崔婷婷

【摘要】 目的 研究早發(fā)型敗血癥與晚發(fā)型敗血癥新生兒敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 98例敗血癥新生兒根據(jù)敗血癥類(lèi)型分為早發(fā)型組（早發(fā)型敗血癥患兒48例）與晚發(fā)型組（晚發(fā)型敗血癥患兒50例）， 對(duì)兩組患兒的新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、臍部感染、羊水污染、喂養(yǎng)不當(dāng)以及出生體重較低等敗血癥相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 早發(fā)型組新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染發(fā)生率分別為33.33%、16.67%、68.75%、41.67%， 明顯高于晚發(fā)型組的14.00%、20.00%、38.00%、12.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；晚發(fā)型組臍部感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、出生體重較低發(fā)生率分別為34.00%、72.00%、42.00%， 明顯高于早發(fā)型組的10.42%、35.42%、22.92%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析顯示， 發(fā)生新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染對(duì)于早發(fā)型敗血癥存在較大影響；發(fā)生臍部感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、出生體重較低對(duì)于晚發(fā)型敗血癥存在較大影響。結(jié)論 新生兒患兒出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素有新生兒室息、胎膜早破、新生兒肺部感染以及羊水污染；出現(xiàn)晚發(fā)型敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素有出生體重較低、新生兒臍部感染以及喂養(yǎng)不當(dāng)。因此要給予一定的預(yù)防措施， 并且在實(shí)際的新生兒敗血癥治療中要根據(jù)其不同病情的類(lèi)型進(jìn)行相關(guān)治療， 且需仔細(xì)探究其危險(xiǎn)因素， 以便有效的降低新生兒敗血癥病例。

【關(guān)鍵詞】 不同類(lèi)型；早發(fā)型敗血癥；患兒；晚發(fā)型敗血癥；相關(guān)危險(xiǎn)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.008

【Abstract】 Objective To research related risk factors for neonatal early-onset sepsis and late-onset sepsis. Methods A total of 98 newborn with sepsis were divided by their different types into early-onset group （48 cases with early-onset sepsis） and late-onset group （50 cases with late-onset sepsis）. Comparison was made on sepsis-related indexes， such as neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， navel infection， amniotic fluid pollution， improper feeding， and low birth weight， between the two groups. Results The early-onset group had incidence of neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， and amniotic fluid pollution respectively as 33.33%， 16.67%， 68.75% and 41.67%， which were all much higher than 14.00%， 20.00%， 38.00% and 12.00% in the late-onset group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The late-onset group had incidence of navel infection， improper feeding， and low birth weight respectively as 34.00%， 72.00% and 42.00%， which were all higher than 10.42%， 35.42%， 22.92% in the early-onset group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Logistic regression analysis showed large impact by neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， and amniotic fluid pollution on early-onset sepsis， and navel infection， improper feeding， and low birth weight on late-onset sepsis. Conclusion Related risk factors for neonatal early-onset sepsis include neonatal asphyxia， premature rupture of fetal membranes， pulmonary infection， and amniotic fluid pollution， and those for late-onset sepsis were navel infection， improper feeding， and low birth weight. Certain prevention measures are necessary in treatment， while related therapy in accordance with various disease condition is essential for neonatal sepsis treatment. Detailed investigation of risk factors can effectively reduce newborn with sepsis.

【Key words】 Different types； Early-onset sepsis； Children patients； Late-onset sepsis； Related risk factors

