葉文

請(qǐng)醫(yī)生朋友幫忙看病，是不少患者心中的“捷徑”。不僅能節(jié)約排隊(duì)時(shí)間、享受更優(yōu)質(zhì)的態(tài)度，還不用擔(dān)心開藥太多、復(fù)診太麻煩。

然而，隨著微信時(shí)代的到來，想請(qǐng)醫(yī)生幫點(diǎn)“小忙”的患者可謂是越來越“懶”——隨手拍個(gè)癥狀圖或是檢驗(yàn)單，私信給醫(yī)生，請(qǐng)對(duì)方幫忙看看“有沒有問題”，就連見面復(fù)診的時(shí)間都給省了！

只是，這樣的“小忙”反倒難倒了醫(yī)生——究竟什么情況下能看圖識(shí)??？什么時(shí)候又不得不拒絕“舉手之勞”呢？讓我們聽聽醫(yī)生們?cè)趺凑f！

現(xiàn)狀： 微信傳圖，患者求診

“醫(yī)生，我是XX的朋友，請(qǐng)您幫我看看這張化驗(yàn)單有沒有問題吧！”

一張手機(jī)拍的照片、凌亂的波線圖、密密麻麻的數(shù)據(jù)……唐醫(yī)生花了很長(zhǎng)時(shí)間才看清圖上的字樣——“診斷結(jié)果：疑似腦炎”。

朋友發(fā)來的化驗(yàn)單，是唐醫(yī)生經(jīng)常碰到的事情。不過，這別人眼中的“舉手之勞”卻讓她感到很苦惱，“一邊是朋友請(qǐng)求幫忙，另一邊我要對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)?！?/p>

于是，面對(duì)這樣的化驗(yàn)單，唐醫(yī)生的回復(fù)是：“麻煩再來醫(yī)院復(fù)診?！倍鴮?duì)方卻覺得醫(yī)生“沒人情味，不愛幫忙”。

除了朋友要“幫忙”，還經(jīng)常遇上需要復(fù)診的患者“求幫忙”。他們看診時(shí)想盡辦法添加醫(yī)生的微信，然后不想來醫(yī)院排隊(duì)復(fù)診，就用微信求助醫(yī)生，“接下來該怎么用藥？”

有的“小忙”真的不好幫！大多數(shù)時(shí)候，面對(duì)患者的化驗(yàn)單或是某一張癥狀圖片，醫(yī)生只能初步判斷這張化驗(yàn)單是否正常，卻沒辦法告知具體是什么病、如何治療。不過，這樣的診斷結(jié)果，患者的化驗(yàn)單上往往都有顯示，仔細(xì)閱讀診斷數(shù)據(jù)與結(jié)果，對(duì)照參考值范圍，患者也能判斷。所以，托關(guān)系再找醫(yī)生微信診斷是沒有太大意義的。

問題： 看圖識(shí)病，醫(yī)生也要對(duì)癥問診

每一個(gè)不同科室的醫(yī)生都需要了解患者的具體問題。遇上微信傳圖求診的患者，實(shí)在要幫這個(gè)“小忙”，需要再做進(jìn)一步診斷——比如，患者擔(dān)心自己內(nèi)分泌紊亂，那就先要了解患者是否有甲狀腺毒癥的表現(xiàn)、是否容易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少等。

然后要了解患者是否有甲狀腺腫大的表現(xiàn)，通俗點(diǎn)說就是有無脖子腫大。脖子腫大是均勻性腫大，還是局部腫大，是否可以摸到小結(jié)節(jié)等。

接著要了解患者是否懷孕。因?yàn)閼言袝r(shí)，化驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)不能完全參考正常值范圍，所以在用藥時(shí)，也要作出相應(yīng)調(diào)整。

同時(shí)，要了解患者以前有沒有甲狀腺疾病史。這意味著，醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的初診、復(fù)診等結(jié)果，根據(jù)之前的用藥類型、劑量以及時(shí)間等做出相應(yīng)調(diào)整。

最后，除了化驗(yàn)單，醫(yī)生還需要向患者了解一些其他檢查報(bào)告結(jié)果。很多疾病不是單一出現(xiàn)的，可能并發(fā)其他類型的癥狀，了解全面的檢查結(jié)果，才能正確判斷某一種病。

建議： 大多數(shù)治療方案不能依靠傳圖看診

有些病人已經(jīng)獲得明確的診斷，有時(shí)會(huì)希望醫(yī)生在微信上給出治療建議。其實(shí)，醫(yī)生在網(wǎng)上接受咨詢，只能“指方向”，不能給出具體的治療意見。

大多數(shù)疾病的治療方案都不是單一的，要根據(jù)患者的情況做具體選擇。目前對(duì)于腫瘤的治療更是有個(gè)體差異化，患者不同時(shí)期有不同的治療辦法，醫(yī)生通過面診，或許還能提前診斷出一些可能由某種腫瘤導(dǎo)致的其他疾病。

別人眼中的這種“小忙”，對(duì)醫(yī)生來說可能是種負(fù)擔(dān)和挑戰(zhàn)。只看一眼化驗(yàn)單根本解決不了病人的問題，對(duì)病人也是不負(fù)責(zé)的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的根本在于“人”，看病看的是“病人”，而不是“病”。