李霞+姿姿

浙江省舟山市不孕夫妻馬立強(qiáng)與嚴(yán)桂芳在舟山市婦幼保健院做了取精和取卵手術(shù)，并配型成功5個(gè)胚胎。就在嚴(yán)桂芳等待醫(yī)院為其進(jìn)行胚胎移植期間，馬立強(qiáng)遭遇海難失聯(lián)，生死未卜。強(qiáng)忍萬(wàn)箭穿心般的痛苦，嚴(yán)桂芳懇求醫(yī)院如期為她實(shí)施手術(shù)，讓她為心愛(ài)的丈夫留下唯一的骨肉。可令她難以置信的是：醫(yī)院拒絕了她的要求！嚴(yán)桂芳將如何捍衛(wèi)自己的生育權(quán)利？

2016年12月12日，隨著舟山市定海區(qū)人民法院的一紙判決，詳情浮出水面。

丈夫生死未卜：冷凍胚胎成為她和公婆的唯一寄托

2016年5月12日晚上，浙江省舟山市一家公寓的女主人嚴(yán)桂芳等候出海的丈夫馬立強(qiáng)收工回家。突然，急促的敲門聲響了。敲門的是和馬立強(qiáng)一起出海打魚的胡建生的妻子黃英，滿臉悲戚的她帶來(lái)一個(gè)驚天噩耗：“建生他們，他們，遇難了！”

出生于1984年的嚴(yán)桂芳是貴州省遵義市習(xí)水縣人，初中沒(méi)畢業(yè)便來(lái)到浙江舟山一家皮鞋公司打工。2012年，嚴(yán)桂芳經(jīng)人介紹，認(rèn)識(shí)了比她大2歲的馬立強(qiáng)。馬立強(qiáng)是舟山市本地人，和其他3人共同經(jīng)營(yíng)著一艘漁船。在交往的過(guò)程中，馬立強(qiáng)漸漸地喜歡上了善良本分的嚴(yán)桂芳。2012年底，馬立強(qiáng)與嚴(yán)桂芳步入了婚姻的殿堂。可婚后兩三年過(guò)去，嚴(yán)桂芳還是沒(méi)有懷孕的跡象，這下可急壞了公公婆婆。

2015年10月的一天，嚴(yán)桂芳和馬立強(qiáng)來(lái)到舟山市婦幼保健院做了全面的檢查。檢查結(jié)果顯示，嚴(yán)桂芳輸卵管堵塞，也就是說(shuō)，嚴(yán)桂芳想要通過(guò)正常方式懷孕生子的可能性微乎其微。得知這一結(jié)果，嚴(yán)桂芳詢問(wèn)醫(yī)生有無(wú)治愈的可能，醫(yī)生對(duì)她說(shuō)，依照她目前的情況，治愈的幾率非常小。但是他們可以考慮通過(guò)“試管嬰兒”的方式孕育寶寶，不過(guò)，胚胎移植的過(guò)程，可能有些痛苦，甚至比正常生孩子更痛。“只要能懷上孩子，什么痛苦我都愿意承受！”嚴(yán)桂芳堅(jiān)定地說(shuō)。馬立強(qiáng)一把將妻子摟在懷里，心痛不已?；丶液?，嚴(yán)桂芳與馬立強(qiáng)將診斷結(jié)果及打算用試管嬰兒生育的計(jì)劃一并告訴了父母。父母聽(tīng)后半晌無(wú)言，馬母抽泣著對(duì)嚴(yán)桂芳說(shuō)：“按說(shuō)不該讓你遭這種罪，可我們家的情況你也知道，馬家就立強(qiáng)這一根獨(dú)苗，不能在他這里徹底斷了，辛苦你了?！?/p>

