張錦欣
【摘要】 目的 研究觀察倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的療效。方法 74例肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者, 按照數(shù)字標號隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組實施常規(guī)保肝抗纖維化用藥, 再行阿莫西林與克拉霉素用藥治療, 觀察組實施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療, 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.30%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀, 僅2例伴有嘔吐, 1例惡心感, 1例心動過速;而對照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血, 且1例大出血癥狀, 觀察組消化道出血情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 消化性潰瘍;倍他洛克;奧美拉唑;肝硬化;療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.066
消化性潰瘍作為肝炎后肝硬化病變后期高發(fā)性并發(fā)癥之一, 其病理機制目前尚未明確, 該病癥可造成患者上消化道因潰瘍出血影響自身生命健康[1, 2]。為此本院針對本病癥狀特征及患者情況特點, 給予倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑用藥, 其療效得到患者認可, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年7月~2016年9月收治的肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者74例, 男41例, 女33例, 年齡39~63歲, 平均年齡(45.17±5.94)歲;全部患者均符合肝炎后肝硬化診斷標準, 且經(jīng)過胃鏡檢測符合消化性潰瘍癥狀指征;其中47例十二指腸潰瘍, 15例胃潰瘍, 12例復合型潰瘍;潰瘍面積(0.3×0.4)cm~(2.2×2.4)cm。已排除伴有惡性腫瘤疾病者, 遵醫(yī)用藥行為差者, 哺乳期患者。按照數(shù)字標號隨機將患者分為對照組和觀察組, 各37例。
1. 2 方法 全部患者均開展常規(guī)保肝抗纖維化用藥, 對照組患者給予阿莫西林膠囊0.5 g/次, 2次/d, 克拉霉素500 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥5 d為1個療程。觀察組患者則實施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療, 其中倍他洛克12.5 mg, 2次/d, 奧美拉唑20 mg, 1次/d, 持續(xù)用藥5 d為1個療程。兩組患者均持續(xù)治療4~6周, 并在用藥3個月后胃鏡復查。比較兩組患者的治療效果及用藥安全性。
1. 3 療效判定標準 結(jié)合患者胃鏡檢測潰瘍愈合情況評估療效, 治愈:潰瘍完全愈合;好轉(zhuǎn):潰瘍面得到明顯改善縮小;無效:潰瘍面無變化或加重??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 臨床療效分析 觀察組患者總有效率為97.30%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 用藥安全性分析 觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀, 僅2例伴有嘔吐, 1例惡心感, 1例心動過速;而對照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血, 且1例大出血癥狀, 觀察組消化道出血情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
大量研究早已明確證實, 肝炎肝硬化患者后期并發(fā)消化性潰瘍癥狀者可達23%~45%, 其消化性潰瘍發(fā)病率與健康人群相比較高達3倍有余;同時本病也是肝硬化進展后期肝外特征表現(xiàn)之一, 因此也可將本病稱之為“肝源性潰瘍”[3, 4]。因肝炎肝硬化癥狀具有多項復雜性癥狀表現(xiàn), 造成潰瘍癥狀不明顯, 易發(fā)生誤診或漏診現(xiàn)象。
眾學者研究指出, 肝硬化造成機體肝功能損傷, 胃黏膜屏障病變, 造成前列腺素E2的合成效率降低, 引起消化道組織低氧血癥、低蛋白血癥, 衰減胃黏膜自我修復能力延緩胃排空現(xiàn)象, 對胃液素形成持續(xù)性刺激感[5-7];而胃壁微循環(huán)血管因肝硬化門靜脈血壓異常產(chǎn)生水腫充血, 酸蛋白酶物質(zhì)易感性增強, 產(chǎn)生胃黏膜壞死, 形成潰瘍;因此治療此病需針對胃酸分泌的抑制與改善門靜脈血壓方面來處理。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑, 有著良好的胃酸抑制作用;而倍他洛克則是β-受體阻滯劑, 通過阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)來抑制心肌收縮、減少心肌氧耗、改善心肌供血, 從而改善門靜脈高壓患者胃黏膜淤血狀態(tài), 達到改善胃黏膜微循環(huán)的效果[8-10]。
本次研究也再次證實, 觀察組患者總有效率為97.30%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀, 僅2例伴有嘔吐, 1例惡心感, 1例心動過速;而對照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血, 且1例大出血癥狀, 觀察組消化道出血情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明對于肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的治療實施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑用藥, 可有效促進患者潰瘍面的迅速愈合, 并且患者在用藥安全方面也有著積極作用, 可減少患消化道出血風險。
綜上所述, 倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切, 用藥安全性高, 指導臨床推廣應用。
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[收稿日期:2017-03-02]