廖慶輝　葉璧瑩　程麗師

【摘要】 目的 探析卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的預防作用。方法 60例分娩期間產(chǎn)后出血患者為研究資料， 按照數(shù)字隨機法將患者分為研究組和對照組， 每組30例。兩組患者均靜脈滴注縮宮素治療， 在此基礎(chǔ)上對照組予以宮體或者肌內(nèi)注射縮宮素治療， 研究組予以宮體或者肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇治療， 觀察比較兩組患者的產(chǎn)后出血狀況。結(jié)果 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后24 h的紅細胞計數(shù)（RBC）及血紅蛋白（Hb）下降值比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血率（13.33%）明顯低于對照組（40.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血患者， 不僅能降低產(chǎn)后出血量， 同時也能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；預防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.073

產(chǎn)后出血指在娩出胎兒后24 h內(nèi)出血量≥500 ml。在婦科疾病中產(chǎn)后出血是臨床常見癥狀， 導致此病癥形成的因素有很多， 如凝血功能障礙、胎盤因素和宮縮乏力等， 從而易引發(fā)繼發(fā)性貧血、失血性休克和陰道流血等癥狀發(fā)生[1]。針對此癥狀， 在臨床治療期間醫(yī)護人員多采用藥物方法治療?？s宮素是以往臨床中常用手段， 雖然能對子宮起到一定的刺激作用， 但當受體位點飽和后， 其作用效果并不顯著。本研究對產(chǎn)后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療， 其治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年7月本院收治60例分娩期間產(chǎn)后出血患者為研究資料， 按照數(shù)字隨機法將患者分為研究組和對照組， 每組30例。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.3±2.7）歲；孕周36～41周， 平均孕周（38.2±2.2）周；

14例巨大兒， 9例前置胎盤， 7例雙胎妊娠， 10例羊水過多。研究組年齡23～37歲， 平均年齡（29.2±2.9）歲；孕周37～41周，

平均孕周（38.6±2.4）周；16例巨大兒， 8例前置胎盤， 6例雙胎妊娠， 11例羊水過多。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準[2] 納入標準：所有患者均與產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標準相符；無嚴重盆腔炎感染病癥患者；所有患者均已自愿簽署知情同意書。排除標準：伴嚴重哮喘、胃潰瘍病癥患者；伴嚴重肝腎功能不全、嚴重心腦肺癥狀患者；血常規(guī)異?；颊?。

1. 3 方法 兩組患者均靜脈滴注縮宮素治療， 在此基礎(chǔ)上， 予以對照組宮體或肌內(nèi)注射縮宮素治療。對實施陰道分娩患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護人員需按照肌內(nèi)注射的方式將縮宮素20 U注入患者體內(nèi)。對實施剖宮產(chǎn)患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護人員需按照宮體注射的方式將宮縮素20 U注入患者體內(nèi)。然后靜脈滴注縮宮素治療， 向20 U宮縮素內(nèi)加入500 ml 5%葡萄糖注射液， 必要時醫(yī)護人員可對縮宮素重復靜脈滴注。予以研究組宮體或者肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）治療， 對實施陰道分娩患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護人員需按照肌內(nèi)注射的方式將250 μg卡前列素氨丁三醇注入患者體內(nèi)。對實施剖宮產(chǎn)患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護人員需按照宮體注射的方式將卡前列素氨丁三醇250 μg注入患者體內(nèi)。然后靜脈滴注縮宮素治療， 向20 U宮縮素內(nèi)加入500 ml 5%葡萄糖注射液， 必要時醫(yī)護人員可重復靜脈滴注縮宮素。

1. 4 觀察指標 實施目測法、容積法及稱重法等方法測定產(chǎn)后出血量情況。產(chǎn)前對患者的血常規(guī)情況予以檢查， 并詳細記錄產(chǎn)婦的RBC與Hb值， 產(chǎn)后復查所有產(chǎn)婦血常規(guī)情況， 統(tǒng)計產(chǎn)后24 h的RBC與Hb值， 并與產(chǎn)前數(shù)值對比， 對兩組產(chǎn)婦RBC與Hb下降值實施統(tǒng)計。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后出血療效對比 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后24 h的RBC及Hb下降值比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者產(chǎn)后出血率對比 對照組患者中有12例出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占40.00%；研究組患者中有4例出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占13.33%。研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.455， P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科疾病中， 產(chǎn)后出血屬于常見急重癥之一， 具有較高的致死率。有研究報道顯示， 我國產(chǎn)后出血的發(fā)生率達到2%～11%， 而在這些患者中， 因子宮收縮壓力導致的產(chǎn)后出血能達到90%。因此， 對于產(chǎn)后出血的治療， 確保加強宮縮非常重要[3]。在以往的臨床治療中， 對宮縮乏力的治療醫(yī)護人員多主張實施縮宮素藥物進行， 采用此方法治療雖然具有一定的治療效果， 但也存在局限性， 因為縮宮素只能對子宮上段宮縮起到加強作用， 而且注射后的持續(xù)時間僅30 min， 很容易導致治療效果受限制[4]。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升， 卡前列素氨丁三醇現(xiàn)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用， 將其應(yīng)用到產(chǎn)后出血的治療中， 不僅能使子宮內(nèi)壓力提升， 而且還能使子宮平滑肌張力增加， 使宮腔開放的血管及血竇快速閉合， 從而達到止血效果[5-7]。此外， 卡前列素氨丁三醇的實施還能顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 加強對整個子宮宮縮作用[8-10]。本文研究結(jié)果可知， 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后24 h的紅細胞計數(shù)（RBC）及血紅蛋白（Hb）下降值比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血率（13.33%）明顯低于對照組（40.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對產(chǎn)后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療具有較好的臨床應(yīng)用價值。

總之， 對產(chǎn)后出血患者實施卡前列素氨丁三醇治療， 既能使患者產(chǎn)后出血量降低， 同時也能減少產(chǎn)后出血發(fā)生率， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 鄭國鋒.卡前列素氨丁三醇注射液在預防產(chǎn)后出血中的合理應(yīng)用臨床研究.臨床醫(yī)學， 2014， 34（9）：81-83.

[2] 李曉飛.卡前列素氨丁三醇在預防高危孕婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（32）：462-463.

[3] 汪洋， 谷印堂， 李雪蓮， 等.卡前列素氨丁三醇在預防高危孕婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果.中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（13）：152-154.

[4] 李會琴， 曾鳳蓉， 范靜.卡前列素氨丁三醇預防高危孕婦產(chǎn)后出血的療效分析.浙江臨床醫(yī)學， 2013， 15（7）：1028-1029.

[5] 張樺， 李鴻雁， 魏傳珍. 卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預防性使用的效果分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（4）：77-78.

[6] 李康. 卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中應(yīng)用的效果分析. 中外醫(yī)療， 2011， 30（5）：99-100.

[7] 羅文華. 卡前列素氨丁三醇預防產(chǎn)后出血的療效觀察. 醫(yī)學信息旬刊， 2011， 24（3）：77.

[8] 王存芝. 卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果評價. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（20）：139-140.

[9] 何飛霞. 卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的臨床研究. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（21）：50-51.

[10] 唐文波. 卡前列素氨丁三醇預防產(chǎn)后出血的療效觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2011， 23（7）：818-820.

[收稿日期：2017-03-14]