2016年2月，嚴(yán)桂芳和馬立強(qiáng)夫妻倆再次來(lái)到醫(yī)院。他們按照醫(yī)生的要求分別簽訂了一份有關(guān)“取卵”和“取精”的知情同意書。隨后，醫(yī)院開(kāi)始對(duì)嚴(yán)桂芳和馬立強(qiáng)實(shí)施取卵、取精手術(shù)。馬立強(qiáng)的取精手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但嚴(yán)桂芳的取卵手術(shù)則比較復(fù)雜：醫(yī)生將一支長(zhǎng)長(zhǎng)的針管，深深地扎進(jìn)了她的體內(nèi);為保證卵子不受傷害，手術(shù)前不能打麻藥。嚴(yán)桂芳咬牙忍受著鉆心的疼痛，一雙手將身下的床單生生地撕破了。

幾天后，醫(yī)院打來(lái)電話，告訴嚴(yán)桂芳和馬立強(qiáng)，他們的胚胎配型成功了5個(gè)。

2016年3月19日，這一天是他們進(jìn)行胚胎移植的日子。他們?cè)詾檫@次可以順利地進(jìn)行胚胎移植。但檢查結(jié)果卻并不樂(lè)觀。醫(yī)生告訴嚴(yán)桂芳，她的子宮內(nèi)膜容受性不好，暫時(shí)不能進(jìn)行胚胎移植術(shù)。嚴(yán)桂芳需要回家進(jìn)行3個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，待子宮條件允許后，才能進(jìn)行胚胎移植。隨后，在醫(yī)生的要求下，夫妻倆又簽訂了一份《胚胎冷凍知情同意書》和《全胚冷凍知情同意書》，也就是同意暫時(shí)將配型成功的胚胎進(jìn)行冷凍。

回到家中的嚴(yán)桂芳謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，為3個(gè)月后的胚胎移植做著準(zhǔn)備。

誰(shuí)能想到，就在嚴(yán)桂芳滿心歡喜地等待胚胎移植的時(shí)候，丈夫會(huì)突然遇難了？她覺(jué)得天都塌了！

遭遇倫理困境：為了孩子她要沖破一切阻撓

在當(dāng)?shù)貪O政部門的調(diào)查下，馬立強(qiáng)和3名合伙人的漁船出事的原因被查清。原來(lái)，5月12日晚上，天氣突變，海面刮起了5級(jí)大風(fēng)，巨浪將回家途中的馬立強(qiáng)的漁船打翻，包括馬立強(qiáng)在內(nèi)的4名船員全部失聯(lián)。盡管各方努力搜尋了半個(gè)月，但依然沒(méi)有他們的下落。

從馬立強(qiáng)失聯(lián)的那天起，馬立強(qiáng)的父母就雙雙病倒在床，嚴(yán)桂芳覺(jué)得自己有義務(wù)咬牙撐起這個(gè)家。此前，嚴(yán)桂芳除了收拾自己房間外，其他的家務(wù)活基本上輪不著她插手，但如今，她不僅每天洗衣做飯，還要給公婆熬藥?kù)袦?。即便如此，公婆的精神狀態(tài)仍一天天變差，一向身體硬朗的婆婆，此后走路一直佝僂著背，令嚴(yán)桂芳心酸不已。照這樣下去，就算馬立強(qiáng)哪一天突然回來(lái)了，公婆恐怕也不在人世了。

嚴(yán)桂芳突然想了起來(lái)：她和馬立強(qiáng)的胚胎不是還在醫(yī)院冷凍著嗎？那是她和馬立強(qiáng)的愛(ài)情結(jié)晶，是馬家唯一的骨血，是全家的希望所在?。∠氲竭@里，嚴(yán)桂芳克制住丈夫失聯(lián)的惶恐與悲傷，勸說(shuō)公公婆婆：“媽，我知道，這些天您跟爸爸每一天都是在痛苦與思念中度過(guò)的，我也一樣啊。您放心，醫(yī)院不是有我跟立強(qiáng)的冷凍胚胎嗎？等我把身體調(diào)養(yǎng)好了，就去醫(yī)院做移植，我一定要把孩子生下來(lái)?！?/p>

