陳秋妮

【摘要】 目的 探究2型糖尿病患者運(yùn)用全程膳食管理干預(yù)后取得的臨床成效。方法 30例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為空白組、安慰劑組、膳食干預(yù)組， 各10例。對空白組不給予任何干預(yù)措施；給予安慰劑組常規(guī)基礎(chǔ)飲食管理， 包括：向患者講解有關(guān)飲食的相關(guān)注意事項等；在上述管理基礎(chǔ)上， 對膳食干預(yù)組實施全程膳食管理。觀察干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)90 d后， 膳食干預(yù)組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組和安慰劑組， 且安慰劑組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。膳食干預(yù)組滿意度為100%， 明顯高于空白組60%和安慰劑組80%， 且安慰劑組干預(yù)滿意度明顯高于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者運(yùn)用全程膳食管理干預(yù)后取得的臨床成效顯著， 在提高管理滿意度的同時， 有效控制患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 全程膳食管理；2型糖尿病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.105

2型糖尿病是在胰島素受靶細(xì)胞的敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發(fā)生的[1-6]， 威脅生命健康， 必須進(jìn)行有效管理。本文為探究2型糖尿病患者運(yùn)用全程膳食管理干預(yù)后進(jìn)行生化檢查及體側(cè)結(jié)果進(jìn)行分析， 選取南華西街社區(qū)轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者30例， 具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本社區(qū)2016年1～11月收治的2型糖尿病患者30例確定為研究對象， 隨機(jī)分為空白組、安慰劑組、膳食干預(yù)組， 每組10例?？瞻捉M男3例， 女7例， 年齡最小50歲， 最大75歲， 平均年齡（68.0±5.1）歲， 病程最短2年， 最長10年， 平均病程（6.0±2.3）年；安慰劑組男4例， 女6例， 年齡最小63歲， 最大76歲， 平均年齡（70.0±5.5）歲， 病程最短3年， 最長8年， 平均病程（5.5±2.1）年；膳食干預(yù)組男6例， 女4例， 年齡最小61歲， 最大75歲， 平均年齡（69.0±5.1）歲，

病程最短3年， 最長10年， 平均病程（6.5±2.1）年。三組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②排除精神障礙性疾病患者。

1. 3 管理方法 對空白組不給予任何干預(yù)措施；給予安慰劑組常規(guī)基礎(chǔ)飲食管理， 包括：向患者講解有關(guān)飲食的相關(guān)注意事項等；在上述管理基礎(chǔ)上， 對膳食干預(yù)組實施全程膳食管理， 包括以下方面。

1. 3. 1 問卷調(diào)查 通過開展社區(qū)糖尿病自我管理調(diào)查問卷的方式， 對社區(qū)糖尿病患者的基本情況進(jìn)行整理分析。

1. 3. 2 膳食記錄 記錄干預(yù)對象4 d的膳食情況

1. 3. 3 個體總熱量的計算 糖尿病患者進(jìn)行飲食治療的關(guān)鍵在于對患者個體所需的總熱量進(jìn)行準(zhǔn)確計算， 一般總熱量的計算方法為：每日個體的消耗量×（身高-105）。

1. 3. 4 飲食指導(dǎo) 飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜及維生素、纖維素豐富食物， 保持大便通暢， 少食水果、高糖多鹽及辛辣刺激性食物；補(bǔ)充營養(yǎng)， 多食用蛋白質(zhì)含量豐富食物， 如牛奶、瘦肉等， 提高自身免疫力。

1. 3. 5 食物合理分配 為嚴(yán)格控制2型糖尿病患者油量的攝入， 日常生活中對食物的烹調(diào)方式一般選擇涼拌、煮、蒸等形式進(jìn)行。囑患者嚴(yán)格控制食鹽的攝入量， 一般攝入量為6 g/d?；颊咭蝗杖惋嬍硲?yīng)當(dāng)合理分配、營養(yǎng)均衡、定時定量， 切勿暴飲暴食， 從而有效控制患者體重水平， 使人體內(nèi)胰島素負(fù)擔(dān)減輕， 有利于控制血糖水平。

1. 4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①記錄干預(yù)90 d后三組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平；②干預(yù)90 d后觀察干預(yù)滿意度情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 干預(yù)滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 多組比較采用方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較 干預(yù)90 d后， 膳食干預(yù)組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組和安慰劑組， 且安慰劑組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者干預(yù)滿意度比較 膳食干預(yù)組滿意度為100%， 明顯高于空白組60%和安慰劑組80%， 且安慰劑組干預(yù)滿意度明顯高于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在所有糖尿病患者中， 2型糖尿病占很大比重。該病的主要臨床表現(xiàn)為：多食、多飲、多尿、體重減輕， 同時存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[8-15]， 影響患者的日常生活， 加強(qiáng)對患者的膳食管理可以取得明顯效果。

全程膳食管理改變?nèi)藗円酝鶕?jù)自己臨床經(jīng)驗給予患者管理的傳統(tǒng)模式， 實現(xiàn)通過科學(xué)研究和探討后， 根據(jù)患者自身健康狀況對患者進(jìn)行管理的新型現(xiàn)代管理模式， 能夠做到具體問題具體分析[16]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)90 d后， 膳食干預(yù)組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組和安慰劑組， 且安慰劑組空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。膳食干預(yù)組滿意度為100%， 明顯高于空白組60%和安慰劑組80%， 且安慰劑組干預(yù)滿意度明顯高于空白組， 三組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明2型糖尿病患者運(yùn)用全程膳食管理干預(yù)效果良好。

綜上所述， 2型糖尿病患者運(yùn)用全程膳食管理干預(yù)后可以取得明顯好的檢查結(jié)果， 在改善患者血糖水平的同時， 使管理滿意度提高， 應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-19]