張小芳

【摘要】 目的 對(duì)外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析， 并對(duì)針對(duì)性處理對(duì)策進(jìn)行探討。方法 200例

外科患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組100例。觀察組患者結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組患者遵循常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率18.00%低于對(duì)照組34.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度88.00%高于對(duì)照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)外科患者護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率的有效控制， 提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.096

考慮到外科患者病癥類型較為繁雜， 其護(hù)理工作與其他科室相比， 難度更大。極易因護(hù)理人員疏忽等因素導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。為提升外科護(hù)理質(zhì)量， 最為重要一點(diǎn)就在于對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估， 并制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策[1]。本次本院以200例外科患者為研究對(duì)象， 針對(duì)該類患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2015年1月1日～12月31日接診的外科患者中盲選200例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組患者中男56例， 女44例， 年齡22～76歲， 平均年齡（49.54±8.82）歲；觀察組患者中男54例， 女46例， 年齡21～78歲， 平均年齡（51.01±9.00）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理， 即對(duì)患者進(jìn)行飲食方面指導(dǎo)， 監(jiān)督其用藥等。觀察組則需要結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。結(jié)合臨床分析可以發(fā)現(xiàn)， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在以下幾方面：①護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 無法對(duì)日常護(hù)理中各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理評(píng)估， 針對(duì)常見醫(yī)療問題， 無法采用有效方式及時(shí)處理。②無法對(duì)患者病癥變化情況合理評(píng)估。因外科患者病癥變化較為迅速， 護(hù)理人員無法對(duì)其變化情況進(jìn)行合理評(píng)估， 很容易導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間， 影響治療。③護(hù)理文書質(zhì)量差。因外科護(hù)理任務(wù)較為繁雜， 而護(hù)理人員配置存在不合理的情況， 導(dǎo)致護(hù)理人員需同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)護(hù)理， 使其對(duì)護(hù)理文書的書寫存在忽視， 書寫不完整、不及時(shí)的情況較為嚴(yán)重[2]。④患者摔倒。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)， 外科在病房、走道等部分設(shè)置上存在有不合理之處， 護(hù)欄、扶手等設(shè)施較為缺少， 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)摔倒的情況。⑤患者自身因素。部分患者因考慮到自身病癥情況， 對(duì)當(dāng)前用藥方式， 手術(shù)方案的有效性存在一定顧慮。害怕因自身恢復(fù)不好， 影響到預(yù)后正常生活， 對(duì)家人、朋友等造成巨大心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致其在治療中抑郁、焦慮等負(fù)面心理較為嚴(yán)重。⑥未做好與患者溝通工作。在護(hù)理中， 護(hù)理人員與患者間缺乏有效交流， 使得健康教育， 治療情況告知等方面存在缺陷， 患者無法及時(shí)了解到自身恢復(fù)情況[3]。針對(duì)以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素， 本院對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在日常護(hù)理工作中， 需要對(duì)護(hù)理安全管理制度進(jìn)行設(shè)立與完善， 提前制定部分應(yīng)急預(yù)案。并通過科室內(nèi)宣講等方式提升護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)。并定時(shí)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)， 急救護(hù)理講解等， 實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員綜合技能的有效提升。此外， 更需要鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)部分法律知識(shí)。②改善護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理中， 需指導(dǎo)護(hù)理人員與患者積極進(jìn)行交流， 在幫助患者消除其負(fù)面心理的同時(shí)， 能起到增加護(hù)患間信任感的作用。治療中， 護(hù)理人員需簡(jiǎn)單向患者講解當(dāng)前用藥方案的原理以及有效性， 并及時(shí)告知患者恢復(fù)情況。針對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)治療患者， 則需要做好術(shù)前心理指導(dǎo)， 術(shù)中配合， 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理操作。同時(shí)， 可通過集中講解， 圖片、影像資料等幫助患者對(duì)自身病癥有更加全面的認(rèn)識(shí)[4， 5]。③增加對(duì)常見不良事件發(fā)生防范意識(shí)。在外科患者治療中， 引流管誤拔、受壓或者患者摔倒等情況均較為常見。在治療中， 針對(duì)安置引流管治療患者， 需對(duì)引流管保護(hù)工作加以重視。通過向患者、家屬講解引流管護(hù)理對(duì)策， 護(hù)理人員監(jiān)督等多層面進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)肢體存在損傷患者， 需要在家屬或者護(hù)理人員陪同的情況下， 才能進(jìn)行外出等活動(dòng)[6-8]。④合理排班。因外科護(hù)理任務(wù)較為繁重， 日常工作中更需要做到合理排班。醫(yī)院需結(jié)合接診情況， 對(duì)各時(shí)間段護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行分配。避免護(hù)理人員疲勞工作， 使得各項(xiàng)護(hù)理操作更加規(guī)范、嚴(yán)禁。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組護(hù)理中護(hù)理不良事件、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)18例（18.00%）護(hù)理不良事件， 對(duì)照組出現(xiàn)34例（34.00%）護(hù)理不良事件， 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6528， P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為88.00%（88/100）， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.00%（74/100）， 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3678， P<0.05）。

3 小結(jié)

外科護(hù)理與其他科室護(hù)理工作相比， 其復(fù)雜程度更高， 風(fēng)險(xiǎn)因素更多， 這也是外科護(hù)患糾紛發(fā)生率居高不下的主要原因[9， 10]。在本次研究中， 本院結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)觀察組100例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組100例患者遵循常規(guī)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率18.00%低于對(duì)照組34.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度88.00%高于對(duì)照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 針對(duì)外科患者護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率的有效控制， 提升護(hù)理質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-03-03]