婆婆聽(tīng)兒媳一說(shuō)，心頭敞亮了許多。

幾天后，嚴(yán)桂芳在婆婆的陪伴下來(lái)到醫(yī)院，要求繼續(xù)進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。醫(yī)生詢問(wèn)嚴(yán)桂芳，她丈夫馬立強(qiáng)怎么沒(méi)有一起來(lái)。她哭著說(shuō)：“立強(qiáng)他出事了。現(xiàn)在都過(guò)去了大半個(gè)月了，一點(diǎn)消息也沒(méi)有。”

聽(tīng)完嚴(yán)桂芳的敘述，醫(yī)生表示很同情，但隨即說(shuō)道：“我們醫(yī)院有規(guī)定，進(jìn)行胚胎移植必須夫妻雙方同時(shí)到場(chǎng)，只有你一個(gè)人是不行的?！币慌缘钠牌炮s忙說(shuō)道：“她不是一個(gè)人，這不是還有我嗎？”醫(yī)生笑了笑，說(shuō)道：“阿姨，您只能是作為親屬陪同病人手術(shù)。這需要簽字時(shí)，您可是代替不了的?！币?jiàn)醫(yī)生這么說(shuō)，嚴(yán)桂芳的婆婆一時(shí)間竟不知說(shuō)什么好。

嚴(yán)桂芳不明白，之前她和馬立強(qiáng)已經(jīng)先后簽署了四份知情同意書，為什么醫(yī)院不同意了呢？距離醫(yī)生辦公室不遠(yuǎn)的一個(gè)房間就是胚胎冷凍室。之前，嚴(yán)桂芳和馬立強(qiáng)通過(guò)體外授精的方式成活的5個(gè)胚胎就存放在這個(gè)房間里。此刻，嚴(yán)桂芳就站在胚胎冷凍室的門外，隔著玻璃窗就可以看見(jiàn)存放胚胎的器皿，這么近的距離，卻讓嚴(yán)桂芳覺(jué)得是那么的遙遠(yuǎn)。

嚴(yán)桂芳無(wú)法接受醫(yī)院方面的說(shuō)法。她并不是以弱者的身份來(lái)懇求醫(yī)院為自己做什么，而是要求醫(yī)院履行約定的義務(wù)，還她生育的基本權(quán)利。而且，這次胚胎移植手術(shù)實(shí)在太重要了：這個(gè)胚胎是自己和生死未卜的丈夫唯一的骨肉、是公婆的精神寄托，更是全家的希望所在！當(dāng)嚴(yán)桂芳要求醫(yī)生履行手術(shù)義務(wù)再次遭拒后，她找到了醫(yī)院的院長(zhǎng)，向他道明了事情的來(lái)龍去脈。院長(zhǎng)隨后召集醫(yī)院骨干和全市這方面的專家召開(kāi)會(huì)議研究討論。

2016年6月底，在舟山市婦幼保健院召開(kāi)了倫理委員會(huì)會(huì)議。與會(huì)人員分別是醫(yī)院專家和舟山市倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)和生殖學(xué)等方面的專家。

倫理學(xué)家認(rèn)為，嚴(yán)桂芳已經(jīng)在醫(yī)院完成了胚胎移植的前期工作，并和醫(yī)院約定好3個(gè)月后進(jìn)行胚胎移植。應(yīng)該說(shuō)，嚴(yán)桂芳對(duì)此是抱著很大的希望和信心的。所以，在嚴(yán)桂芳身體條件允許的情況下，醫(yī)院應(yīng)該尊重嚴(yán)桂芳的意愿，為她進(jìn)行手術(shù)。

社會(huì)學(xué)家則認(rèn)為，根據(jù)衛(wèi)生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則》中的“社會(huì)公益”原則規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)?！瘪R立強(qiáng)因海難失蹤，已無(wú)生還的可能，所以，嚴(yán)桂芳已屬于“單身婦女”范疇。在這種情況下，夫妻雙方生育的愿望就變成了嚴(yán)桂芳單方的意愿，所以，應(yīng)該終止對(duì)嚴(yán)桂芳實(shí)施胚胎移植手術(shù)。

