groups. Results The combination group had higher total treatment effective rate as 93.33% than 75.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The combination group had shorter glucose back to standard time than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before treatment, both groups had no statistically significant difference in glucose and insulin-related indicators monitoring situation (P＞0.05). After treatment, the combination group had better glucose and insulin-related indicators monitoring situation than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of repaglinide and melbine shows good clinical effect in treating newly diagnosed type 2 diabetic mellitus, and it can effectively improve insulin resistance, lower glucose, and accelerate the blood glucose target. So it is worth promoting.

Repaglinide; Melbine; Newly diagnosed type 2 diabetic mellitus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.007

2017-03-30］

256402 桓臺縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科