吳多汪　魏小寧

【摘要】 目的 探討西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準備用藥中的作用。方法 200例疑有大腸疾病進行腸鏡檢查的患者， 隨機分成觀察組及對照組， 每組100例。對照組在檢查前給予口服硫酸鎂導瀉劑， 觀察組在對照組基礎上給予加服西甲硅油。對兩組患者腸道清潔程度和腸道內泡沫情況進行對比分析。結果 觀察組腸道清潔程度與對照組對比， 差異無統計學意義（U=0.2609， P>0.05）；觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對照組， 差異有統計學意義（U=3.6167， P<0.01）。結論 西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準備用藥中的作用主要是能使腸道內泡沫減少， 有利于腸鏡檢查時的視野清晰， 便于醫(yī)生操作， 更好地發(fā)現病灶， 值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 西甲硅油；腸鏡檢查；腸道準備

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.063

腸鏡檢查是診斷大腸疾病的一種直觀、有效的方法， 同時也能借助腸鏡對某些大腸疾病進行治療。腸道的清潔程度決定了腸鏡檢查時的視野清晰度， 而腸腔表面粘附的大量泡沫使內鏡醫(yī)生的操作和觀察受到影響， 有時甚至會造成一些假象， 導致漏診、誤診的發(fā)生[1]。近年來本院在常規(guī)腸道準備的基礎上給予加服西甲硅油， 在消除腸腔表面泡沫方面起到了非常顯著的作用， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年10月本院疑有大腸疾病進行腸鏡檢查的200例患者， 隨機分成觀察組及對照組， 每組100例。所有入組患者心肺功能均正常， 無腹部手術史。對照組：男58例， 女42例， 年齡20～76歲， 平均年齡（52.5±12.8）歲；觀察組：男53例， 女47例， 年齡21～74歲， 平均年齡（52.2±11.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 腸道準備方法

1. 2. 1 對照組 腸鏡檢查前1 d， 進半流質飲食， 腸鏡檢查當天早晨進流質飲食， 之后給予硫酸鎂導瀉劑， 口服330 g/L的硫酸鎂溶液200 ml， 再加糖鹽水（50 g/L葡萄糖 + 9 g/L 氯化鈉）共1 L， 在1 h內服完。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上加服西甲硅油（30 ml西甲硅油 + 100 ml溫開水）， 5 min內服完。

1. 3 觀察指標及評價標準

1. 3. 1 腸道清潔程度 行腸鏡檢查時內鏡醫(yī)生根據腸腔觀察到的情況（糞便的量、液體等）進行評價， 具體參考標準見表1。

1. 3. 2 腸道內泡沫情況 將腸道內泡沫情況分為Ⅰ～Ⅳ級， 具體參考標準見表2。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組腸道清潔程度與對照組對比， 差異無統計學意義（U=0.2609， P>0.05）；觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對照組， 差異有統計學意義（U=3.6167， P<0.01）。見表3。

3 討論

腸鏡檢查前常規(guī)需行腸道準備， 保障腸腔內的清潔度， 以免影響腸鏡檢查質量。良好的腸道準備既能保障醫(yī)生順利進鏡、清楚地觀察腸黏膜病變情況和準確地取組織活檢等診療操作， 減少漏診和誤診， 同時又可以降低局部發(fā)生感染的幾率[2， 3]。硫酸鎂是常用的導瀉劑， 其口服方便且劑量小， 患者接受度高。硫酸鎂經口服后， 機體基本不對其吸收， 其在腸道內形成高濃度溶液， 造成腸腔內滲透壓的升高， 能保持腸道內有較多的水分， 另一方面硫酸鎂的存在能使腸壁蠕動增強， 在這兩方面作用之下而形成導瀉、清潔腸道的作用。常規(guī)用硫酸鎂進行腸道準備后， 腸腔內黏膜表面往往仍存在一些泡沫， 有的會影響進鏡觀察， 內鏡醫(yī)生不得不采取反復沖洗抽吸的辦法加以消除， 大大延長了操作的持續(xù)時間， 容易引起患者耐受力的下降， 從而引起腹脹、腹痛等副反應， 而且， 反復生理鹽水沖洗、抽吸對于泡沫的消除效果也有限， 往往效果還并不能令人滿意[4]。因此很有必要對傳統腸道準備用藥方法加以改進， 從而使腸道清潔效果更好、泡沫更少、視野更清晰， 當然， 這種方法同時還需對患者身體干擾小， 且適應檢查范圍較廣。

西甲硅油中主要含有活化硅油、二甲化硅等成分， 不具有生理活性， 對人體無毒無害， 即便是嬰幼兒、孕婦、老年人群也都能適用[5-7]。西甲硅油是性質穩(wěn)定的表面活性劑， 可改變黏液中氣泡的表面張力， 導致泡沫破裂， 其所含氣體釋出， 一部分被腸壁所吸收， 一部分經腸道蠕動而排出， 因此可使腸腔內黏液得到進一步的凈化， 使腸鏡視野更為清晰[8-10]。本研究結果發(fā)現， 觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對照組， 差異有統計學意義（U=3.6167， P<0.01）。說明西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準備用藥中的作用主要是能使腸道內泡沫減少， 有利于腸鏡檢查時的視野清晰， 便于醫(yī)生操作， 更好地發(fā)現病灶。

綜上所述， 腸鏡檢查前行腸道準備時加服西甲硅油， 方法簡單易行， 對咽部、消化道無明顯刺激， 無需長時間限制飲食， 無毒副作用， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-06]