法學(xué)代表也提出了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，像嚴(yán)桂芳這種配偶失蹤的女性要求繼續(xù)履行人工生殖醫(yī)療合同的情況，在我國(guó)司法實(shí)踐中還沒(méi)有過(guò)先例。所以，建議先不答應(yīng)她繼續(xù)進(jìn)行胚胎移植的請(qǐng)求，待我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)修改、完善后，再實(shí)施手術(shù)。最終，醫(yī)院倫理委員會(huì)討論后認(rèn)為，不同意馬上給嚴(yán)桂芳進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。

當(dāng)嚴(yán)桂芳和公婆獲悉會(huì)議決議后，非常失落。

8月17日（農(nóng)歷七月十五，中國(guó)人祭拜去世親人的日子）那天，嚴(yán)桂芳獨(dú)自到丈夫每次出海的地方徘徊時(shí)，發(fā)現(xiàn)婆婆正在海邊燒紙，哭聲凄厲絕望：“強(qiáng)兒，你去了哪里？你也得給我捎個(gè)話啊?！眹?yán)桂芳心痛不已。這一刻，她下定決心，不管有多么困難，也要試一試！

柳暗花明：她保住了自己和丈夫的愛(ài)情結(jié)晶

此后，對(duì)法律原本一無(wú)所知的嚴(yán)桂芳，買來(lái)關(guān)于生育政策、法律及生理知識(shí)方面的書籍，開(kāi)始利用自己有限的文化知識(shí)，晝夜刻苦攻讀。與此同時(shí)，她聘請(qǐng)了當(dāng)?shù)芈蓭?，為自己?zhēng)取權(quán)益。

2016年10月，嚴(yán)桂芳將舟山市婦幼保健院告上了定海區(qū)人民法院，要求繼續(xù)履行胚胎移植手術(shù)。

消息不脛而走。不少人覺(jué)得她純屬嘩眾取寵：“一個(gè)沒(méi)什么文化的漁民的老婆，想和這種專業(yè)醫(yī)院較勁，真是自討沒(méi)趣。”“實(shí)在想生孩子，改嫁不就得了?！碑?dāng)然，也有不少人對(duì)嚴(yán)桂芳的行為表示支持：“她和丈夫的胚胎明明成活了，醫(yī)院憑什么不給她移植？”種種議論傳到公婆耳邊，他們有點(diǎn)受不了。他們這樣年紀(jì)的人，把臉面看得尤其重要。兒子兒媳不能正常生育，在他們看來(lái)，原本就不是一件太光彩的事情，所以試管嬰兒的計(jì)劃，也是一家人偷偷摸摸地進(jìn)行的。如今，因?yàn)閮鹤拥氖й?，此事被徹底揭開(kāi)并公之于眾，在當(dāng)?shù)爻吹梅蟹袚P(yáng)揚(yáng)，讓兩位老人很是尷尬。嚴(yán)桂芳感受到了公婆的心緒，她勸說(shuō)兩老：“別人有什么難聽(tīng)的話，讓他們盡管沖著我來(lái)，我什么都不怕！”

2016年10月的一天上午，嚴(yán)桂芳與醫(yī)院關(guān)于“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”的案件準(zhǔn)時(shí)開(kāi)庭。

法庭上，嚴(yán)桂芳要求醫(yī)院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同，為她進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。醫(yī)院則以倫理委員會(huì)的決議為由，表明他們不為嚴(yán)桂芳做胚胎移植手術(shù)是有法律依據(jù)的。除此之外，醫(yī)院還提出了一個(gè)“保護(hù)后代”的原則。他們認(rèn)為，嚴(yán)桂芳的丈夫馬立強(qiáng)可能無(wú)法生還，如果通過(guò)胚胎移植手術(shù)生育孩子，那么孩子一出生就沒(méi)有父親，在單親環(huán)境下成長(zhǎng)肯定會(huì)對(duì)孩子的心理、性格等方面帶來(lái)一定的影響。