研究表明新生兒出現(xiàn)敗血癥疾病的原因?yàn)椴≡秩肫渖眢w， 隨后病原菌在進(jìn)入其血液中繁殖， 隨著血液循環(huán)而向其他機(jī)體播散[1-3]。最后由于病原菌毒素等， 使新生兒的全身出現(xiàn)感染癥狀， 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此為了進(jìn)一步降低新生兒敗血癥發(fā)生率， 需對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究[4]。本文主要將在本院進(jìn)行治療的98例新生兒敗血癥患兒作為本次的調(diào)查主體， 經(jīng)過(guò)其病情類(lèi)型分為兩組， 一組為早發(fā)型敗血癥患兒， 一組為晚發(fā)型敗血癥患兒， 主要研究?jī)煞N不同類(lèi)型新生兒敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。詳細(xì)總結(jié)步驟為下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2016年8月～2017年2月期間因敗血癥到本院醫(yī)治新生兒， 共98例， 均經(jīng)過(guò)本院相關(guān)檢查以及病理檢查后得到其為敗血癥患兒。經(jīng)過(guò)對(duì)其病情類(lèi)型分析得到早發(fā)型敗血癥患兒為48例作為早發(fā)型組， 晚發(fā)型敗血癥患兒為50例作為晚發(fā)型組。早發(fā)型組男27例， 女21例；早產(chǎn)兒16例， 足月兒32例。晚發(fā)型組男29例， 女21例；早產(chǎn)兒15例， 足月兒35例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 98例患兒在確診敗血癥后， 對(duì)其危險(xiǎn)因素以回顧性統(tǒng)計(jì)分析方式進(jìn)行探究， 其相關(guān)指標(biāo)包含新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、臍部感染、羊水污染、喂養(yǎng)不當(dāng)以及出生體重較低等[5]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同類(lèi)型新生兒敗血癥相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)果 早發(fā)型組新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染發(fā)生率分別為33.33%、16.67%、68.75%、41.67%， 明顯高于晚發(fā)型組的14.00%、20.00%、38.00%、12.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；晚發(fā)型組臍部感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、出生體重較低發(fā)生率分別為34.00%、72.00%、42.00%， 明顯高于早發(fā)型組的10.42%、35.42%、22.92%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不同類(lèi)型新生兒敗血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素Logisti回歸分析結(jié)果 經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析顯示， 發(fā)生新生兒室息、胎膜早破、肺部感染、羊水污染對(duì)于早發(fā)型敗血癥存在較大影響；發(fā)生臍部感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、出生體重較低對(duì)于晚發(fā)型敗血癥存在較大影響。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒敗血癥根據(jù)其類(lèi)型的不同， 分為早發(fā)型敗血癥以及晚發(fā)型敗血癥。其中新生兒出生時(shí)間>72 h發(fā)生敗血癥疾病的為晚發(fā)型敗血癥患兒， 新生兒出生時(shí)間<72 h發(fā)生敗血癥疾病的為晚發(fā)型敗血癥患兒[6-11]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示， 在新生兒的感染性疾病中， 敗血癥疾病的發(fā)生率占百分之一以下， 盡管其發(fā)生率較低， 但是屬于較為嚴(yán)重的感染性疾病， 對(duì)新生兒的生命安全造成較大的影響。早發(fā)型敗血癥以及晚發(fā)型敗血癥因其病型時(shí)間不同， 因此在其臨床癥狀中會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)， 與此同時(shí)新生兒在患該類(lèi)型的疾病后， 其身體免疫下降， 特別容易遭受細(xì)菌或者其他微生物的侵襲， 導(dǎo)致疾病加重[12]。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療， 患兒的生命安全將遭受?chē)?yán)重的危險(xiǎn)， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡。因此需對(duì)其進(jìn)行早期診斷， 分析其危險(xiǎn)因素。

本次研究主要通過(guò)新生兒室息發(fā)生情況、胎膜出現(xiàn)早破狀況、新生兒肺部感染、臍部感染以及羊水污染等危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)探究。結(jié)果顯示， 新生兒患兒出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素有新生兒室息、胎膜早破、新生兒肺部感染以及羊水污染， 出現(xiàn)晚發(fā)型敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素有出生體重較低、新生兒臍部感染以及喂養(yǎng)不當(dāng)。因此要給予一定的預(yù)防措施， 并且在實(shí)際的新生兒敗血癥治療中要根據(jù)其病情的類(lèi)型進(jìn)行相關(guān)治療， 且需仔細(xì)探究其危險(xiǎn)因素， 以便有效的降低新生兒敗血癥病例。

參考文獻(xiàn)

[1] 張連紅. 兩種不同類(lèi)型新生兒敗血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（15）：3055-3058.

[2] 蘇紅霞. 新生兒敗血癥血培養(yǎng)致病菌分析. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 14（5）：615.

[3] 趙云戰(zhàn). 新生兒敗血癥51例病原體及藥敏分析. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（11）：1730-1731.

[4] 繆珀， 孫斌， 馮星. 早發(fā)型及晚發(fā)型新生兒敗血癥臨床高危因素對(duì)比. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 16（35）：42-46.

[5] 劉彩霞， 景衛(wèi)利， 程雪， 等. 早發(fā)型與晚發(fā)型新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)及病原菌分析. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2016， 22（3）：99-101.

[6] 蔡揚(yáng)帆， 連銳航， 林霓陽(yáng)， 等. 早發(fā)型與晚發(fā)型新生兒敗血癥臨床分析. 國(guó)際兒科學(xué)雜志， 2016， 43（6）：505-507.

[7] 劉志偉， 唐征， 丁艷， 等. 新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征. 臨床兒科雜志， 2011， 29（5）：446-449.

[8] 柏進(jìn)， 楊娟， 韓雪花， 等. 新生兒敗血癥早發(fā)型與晚發(fā)型病原菌及其藥敏分析. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（17）：99-100.

[9] 楚燕芳， 余加林， 杜立中. 區(qū)分早發(fā)型和晚發(fā)型新生兒敗血癥的臨床意義. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2015， 30（10）：743-746.

[10] 羊蕓， 張萍， 汪吉梅， 等. 新生兒早發(fā)型和晚發(fā)型大腸埃希菌敗血癥的臨床對(duì)比研究. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（19）：3199-3200.

[11] 譚虹. 新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥的臨床特征分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（15）：190-191.

[12] 楊明， 王春煥. 新生兒敗血癥發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的影響因素分析. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2016， 33（10）：2049-2051.

[收稿日期：2017-03-20]