趙桂香

（沈陽市安寧醫(yī)院一療區(qū)，遼寧 沈陽 110164）

護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果觀察

趙桂香

（沈陽市安寧醫(yī)院一療區(qū)，遼寧 沈陽 110164）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2016年1月收治的64例行胃大部分切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各32例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理總有效率為96.9%，對照組護(hù)理總有效率71.9%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者的腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胃大部分切除術(shù)；腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)；臨床效果

胃大部分切除術(shù)是一種常見的普外科手術(shù)，常用于治療嚴(yán)重胃潰瘍及十二指腸潰瘍或胃癌患者[1]?；颊咝形复蟛壳谐g(shù)后，受手術(shù)的影響胃生理結(jié)構(gòu)變化較大，患者機(jī)體的代謝和抵抗也較弱，容易引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。對患者實(shí)施有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，改善病情，減輕機(jī)體的不良反應(yīng)[3]。為了進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)對胃大部分切除術(shù)后腸胃恢復(fù)的臨床效果，筆者選取我院2014年1月至2016年1月收治的64例行胃大部分切除術(shù)患者，對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年1月收治的行胃大部分切除術(shù)患者64例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例，其中觀察組男19例，女13例，年齡30～64歲，平均年齡（46.7±4.31）歲；其中胃癌為13例，胃潰瘍?yōu)?0例，胃穿孔為9例。對照組男20例，女12 例，年齡31～65歲，平均年齡（47.3±4.52）歲；胃癌為14例，胃潰瘍?yōu)?例，胃穿孔為9例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前教導(dǎo)、腸道術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、禁止飲食，常規(guī)鼻胃管放置，術(shù)后止痛、腸道排氣后飲食注意，手術(shù)1周后指導(dǎo)下床活動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理健康護(hù)理。大多患者經(jīng)受長期嚴(yán)重病情的折磨，對自己的病情和治療缺乏了解，手術(shù)前易產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行耐心的健康教育和勸導(dǎo)，告知其手術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)等，及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的焦慮和不安。使患者在術(shù)前調(diào)整到最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行心肝肺及血液等多項(xiàng)常規(guī)檢查。術(shù)前1 d調(diào)整飲食為流食，術(shù)前12 h時(shí)禁食，4 h時(shí)禁飲。準(zhǔn)備齊全所需手術(shù)設(shè)施和藥品，充分做好準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度、濕度，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理。密切監(jiān)測患者病情，測量基本體征并做詳細(xì)記錄。觀察患者有無嘔吐、誤吸等不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生。飲食上指導(dǎo)患者少飲水，少食多餐，避免暴飲暴食和油膩食物。待患者能下床后，指導(dǎo)其每天適量運(yùn)動(dòng)，定時(shí)檢查并詳細(xì)記錄腸鳴音。對患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)消化和腸胃恢復(fù)，避開手術(shù)切口。④出院護(hù)理指導(dǎo)。提醒患者和家屬出院后飲食規(guī)律，少食多餐，避免辛辣刺激食物；注意休息和適量運(yùn)動(dòng)；保持心情愉悅和樂觀的心態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者36 h之內(nèi)出現(xiàn)術(shù)后首次肛門排氣，無腹痛癥狀為顯效；患者在37～60 h內(nèi)出現(xiàn)術(shù)后首次肛門排氣，無嚴(yán)重的腹痛癥狀為有效；患者在術(shù)后61 h未完成肛門排氣，且伴有嚴(yán)重腹痛情況為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)。χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，以（）表示研究數(shù)據(jù)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較：觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較（，d）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較（，d）

組別n腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 住院時(shí)間觀察組321.23±0.722.96±1.745.77±1.61對照組322.25±1.984.82±1.379.92±2.21P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組患者護(hù)理總有效率為96.9%，對照組護(hù)理總有效率71.9%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

胃大部分切除術(shù)是一種常見的胃切除術(shù)，患者術(shù)后伴有多種并發(fā)癥，若不及時(shí)的調(diào)整和治療，會嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)和健康[6]。研究表明，對患者實(shí)施有效的護(hù)理手段，可顯著提高患者的成活率和預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行，包括術(shù)前對患者實(shí)施心理教育，術(shù)中密切監(jiān)測患者體征和手術(shù)環(huán)境，術(shù)后進(jìn)行細(xì)密周到的飲食作息護(hù)理，以及出院后的生活習(xí)慣包括飲食禁忌的指導(dǎo)等，對促進(jìn)患者的及時(shí)康復(fù)具有積極影響[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且，觀察組患者護(hù)理總有效率為96.9%，對照組護(hù)理總有效率71.9%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者的腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，促進(jìn)腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭彩麗,高淑芳,劉愛志.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)胃大部切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(12):1697-1698.

[2] 盧麗娟,趙杰.腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(5):28-30.

[3] 李晶,常云.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究, 2014,28(5B):1678-1682.

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[5] 李芳芳,張榮榮.探討綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸外科大型手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(6):226-227.

[6] 黃雪輝,劉品干,吳秋莉,等.早期康復(fù)干預(yù)對胰十二指腸切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(4): 421-422.

[7] 李春菊,丁桂蘭,宋現(xiàn)蘭,等.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)胃大部切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(4):296-297.

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1671-8194（2017）17-0275-02