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        探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療價(jià)值

        2017-07-17 00:46:03田國華
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        田國華

        【摘要】 目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療價(jià)值。方法 124例膽囊結(jié)石患者, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各62例。觀察組給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 對照組給予常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間(43.16±9.89)min明顯短于對照組的(57.61±15.39)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的平均術(shù)中出血量(46.57±12.06)ml明顯少于對照組的(127.41±32.55)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的平均切口長度(4.52±1.25)cm明顯短于對照組的(12.83±2.56)cm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的平均住院時(shí)間(2.68±1.52)d明顯短于對照組的(5.74±2.21)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的平均肛門排氣時(shí)間(15.62±9.83)h明顯短于對照組的(45.37±7.85)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.62, P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽囊結(jié)石治療中可明顯提高臨床療效, 值得臨床的推廣及應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.024

        微創(chuàng)手術(shù)是近年來被廣泛應(yīng)用于臨床中, 主要原因是微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等特點(diǎn)[1]。本次研究為了探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的價(jià)值, 就本院收治的124例膽囊結(jié)石患者分別給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)與常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 將2011年8月~2016年8月在本院進(jìn)行治療的124例膽囊結(jié)石患者作為研究對象, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各62例。觀察組患者中男25例, 女37例, 年齡26~68歲, 平均年齡(39.81±16.45)歲;其中急性結(jié)石性膽囊炎患者30例、慢性結(jié)石性膽囊炎患者32例。對照組患者中男27例, 女35例, 年齡28~70歲, 平均年齡(40.12±15.98)歲;其中急性結(jié)石性膽囊炎患者28例、慢性結(jié)石性膽囊炎患者34例;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 排除惡性腫瘤、嚴(yán)重膽囊炎性粘連、重要臟器功能異常及存在手術(shù)禁忌證患者, 所有患者均屬于自愿參與本次研究。

        1. 2 方法 觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 具體方法為:患者取仰臥位并給予全身麻醉, 依據(jù)三孔法或四孔法執(zhí)行相關(guān)手術(shù)操作[3], 于患者臍緣處取切口, 從切口處置入氣腹針并建立人工氣腹, 內(nèi)壓維持在10~13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),

        完成后置入腹腔鏡, 并于患者右鎖骨中線肋緣下取切口置入抓取鉗, 于患者劍突下偏右取切口置入電凝鉤。完成上述操作后先通過腹腔鏡對病變區(qū)域的詳情分布情況進(jìn)行觀察, 確定膽總管、膽囊管及膽囊動(dòng)脈的位置后對膽囊三角區(qū)進(jìn)行分離粘連并暴露膽囊管及膽囊動(dòng)脈, 使用生物夾將膽囊管及膽囊動(dòng)脈夾閉后切斷, 隨后對膽囊床進(jìn)行電凝鉤熱分離, 完成后使用電凝止血并取出膽囊, 將氣腹排空, 手術(shù)過程中避免對膽總管造成損傷。對照組患者給予常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療[4]。

        1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果, 統(tǒng)計(jì)兩組臨床手術(shù)指標(biāo), 包括平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均切口長度、平均住院時(shí)間及平均肛門排氣時(shí)間。

        1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[5]分為顯效、有效和無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者顯效52例, 有效7例, 無效3例, 治療總有效率95.2%;對照組顯效30例, 有效22例, 無效10例, 總有效率為83.9%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.21, P<0.05)。

        2. 2 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間(43.16±9.89)min明顯短于對照組患者的平均手術(shù)時(shí)間(57.61±15.39)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.22, P<0.05);觀察組患者的平均術(shù)中出血量(46.57±12.06)ml明顯少于對照組患者的平均術(shù)中出血量(127.41±32.55)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.34, P<0.05);觀察組患者的平均切口長度(4.52±1.25)cm

        明顯短于對照組患者的平均切口長度(12.83±2.56)cm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.97, P<0.05);觀察組患者的平均住院時(shí)間(2.68±1.52)d明顯短于對照組患者的平均住院時(shí)間(5.74±2.21)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.98, P<0.05);觀察組患者的平均肛門排氣時(shí)間(15.62±9.83)h明顯短于對照組患者的平均肛門排氣時(shí)間(45.37±7.85)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.62, P<0.05)。

        3 討論

        腹腔鏡手術(shù)治療的技術(shù)日益成熟, 該手術(shù)方法由于建立在腹腔鏡的監(jiān)視下, 可以為手術(shù)醫(yī)師提供良好的手術(shù)視野, 便于醫(yī)師的手術(shù)操作[6];建立人工氣腹的目的是將患者臟器與切口形成一定距離, 一方面可以獲得更佳的手術(shù)操作環(huán)境, 另一方面也避免了手術(shù)操作對病變區(qū)域周圍臟器造成損傷。腹腔鏡手術(shù)切口小, 對患者造成的創(chuàng)傷也小, 提高了患者的術(shù)后恢復(fù), 在年齡較大及耐受較差等患者中同樣適用[7-9]。本次研究中也發(fā)現(xiàn), 給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的觀察組患者在臨床治療效果及臨床手術(shù)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于給予常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療的對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);充分證實(shí)了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果要優(yōu)于常規(guī)開腹膽囊切除術(shù), 且腹腔鏡膽囊切除術(shù)更利于患者的術(shù)后恢復(fù)。常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)本身切口較大, 手術(shù)時(shí)容易對其他部位造成一定損傷, 從而對分離、止血等操作造成一定影響, 同時(shí)由于常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)給患者帶來的痛苦較大, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康, 而微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)則很好的解決了這類難題[10]。

        綜上所述, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石療效顯著, 治療安全有保障, 促進(jìn)了患者的快速康復(fù), 在膽囊結(jié)石治療中具有很高的治療價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 石利.膽囊結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):144.

        [2] 曾偉.經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016, 10(22):3370-3373.

        [3] 李楊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床效果.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(10):79-81.

        [4] 姚尚儒, 王宏志.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):59.

        [5] 閔朝志.腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床特點(diǎn)及效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(10):103-104.

        [6] 韋成生. 腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床價(jià)值探究. 醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版, 2016(11):00209.

        [7] 劉增儒. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床價(jià)值及可行性研究. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(7):106.

        [8] 王艷軍. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在結(jié)石性膽囊炎治療中的應(yīng)用價(jià)值探析. 醫(yī)藥前沿, 2015, 5(12):64-65.

        [9] 侯焱森, 張力, 吳云. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎療效分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(14):252-254.

        [10] 李克清, 劉斌, 沈忱, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并肝硬化的臨床分析. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 35(4):249-251.

        [收稿日期:2017-03-27]

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