法庭上，嚴(yán)桂芳與醫(yī)院都堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)。因案件特殊，法官?zèng)]有當(dāng)庭宣判。休庭后，審判長(zhǎng)張卓峰與兩名人民陪審員一起對(duì)案件進(jìn)行了認(rèn)真的討論。對(duì)于張法官來(lái)說(shuō)，這樣的案件他還是第一次遇到，盡管他翻閱了大量的資料，可是他發(fā)現(xiàn)，類似的案件在國(guó)內(nèi)也屬空白。在這樣的情況下，張卓峰依照現(xiàn)有的法律法規(guī)，結(jié)合法理與情理，給出了以下幾點(diǎn)審理意見(jiàn)：

第一，嚴(yán)桂芳、馬立強(qiáng)夫婦之前沒(méi)有生育，也沒(méi)有收養(yǎng)子女。這種情況下，實(shí)施生育手術(shù)首先是不違反計(jì)劃生育法律法規(guī)的。嚴(yán)桂芳的丈夫馬立強(qiáng)雖然因海難事故下落不明，但目前從法律上講還不能認(rèn)定馬立強(qiáng)已經(jīng)死亡，所以，原告嚴(yán)桂芳的身份應(yīng)該是已婚婦女，而不是單身婦女。既然不是“單身婦女”，那么，醫(yī)院為嚴(yán)桂芳實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)就不違反“社會(huì)公益”原則。

第二、嚴(yán)桂芳與丈夫馬立強(qiáng)通過(guò)簽署知情同意書的方式，與醫(yī)院建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，下一步等待實(shí)施的是胚胎移植手術(shù)。由于馬立強(qiáng)目前下落不明，確實(shí)無(wú)法就胚胎移植術(shù)簽署知情同意書。但是，在此之前馬立強(qiáng)已經(jīng)先后簽署了四份知情同意書，從中可以看出，馬立強(qiáng)對(duì)于通過(guò)胚胎移植術(shù)生育子女的意愿是很明確的。

第三、物質(zhì)能力或者說(shuō)經(jīng)濟(jì)能力，不應(yīng)該作為公民行使生育權(quán)利的約束條件，何況醫(yī)院方并沒(méi)有證據(jù)證明嚴(yán)桂芳缺乏撫養(yǎng)子女的能力。

2016年12月12日，舟山市定海區(qū)人民法院作出判決：舟山市婦幼保健院應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行與嚴(yán)桂芳之間的醫(yī)療服務(wù)合同，繼續(xù)為她進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。

拿到判決書的那一天，嚴(yán)桂芳攙扶著公公婆婆，來(lái)到了馬立強(qiáng)出海的地方，面向大海，含淚告慰：“立強(qiáng)，我們贏了！我們的孩子保住了！”此后，舟山婦幼保健院為嚴(yán)桂芳做了手術(shù)前的檢查，確定2017年6月為嚴(yán)桂芳做胚胎移植手術(shù)。嚴(yán)桂芳全家人都樂(lè)壞了。

（因涉及隱私，文中除法官外，其他人物均為化名，所涉單位及相關(guān)信息作了技術(shù)處理。）

[小編發(fā)言]

本文中，嚴(yán)桂芳通過(guò)法律程序，在丈夫失聯(lián)的情況下，最終讓醫(yī)院為她進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，其堅(jiān)持的勇氣可嘉，對(duì)愛(ài)情的堅(jiān)貞也令人敬重。此案的最后裁定，也體現(xiàn)了法官公正而不失溫情的一面。

但我們也看到，嚴(yán)桂芳贏得官司的過(guò)程并不是一帆風(fēng)順的，甚至說(shuō)是艱難的。因?yàn)樗鎸?duì)的是法律上的“盲點(diǎn)”——隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，一些特殊人群對(duì)于輔助生育的需求得到了滿足，但有關(guān)胚胎方面的法律條款并不完備，人工生殖的許可、管理以及監(jiān)管也尚未納入法治軌道。希望有關(guān)部門高度重視，建立健全相關(guān)制度與管理，讓公民的生育權(quán)、生命健康權(quán)等基本權(quán)利，在法治的框架內(nèi)得以最充分的實(shí)現(xiàn)。

編輯/沈永新