高鐘

（湖北省襄陽(yáng)市襄城區(qū)尹集衛(wèi)生院，湖北 襄陽(yáng)）

0 引言

功能性消化不良是消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)有上腹部脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等，對(duì)患者的機(jī)體健康以及生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生不良影響[1]。該疾病的病程較長(zhǎng)，容易持續(xù)性、反復(fù)性的發(fā)作，給患者身心健康造成較大困擾。該疾病以藥物治療為主，主要是給患者使用抑制胃酸分泌的藥物、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物、根除幽門螺桿菌治療等[2]。常規(guī)療法雖然具有一定的療效，但是常不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒在功能性消化不良的發(fā)生發(fā)展中也起到一定的作用[3]。為此，需要尋求一種更加安全有效的綜合療法，以期提升對(duì)此類患者的治療效果。本文主要觀察探討了莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年9 月本院治療的80 例功能性消化不良患者，根據(jù)患者的治療方案不同，分組如下：（1）研究組40 例患者，男性占比55.0%（22/40），女性占比45.0%（18/40），年 齡19-75 歲，平 均（60.1±3.6）歲；病 程2-14 個(gè) 月，平 均（6.1±1.5）個(gè)月。（2）對(duì)照組40 例患者，男性占比57.5%（23/40），女性占比42.5%（17/40），年齡20-74 歲，平均（59.8±3.9）歲；病程3-15 個(gè)月，平均（6.2±1.4）個(gè)月。所有患者均資料完整，有反復(fù)發(fā)作史，對(duì)本研究以及治療方案均簽署知情同意書。將患有嚴(yán)重的臟器疾病、本次研究開(kāi)始前3 個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療、其他消化系統(tǒng)疾病、存在精神障礙或是認(rèn)知障礙、對(duì)研究用藥過(guò)敏、對(duì)治療不依從、妊娠期和哺乳期患者排除在外。兩組患者的一般資料差異均較小，符合進(jìn)行對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)入選患者均實(shí)施常規(guī)性治療，如維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)整飲食等。在此基礎(chǔ)上，給對(duì)照組患者使用枸櫞酸莫沙必利片，每次口服5mg，3 次/d，均在餐前服用。研究組除了常規(guī)治療之外，聯(lián)合使用莫沙必利和黛力新進(jìn)行治療，其中莫沙必利用法用量與對(duì)照組相同，黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片），每次口服1 片，每天2 次，分別在早晨以及中午服用。兩組均接受為期1 個(gè)月的治療，且治療期間對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能異常。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床療效：臨床癥狀完全消失，飲食恢復(fù)正常為治愈；臨床癥狀基本消失，飲食得到較大程度恢復(fù)為顯效；臨床癥狀、飲食等情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為治療無(wú)效。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）對(duì)比兩組腹痛、腹脹消失時(shí)間。（4）對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表SF-36 進(jìn)行總體生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為92.5%、77.5%，兩組差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的臨床治療效果

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組中有1 例患者發(fā)生腹瀉，1 例患者發(fā)生頭暈，不良反應(yīng)率5.0%，對(duì)照組中發(fā)生口干1 例，倦怠1 例，不良反應(yīng)率5.0%。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間以及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者的腹痛、腹脹癥狀在更短的時(shí)間內(nèi)消失，與對(duì)照組比較，均P＜0.05；治療前兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，治療后研究組顯著比對(duì)照組更高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間以及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 兩組癥狀消失時(shí)間以及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

SF-36 評(píng)分治療前 治療后研究組 40 3.57±0.76 2.71±0.54 81.03±4.52 95.04±3.18對(duì)照組 40 4.69±0.83 3.33±0.62 81.15±4.64 89.22±2.96 t 7.3264 6.5378 0.8924 4.5378 P 0.000 0.001 0.926 0.003組別 例數(shù) 腹痛消失時(shí)間（d）腹脹消失時(shí)間（d）

3 討論

對(duì)于導(dǎo)致功能性消化不良的病因，臨床認(rèn)為除了與進(jìn)食后胃底容受舒張障礙、胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂等相關(guān)之外，環(huán)境因素、心理因素等也會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生不同程度的影響[4-6]。常規(guī)治療功能性消化不良主要是從疾病本身出發(fā)，進(jìn)行抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等方面的治療[7]。雖然這種治療措施可以取得一定的效果，但是療效仍然有待提升。而本研究對(duì)功能性消化不良患者聯(lián)合使用莫沙必利和黛力新，其中莫沙必利為治療功能性消化不良的常用藥物，能夠有效改善患者胃腸道癥狀，黛力新適用于輕、中度抑郁、焦慮[8]。研究結(jié)果顯示，接受以上聯(lián)合用藥方案的研究組患者獲得了更為顯著的治療效果，臨床癥狀更快消失，且患者治療后生活質(zhì)量更高，也未增加不良反應(yīng)。因此該治療方案對(duì)消化性功能不良患者安全有效，臨床應(yīng)用價(jià)值較好。而在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及作息習(xí)慣，堅(jiān)持健康飲食，合理運(yùn)動(dòng)，提升身體素質(zhì)，減少疾病復(fù)發(fā)。