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        倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的療效觀察

        2017-07-17 01:22:00張錦欣
        中國實用醫(yī)藥 2017年18期
        關鍵詞:消化性潰瘍奧美拉唑肝硬化

        張錦欣

        【摘要】 目的 研究觀察倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的療效。方法 74例肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者, 按照數(shù)字標號隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組實施常規(guī)保肝抗纖維化用藥, 再行阿莫西林與克拉霉素用藥治療, 觀察組實施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療, 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.30%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀, 僅2例伴有嘔吐, 1例惡心感, 1例心動過速;而對照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血, 且1例大出血癥狀, 觀察組消化道出血情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應用。

        【關鍵詞】 消化性潰瘍;倍他洛克;奧美拉唑;肝硬化;療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.066

        消化性潰瘍作為肝炎后肝硬化病變后期高發(fā)性并發(fā)癥之一, 其病理機制目前尚未明確, 該病癥可造成患者上消化道因潰瘍出血影響自身生命健康[1, 2]。為此本院針對本病癥狀特征及患者情況特點, 給予倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑用藥, 其療效得到患者認可, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2015年7月~2016年9月收治的肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者74例, 男41例, 女33例, 年齡39~63歲, 平均年齡(45.17±5.94)歲;全部患者均符合肝炎后肝硬化診斷標準, 且經(jīng)過胃鏡檢測符合消化性潰瘍癥狀指征;其中47例十二指腸潰瘍, 15例胃潰瘍, 12例復合型潰瘍;潰瘍面積(0.3×0.4)cm~(2.2×2.4)cm。已排除伴有惡性腫瘤疾病者, 遵醫(yī)用藥行為差者, 哺乳期患者。按照數(shù)字標號隨機將患者分為對照組和觀察組, 各37例。

        1. 2 方法 全部患者均開展常規(guī)保肝抗纖維化用藥, 對照組患者給予阿莫西林膠囊0.5 g/次, 2次/d, 克拉霉素500 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥5 d為1個療程。觀察組患者則實施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療, 其中倍他洛克12.5 mg, 2次/d, 奧美拉唑20 mg, 1次/d, 持續(xù)用藥5 d為1個療程。兩組患者均持續(xù)治療4~6周, 并在用藥3個月后胃鏡復查。比較兩組患者的治療效果及用藥安全性。

        1. 3 療效判定標準 結(jié)合患者胃鏡檢測潰瘍愈合情況評估療效, 治愈:潰瘍完全愈合;好轉(zhuǎn):潰瘍面得到明顯改善縮小;無效:潰瘍面無變化或加重??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 臨床療效分析 觀察組患者總有效率為97.30%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 用藥安全性分析 觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀, 僅2例伴有嘔吐, 1例惡心感, 1例心動過速;而對照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血, 且1例大出血癥狀, 觀察組消化道出血情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        大量研究早已明確證實, 肝炎肝硬化患者后期并發(fā)消化性潰瘍癥狀者可達23%~45%, 其消化性潰瘍發(fā)病率與健康人群相比較高達3倍有余;同時本病也是肝硬化進展后期肝外特征表現(xiàn)之一, 因此也可將本病稱之為“肝源性潰瘍”[3, 4]。因肝炎肝硬化癥狀具有多項復雜性癥狀表現(xiàn), 造成潰瘍癥狀不明顯, 易發(fā)生誤診或漏診現(xiàn)象。

        眾學者研究指出, 肝硬化造成機體肝功能損傷, 胃黏膜屏障病變, 造成前列腺素E2的合成效率降低, 引起消化道組織低氧血癥、低蛋白血癥, 衰減胃黏膜自我修復能力延緩胃排空現(xiàn)象, 對胃液素形成持續(xù)性刺激感[5-7];而胃壁微循環(huán)血管因肝硬化門靜脈血壓異常產(chǎn)生水腫充血, 酸蛋白酶物質(zhì)易感性增強, 產(chǎn)生胃黏膜壞死, 形成潰瘍;因此治療此病需針對胃酸分泌的抑制與改善門靜脈血壓方面來處理。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑, 有著良好的胃酸抑制作用;而倍他洛克則是β-受體阻滯劑, 通過阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)來抑制心肌收縮、減少心肌氧耗、改善心肌供血, 從而改善門靜脈高壓患者胃黏膜淤血狀態(tài), 達到改善胃黏膜微循環(huán)的效果[8-10]。

        本次研究也再次證實, 觀察組患者總有效率為97.30%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀, 僅2例伴有嘔吐, 1例惡心感, 1例心動過速;而對照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血, 且1例大出血癥狀, 觀察組消化道出血情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明對于肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的治療實施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑用藥, 可有效促進患者潰瘍面的迅速愈合, 并且患者在用藥安全方面也有著積極作用, 可減少患消化道出血風險。

        綜上所述, 倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切, 用藥安全性高, 指導臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1] 朱元東, 謝欣城, 項波, 等.慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化與消化性潰瘍關系的探討.中國醫(yī)師雜志, 2011, 13(11):1514-1515.

        [2] 黃利青.倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎肝硬化合并消化性潰瘍患者療效觀察.實用肝臟病雜志, 2016, 19(4):484-485.

        [3] 李英強, 陳志鋒, 瞿長春, 等.倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2010, 16(1):57-58.

        [4] 余精東.麗珠腸樂和普萘洛爾治療肝硬化并發(fā)消化性潰瘍療效分析.醫(yī)學信息, 2014(4):312.

        [5] 寧麗娟.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效研究.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(15):11-12, 15.

        [6] 張為卿, 李方學, 何榮梅, 等.醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(15):48-49.

        [7] 王永棟, 劉建茹, 王瑩, 等.奧曲肽和普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血對療效及血流動力學的影響.河北醫(yī)藥, 2016(5): 706-708.

        [8] 趙太云, 涂靜. 聯(lián)合用藥治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效觀察. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報, 2011, 10(3):34-35.

        [9] 羅青梅. 奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的臨床效果. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(7):81-82.

        [10] 朱宇華. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效觀察. 基層醫(yī)學論壇, 2015, 27(7):912-913.

        [收稿日期:2017-03-02]

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