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        《關(guān)于降低中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有關(guān)問題的通知》政策解讀

        2017-07-15 08:23:44
        人事天地 2017年7期
        關(guān)鍵詞:住院治療醫(yī)療費(fèi)職工基本

        問:參加降低中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的投保對象有哪些?

        答:當(dāng)年參加中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳納了職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌費(fèi)的人員(含退休人員)。

        問:投保保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

        答:2017年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元。以后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、大病發(fā)生率、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,以及個(gè)人負(fù)擔(dān)等因素,適時(shí)調(diào)整保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

        問:投保保費(fèi)的籌集途徑是什么?

        答:由自治區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)局從中區(qū)直駐邕單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌累計(jì)結(jié)余資金中劃出,不增加參保個(gè)人和財(cái)政額外負(fù)擔(dān)。

        問:投保后的保障時(shí)間和范圍是什么?

        答:參保人員投保后的保障時(shí)間是從參保當(dāng)年1月1日至12月31日。

        保障范圍是單次住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金和職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌資金按規(guī)定支付后應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的全部醫(yī)療費(fèi)用(不包括營養(yǎng)、保健、陪護(hù)、美容、特需醫(yī)療服務(wù)等費(fèi)用)。

        問:投保后的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例是多少?

        答:參保人員投保后,報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是參保年度內(nèi)單次住院治療(包括急診留觀、家庭病床)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)6000元。

        報(bào)銷比例是參保年度內(nèi)單次住院治療(包括急診留觀、家庭病床)、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷比例為50%。轉(zhuǎn)到自治區(qū)外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在上述報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

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