董海鵬

【摘要】 目的 研究分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱二線治療晚期胃癌的臨床效果。方法 28例晚期胃癌患者， 隨機將患者分為觀察組與對照組， 每組14例。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡培他濱進(jìn)行治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療， 對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為64.29%， 對照組為21.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.25， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為92.86%， 對照組為85.71%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.373， P>0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌療效較好， 安全性高， 可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧沙利鉑；卡培他濱；晚期胃癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.061

近年來環(huán)境污染日趨嚴(yán)重， 食物中各種致癌因素較為普遍， 以致于各種癌癥患者都有出現(xiàn)[1]。胃癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤疾病， 且該病在發(fā)病早期相關(guān)癥狀不明顯， 不容易引起患者重視， 通常在發(fā)現(xiàn)并確診時已發(fā)展為晚期。晚期胃癌患者預(yù)后較差， 患者生存期通常較短， 對患者生存質(zhì)量也會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[2]。為探討分析對晚期胃癌患者的有效治療辦法， 本研究以本院在2010年1月～ 2014年12月所收治的28例晚期胃癌患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院腫瘤科2010年1月～2014年12月收治的晚期胃癌患者28例作為研究對象， 其中， 男16例， 女12例；年齡54～89歲， 平均年齡（67.45±8.15）歲。所有患者治療前均通過臨床癥狀診斷、影像學(xué)檢查以及組織病理活檢等多種診斷方式進(jìn)行確診。28例患者均為自愿參加本次研究， 并愿意在《知情同意書》上簽字。隨機將患者分成觀察組與對照組， 各28例。

1. 2 方法 所有患者均先對其進(jìn)行常規(guī)治療， 應(yīng)用奧美拉唑、地塞米松、苯海拉明等相關(guān)藥物進(jìn)行對癥治療。同時在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 對照組應(yīng)用卡培他濱（上海羅氏制藥有效公司， 國藥準(zhǔn)字H20073024）進(jìn)行治療， 每天用量為2500 mg/m2，

每天早晚各口服1次， 連續(xù)服用2周， 以4周為1個療程， 連續(xù)用藥2個療程。觀察組應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療?？诜ㄅ嗨麨I， 早晚各1次， 用量為1500 mg/（m2·d）。

奧沙利鉑（江蘇恒瑞藥物股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000337）， 130 mg/（m2·d）， 加入250 ml的含量為5%的葡萄糖注射液中， 采用靜脈滴注方式進(jìn)行給藥治療， 約2 h滴注完成， 在每個療程的第1天和第15天進(jìn)行給藥治療， 4周為1個治療周期， 重復(fù)用藥2個周期。所有患者治療同時注意密切檢測其血、尿常規(guī)以及肝腎功能和其他各項指標(biāo)變化情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于實體腫瘤近期客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)， 將患者的治療效果分成完全緩解、部分緩解、微效、穩(wěn)定以及進(jìn)展共五個等級， 根據(jù)治療后患者的臨床癥狀變化情況以及相關(guān)觀察指標(biāo)變化情況進(jìn)行客觀評價， 治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+微效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療完全緩解1例（7.14%）， 部分緩解3例（21.43%）， 微效5例（35.71%）， 穩(wěn)定4例（28.57%）， 無效1例（7.14%）， 治療總有效率為64.29%；對照組患者治療完全緩解0例， 部分緩解1例（7.14%）， 微效2例（14.29%）， 穩(wěn)定6例（42.86%）， 無效5例（35.71%）， 治療總有效率為21.43%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.25， P<0.05）。觀察組患者治療后13例患者出現(xiàn)有肝功能異常、腹瀉、惡心嘔吐、便秘、頭痛頭暈等不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為92.86%；對照組患者治療后12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為85.71%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.373， P>0.05）。

3 討論

胃癌患者由于早期的相關(guān)臨床癥狀不明顯， 所以大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時均為中晚期。其中我國臨床上約有50%的胃癌患者在確診時均已發(fā)展成為晚期胃癌[3-5]。一般晚期胃癌患者其手術(shù)根治的時機已經(jīng)錯失， 臨床上主要才采用化療方式進(jìn)行治療。近年隨著相關(guān)醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步， 相關(guān)抗癌藥物也不斷涌現(xiàn)， 其中奧沙利鉑就是當(dāng)下一種新生的化療藥物， 相關(guān)文獻(xiàn)報道其臨床療效較好[4， 6-8]。有研究指出應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對晚期胃癌的治療效果較為良好[5]?？ㄅ嗨麨I在口服后可快速被腸胃黏膜所吸收， 通過肝臟及腫瘤胞苷脫氨酶的作用可產(chǎn)生脫氧氟尿苷， 能有效抑制細(xì)胞分裂， 同時可干擾RNA以及蛋白質(zhì)的合成， 其在胃癌的治療中頗為常見。奧沙利鉑是一種新生的抗癌藥物， 是一種細(xì)胞周期非特異性藥物。臨床應(yīng)用后可通過阻斷DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄， 發(fā)揮其抗腫瘤效果[9， 10]。本研究對本院近期收治的28例患者分別采用卡培他濱治療方式和奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療方式進(jìn)行分析。結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為64.29%， 對照組為21.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.25， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為92.86%， 對照組為85.71%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.373， P>0.05）。

綜上所述， 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床療效較好， 且安全可靠， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-27]