我患有葡萄膜炎，每次發(fā)病后都用激素治愈了，但停藥后又復(fù)發(fā)，這是為什么？是我停藥停得不對嗎？另外，有別的藥或者治療方案可以替代嗎？

河北 鄭先生

鄭先生：

大部分葡萄膜炎是患者自身免疫錯亂引起的，簡單來說就是體質(zhì)原因?qū)е碌?，這種葡萄膜炎沒有辦法根除。如果你正是這種情況，那么一旦出現(xiàn)免疫力降低或者受到刺激，比如著涼感冒，就容易復(fù)發(fā)，未必是因為停藥的原因。

怎么判斷到底是不是停藥的時機(jī)不對導(dǎo)致的呢？要看停藥后的反應(yīng)。激素慢慢減量后，如果炎癥能夠完全消退不反復(fù)，就可以按療程停藥了。停藥后要密切觀察一個月，在這期間，如果病情反復(fù)，說明不該停藥，要繼續(xù)治療；如果病情沒有反復(fù)，說明可以停藥，之后再復(fù)發(fā)，就要考慮其他原因了。

一旦復(fù)發(fā)，該用激素治療還是得用。很多患者擔(dān)心激素副作用的問題，其實治療葡萄膜炎的藥都有副作用，比如免疫抑制劑可能會導(dǎo)致白細(xì)胞減少、肝腎功能損害。如果因為有副作用就不用藥，葡萄膜炎會快速發(fā)展引起失明，那損失就更大了。另外，醫(yī)生也會考慮到藥物副作用，會根據(jù)患者的實際情況靈活調(diào)整方案，有可能一段時間用激素，一段時間用免疫抑制劑，也可能一段時間兩種藥都用上。

北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師？陶勇