張如意，葛青云

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454191)

心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響

張如意，葛青云

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454191)

目的 探討心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響。方法 入組100例行擇期乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例僅進(jìn)行臨床常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組50例在臨床常規(guī)治療和常規(guī)處理的基礎(chǔ)上于術(shù)前1 d給予心理干預(yù)，然后根據(jù)SDS、SAS評(píng)分的變化評(píng)估2組處理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的變化。結(jié)果 入院時(shí)2組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組心理干預(yù)后術(shù)日晨SDS、SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí)；心理干預(yù)后術(shù)日晨觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 必要的心理干預(yù)能夠減輕乳腺癌患者術(shù)前的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

乳腺癌；焦慮；抑郁；心理干預(yù)

目前，早期乳腺癌以手術(shù)治療為主，并取得了較好的療效，但是晚期患者失去了根治性切除手術(shù)機(jī)會(huì)，只能再輔以放化療及生物治療等，以減輕患者的痛苦和延長(zhǎng)生存期[1]。乳腺癌對(duì)于女性而言，不但造成了生理上的傷害，而且確診后還可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這會(huì)嚴(yán)重影響患者之后的手術(shù)及其他治療的效果，因此需要臨床進(jìn)行必要的干預(yù)。為減輕乳腺癌患者術(shù)前的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，本研究對(duì)其進(jìn)行了一定的心理干預(yù)，并總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院2011年1月至2015年6月收治的經(jīng)病理學(xué)確診的行擇期乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者100例，均為女性，年齡36～65(47.5±8.7)歲；臨床分期：Ⅱ期45例，Ⅲ期55例；文化程度：小學(xué)及以下19例，中學(xué)39例，大學(xué)42例；婚姻狀況：已婚63例，離異27例，喪偶10例。100例患者隨機(jī)分為2組，每組50例，2組年齡、病情、文化程度、婚姻狀況、手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前處理方法 入組100例患者于術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)的臨床和心理處理，其中觀察組50例在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的心理干預(yù)，心理干預(yù)與術(shù)前1 d進(jìn)行。常規(guī)的術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行入院宣講，包括乳腺癌相關(guān)知識(shí)、住院注意事項(xiàng)、個(gè)人衛(wèi)生、飲食注意情況、病區(qū)環(huán)境管理制度、術(shù)前檢查項(xiàng)目及檢查前的注意事項(xiàng)，同時(shí)進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練。乳房局部則于術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚清理，乳頭內(nèi)陷者內(nèi)陷部位也應(yīng)清理干凈。術(shù)前囑患者保證良好睡眠，失眠者給予安定等幫助睡眠。心理干預(yù)：1)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，激發(fā)患者的與人交流和對(duì)生活的熱情。護(hù)理人員在與患者及家屬談話時(shí)應(yīng)當(dāng)言語溫和，態(tài)度和藹，主動(dòng)與患者交流，同時(shí)對(duì)于患者的病情，應(yīng)當(dāng)先與家屬溝通后，再盡量以平和的方式有選擇性的告知患者，注重與患者家屬保持對(duì)病情的講解一致，以免患者產(chǎn)生疑惑心理。另外，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者及家屬介紹該手術(shù)的具體過程，效果，注意事項(xiàng)，以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，必要時(shí)可以讓接受過類似手術(shù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，盡量緩解患者術(shù)前的負(fù)性情緒；2)利用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以患者能夠理解的一種方式向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的良好效果，以及術(shù)后可以安裝義乳代替，保持女性第二性征方面外形的完整，維護(hù)其愛美之心；3)心理干預(yù)過程中應(yīng)當(dāng)盡力爭(zhēng)取患者家屬的配合，首先與家屬溝通患者的病情、手術(shù)方式、患者預(yù)后、術(shù)后注意事項(xiàng)，目前對(duì)該病的技術(shù)手段，同時(shí)向患者家屬強(qiáng)調(diào)患者保持放松心態(tài)對(duì)手術(shù)及預(yù)后的影響，以及和睦的家庭關(guān)系及家屬的關(guān)愛對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)及觀察方法 分別采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[2-3]對(duì)2組乳腺癌患者術(shù)前出現(xiàn)的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估時(shí)間包括入院時(shí)及術(shù)日晨。

2 結(jié)果

入院時(shí)2組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組心理干預(yù)后術(shù)日晨SDS、SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí)；心理干預(yù)后術(shù)日晨觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者SDS評(píng)分變化 分

表2 2組患者SAS評(píng)分變化 分

3 討論

乳腺癌是發(fā)病率和病死率均較高的一種惡性腫瘤，絕大多數(shù)為女性，嚴(yán)重影響了廣大女性的身心健康。乳腺癌一旦確診，大多采取以手術(shù)為主的綜合治療，針對(duì)患者具體情況，必要時(shí)給予放化療、生物治療、內(nèi)分泌治療等。目前，隨著人們生活水平的提高和生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。對(duì)于疾病的治療，不在單純?yōu)榻鉀Q生理上的問題，而且同時(shí)注重對(duì)患者因疾病帶來的心理上的變化進(jìn)行干預(yù)和處理，使其保持愉快的心情，平和的心態(tài)，這樣有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和疾病的恢復(fù)。乳腺癌患者大多數(shù)是女性，其大多需要行手術(shù)切除，必要時(shí)則需進(jìn)行根治性手術(shù)，使女性失去了第二性征，嚴(yán)重?fù)p傷了女性的愛美之心，使其容易產(chǎn)生自卑心理，甚至焦慮、抑郁、恐懼的嚴(yán)重的負(fù)性心理[1,4]。本研究為緩解乳腺癌給患者造成的壓力，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行，于術(shù)前對(duì)50例乳腺癌患者進(jìn)行了心理干預(yù)，并以未進(jìn)行心理干預(yù)的50例作為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)2組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行心理干預(yù)后的患者術(shù)日晨SDS、SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí)；且術(shù)日晨心理干預(yù)后患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于未進(jìn)行心理干預(yù)者。這與相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]的報(bào)道相似。通過上述分析，作者認(rèn)為必要的心理干預(yù)能夠減輕乳腺癌患者術(shù)前的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

[1] 陳景華，趙文英.乳腺癌靶向治療新進(jìn)展[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(1):86-89.

[2] 陳淑芳，卜秋麗，陳麗君，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜手術(shù)患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8):1301-1302.

[3] 王月芳.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2016,29(5):450-451.

[4] 龐華瓊,章霞,馮佩蘭,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(3):14-15,59.

[5] 張官田，潘延娟.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1):69.

張如意(1974-)，女，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理與護(hù)理管理工作。E-mail：83687652@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.029

R737.9;R473.73

B

1673-5412(2017)03-0263-02

2016-01-12)