汪靜

【摘要】 目的 探究綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對大腸癌手術(shù)患者的疼痛及預(yù)后效果的影響。方法 94例接受手術(shù)治療的大腸癌患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各47例。觀察組患者接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 治療有效率和家屬滿意度均高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后疼痛評分為（2.2±0.5）分， 低于對照組的（4.5±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的減輕大腸癌手術(shù)患者的疼痛， 有著良好的預(yù)后效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理；大腸癌；疼痛；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.100

大腸癌是一種較為常見的惡性腫瘤， 包括結(jié)腸癌和直腸癌， 具有較高的死亡率[1-3]。為了提高治療療效， 本文選取本院接受手術(shù)治療的大腸癌患者作為研究對象， 對綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對大腸癌手術(shù)患者的疼痛及預(yù)后效果的影響進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年5月來本院接受手術(shù)治療的94例大腸癌患者作為研究對象， 其中男51例， 女43例；平均年齡（50.2±5.5）歲?；颊呒捌浼覍倬椴⒑炇鹬委熗鈺?。排除有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神疾病的患者。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組， 各47例。觀察組男25例， 女22例， 平均年齡（49.8±4.2）歲。對照組男26例， 女21例， 平均年齡（50.6±6.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 對患者護(hù)理前后的基本情況進(jìn)行密切監(jiān)視。觀察組患者接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體包括：①心理護(hù)理：癌癥患者都會或多或少的擔(dān)心自身的病情以及對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒。針對患者的這一情況， 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行有效的疏導(dǎo)， 向患者講述手術(shù)的過程。多與患者講述手術(shù)成功的例子， 引導(dǎo)患者用積極樂觀的態(tài)度去接受治療。②加強(qiáng)溝通：多與患者溝通交流， 了解患者的疑問并及時(shí)解答。通過溝通讓患者和家屬理解和配合護(hù)理人員的護(hù)理以及醫(yī)生的治療， 營造良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。③疼痛知識的教育以及患者疼痛程度的評估：在術(shù)前， 護(hù)理人員要耐心的對患者進(jìn)行疼痛知識的教育， 向患者講解術(shù)后疼痛的原理以及治療方法， 讓患者對術(shù)后疼痛有更加全面的了解。根據(jù)患者的呼吸、表情以及對疼痛的反應(yīng)和行為等對患者的疼痛程度做出準(zhǔn)確的評估。④術(shù)后護(hù)理：給患者提供干凈舒適的休息環(huán)境， 做好消毒工作。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)， 通過聊天或舒緩音樂的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。對于少數(shù)疼痛較為嚴(yán)重的患者， 可適量的給予止痛藥， 但要時(shí)刻關(guān)注服藥后患者的變化， 以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。并對患者及其家屬就其護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果， 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]， 分為有效和無效。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意和不滿意。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況。采用視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評分， 輕度疼痛為不影響患者日常生活， 評分為：0～3分；中度疼痛為對患者日常生活無明顯的影響， 評分為：4～6分；重度疼痛為嚴(yán)重影響了患者的日常生活， 評分為：7～10分。分?jǐn)?shù)越高， 患者的疼痛程度則越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%（2/47）， 低于對照組的17.02%（8/47）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效45例（95.74%）、無效2例（4.26%）， 對照組治療有效39例（82.98%）、無效8例（17.02%）， 觀察組治療有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬滿意46例（97.87%）、不滿意1例（2.13%）， 對照組家屬滿意35例（74.47%）、不滿意12例（25.53%）， 觀察組家屬滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后疼痛評分比較 觀察組患者術(shù)后疼痛評分為（2.2±0.5）分， 低于對照組的（4.5±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 治療大腸癌的主要方式是根治性手術(shù)， 但術(shù)后的各種因素容易導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)， 加上患者對自己病情的不了解， 容易引起患者焦慮緊張等負(fù)面情緒， 大腸癌術(shù)后的疼痛也或多或少的對患者的情緒造成了一定的影響， 給患者的康復(fù)增加了阻力[2， 3]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理則很好的改善了這一狀況， 提高了手術(shù)的治療有效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 要保證患者的安全， 要保持患者軀體的舒適， 協(xié)助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持， 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度[4-6]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 治療有效率和家屬滿意度均高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者疼痛評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析原因主要可能是因?yàn)榫C合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的緩解大腸癌患者術(shù)后的疼痛， 有著較好的預(yù)后效果。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是要建立起患者和醫(yī)護(hù)人員之間的橋梁， 讓患者既能了解自己的病情和治療的方式， 又能從心理上減輕患者對治療的恐懼和排斥。能夠使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確的了解患者的具體情況， 讓患者從心理和身體上感受到治療的效果， 樹立良好的健康意識[7-10]。使患者增加了治療的信心， 對治療的進(jìn)行起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述， 綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的減輕大腸癌手術(shù)患者的疼痛， 有著良好的預(yù)后效果， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-03-06]