王 萍

（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

QCC護理在低溫等離子消融術(shù)治療兒童過敏性鼻炎中的應(yīng)用

王 萍

（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

目的 QCC護理在低溫等離子消融術(shù)治療兒童過敏性鼻炎中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2014年5月至2015年5月行低溫等離子消融術(shù)治療的患兒100例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患兒50例實施常規(guī)護理，觀察組患兒50例實施QCC護理。比較兩組患兒的護理效果和不良事件情況。結(jié)果 觀察組患兒護理總有效率（96.0%）高于對照組（82.0%），觀察組患兒不良事件發(fā)生率（96.0%）低于對照組（82.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 QCC護理可提高低溫等離子消融術(shù)治療兒童過敏性鼻炎的效果，具有較高安全性，值得臨床推廣使用。

QCC護理；低溫等離子消融術(shù)；兒童；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是臨床常見的一種耳鼻喉疾病，高發(fā)于兒童，由于機體發(fā)育尚不完全，有可能會影響到患兒的身心健康。低溫等離子消融術(shù)是臨床治療兒童過敏性鼻炎的常用方法，屬于微創(chuàng)手段的一種，可明顯改善患兒的臨床病癥，最大程度減輕手術(shù)創(chuàng)傷，有助于加速患者的早期康復(fù)[1]。如何護理一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點問題之一。此次研究對50例行低溫等離子消融術(shù)治療的患兒實施QCC護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2014年5月至2015年5月行低溫等離子消融術(shù)治療的患兒100例，入選標準：符合《耳鼻咽喉科治療學(xué)》中過敏性鼻炎的診斷標準[2]。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患兒50例，男30例，女20例，年齡為8～15（11.2±2.1）歲，病程為1～6（3.1±1.0）年，觀察組患兒50例，男29例，女21例，年齡為7～15（11.0±1.9）歲，病程為1～6（3.0±0.9）年，兩組性別、年齡、病程比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施QCC護理，內(nèi)容如下：首先要成立QCC護理小組，設(shè)立圈長1名、輔導(dǎo)員1名，引領(lǐng)大家開展討論：①術(shù)前護理，患者年齡較小，對手術(shù)治療比較抵觸，無法有效配合，需要由家長對其健康教育和幫扶，針對陌生的住院治療環(huán)境，盡量使用溫和語言，多給予患兒安慰、鼓勵和支持，建立幫助其消除各種不良心理因素的影響，可使用玩具和動畫片轉(zhuǎn)移患兒注意力，以提高其耐受度，同時告知患兒家屬可能出現(xiàn)的意外情況及解決方法。②術(shù)中護理，由護士引領(lǐng)患兒進入手術(shù)室，幫助其選擇合適體位，可以播放輕音樂，緩解患兒的緊張情緒，告知其要注意放松，盡量用嘴呼吸，術(shù)中操作時，緊密配合醫(yī)師，準確傳遞各種手術(shù)用品，注意避免出血的發(fā)生，巡回護士要減少走動，嚴格監(jiān)測患兒生命體征指標的改變情況。③術(shù)后護理，將患兒送回病房后，告知家屬，幫助患兒取半臥位，不要用手直接觸摸手術(shù)切口部位，避免感染，幫助患兒及時清除呼吸道分泌物，發(fā)生出血時，要給予患兒積極的對癥處理。謹遵醫(yī)囑，給予患兒對癥的抗生素治療，多飲水并注意保暖，保持屋內(nèi)通風良好。

1.3 評判標準。護理效果的評判標準[2]：①治愈：術(shù)后1年，鼻腔通氣良好，且無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：術(shù)后1年，鼻黏膜情況改善，少有發(fā)作；③無效：與治療前無異，甚至加重；④總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒護理總有效率（96.0%）高于對照組（82.0%），觀察組患兒不良事件發(fā)生率（96.0%）低于對照組（82.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果與不良事件比較[n（%）]

3 討 論

過敏性鼻炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是臨床兒科常見病和多發(fā)病，是由機體接觸致敏原后引發(fā)的鼻黏膜慢性炎性反應(yīng)性疾病，可嚴重影響機體呼吸道正常生理功能，降低其生活質(zhì)量。不同于成年人，兒童身體發(fā)育尚不完善，更易受到致敏原感染而發(fā)病，如果不能給予患者及時有效的對癥治療，還有可能誘發(fā)其他病癥，例如支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎等，可直接影響到患兒預(yù)后。

低溫等離子消融術(shù)是目前臨床應(yīng)用于過敏性鼻炎臨床治療的常規(guī)方法之一，在鼻內(nèi)鏡下，運用等離子低溫消融系統(tǒng)瞬間對引起鼻炎的增生組織進行消融，可保持局部黏膜組織結(jié)構(gòu)的安全性，并能有效減輕術(shù)后水腫與疼痛。療效顯著且安全性高，已為廣大患者和醫(yī)師所認可。

品管圈（QCC）護理是一種新型的護理理念，不同于傳統(tǒng)護理方法，QCC護理需要成立QCC護理小組，通過思想整合，實現(xiàn)集思廣益，針對護理工作遇到的各種問題，開展有針對性的問題討論，然后制定相應(yīng)的護理干預(yù)方案，效果顯著[3]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒護理總有效率（96.0%）高于對照組（82.0%），觀察組患兒不良事件發(fā)生率（96.0%）低于對照組（82.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明QCC護理可提高低溫等離子消融術(shù)治療兒童過敏性鼻炎的效果，具有較高安全性，值得臨床推廣使用。

在低溫等離子消融術(shù)治療兒童過敏性鼻炎的過程中，護士應(yīng)該根據(jù)患者護理的薄弱環(huán)節(jié)進行有針對性改進，通過探討達到制定護理方案的目的，有助于幫助患兒早日康復(fù)。QCC護理是專為兒童過敏性鼻炎患者制定的，針對性很強，能顯著提高患兒的治療積極性，可大幅提升護理質(zhì)量，有助于減輕患兒的痛苦，并提高患者的護理效果。此次研究存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大再研究。

[1] 朱建能.等離子消融術(shù)在耳鼻喉科臨床應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014,27(26):580-580.

[2] 李丹.低溫等離子消融術(shù)治療兒童過敏性鼻炎的護理體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(1):117-119.

[3] 張自恒.等離子消融術(shù)在耳鼻喉科臨床應(yīng)用體會探討[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):112-113.

R473.72

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1671-8194（2017）17-0276-02