黃春燕黃燕飛

（1 福建省寧德市福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100；2 福建省寧德市古田縣醫(yī)院，福建 寧德 352200）

延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用

黃春燕1黃燕飛2

（1 福建省寧德市福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100；2 福建省寧德市古田縣醫(yī)院，福建 寧德 352200）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年11月至2016年11月收治的130例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，入組的患者均行冠狀動(dòng)脈介入治療，并將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者的治療依從性、不良事件發(fā)生情況以及預(yù)后情況。結(jié)果 研究組患者治療依從率為93.85%（占61例），顯著高于對(duì)照組的76.92%（占50例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者不良事件發(fā)生率為20.00%，顯著低于對(duì)照組的30.77%，且研究組預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能有效提高急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者治療依從性，減少不良事件的發(fā)生率，改善預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；急性心肌梗死；冠狀動(dòng)脈介入；治療依從性；不良事件

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，使血供急劇減少或中段，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)持續(xù)性缺血缺氧、損傷及壞死的一種急性缺血性心臟病。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）因其具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血量及并發(fā)癥少的特點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于AMI的治療，有效降低了住院病死率。有研究表明[1]，在AMI患者術(shù)后康復(fù)期實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，能有效降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。本研究選取我院130例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的130例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均被診斷為急性心肌梗死，行PCI

手術(shù)，且排除肝腎肺功能不全、腫瘤、腦血管疾病、精神認(rèn)知障礙、免疫系統(tǒng)疾病及未獲得隨訪者，患者自愿參與本次研究。并將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組中男性患者35例，女性患者30例；年齡48～75歲，平均（65.43±3.67）歲，文化程度：小學(xué)及以下13例，初高中35例，高中以上17例，研究組中男性患者33例，女性患者32例；年齡47～73歲，平均（64.86±3.25）歲，文化程度：小學(xué)及以下14例，初高中30例，高中以上21例，兩組患者的一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①成立延續(xù)性護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員由1名主管醫(yī)師、1名責(zé)任護(hù)士及1名健康管理專管護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定總體延續(xù)性護(hù)理方案，并組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)[2-3]。②建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)檔案：患者出院后定期家訪，掌握患者的用藥依從性及不良事件發(fā)生情況，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況、飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況等進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)講解良好的飲食、作息及功能鍛煉對(duì)疾病康的好處，并教會(huì)患者心絞痛的識(shí)別及急救方法。③心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的支持及安慰，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，鼓勵(lì)患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并定期來(lái)院復(fù)診。④電話隨訪：為鞏固家訪效果，每月電話隨訪一次，與家訪時(shí)間交叉進(jìn)行，鼓勵(lì)患者反饋恢復(fù)期康復(fù)效果及遇到的問(wèn)題，給予中肯的意見(jiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：比較兩組患者的治療依從性、不良事件發(fā)生情況以及預(yù)后情況。依從性：優(yōu)：患者完全配合護(hù)理人員制定的各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃；良好：患者配合度約為80%～100%；差：患者護(hù)理方案配合率80%以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）及率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

研究組患者治療依從率為93.85%（占61例），顯著高于對(duì)照組的76.92%（占50例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者不良事件發(fā)生率為20.00%，顯著低于對(duì)照組的30.77%，且研究組預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

兩組患者預(yù)后情況比較：有復(fù)查結(jié)果得出，研究組患者心功能＞2級(jí)的患者16例（占24.62%），IVEF%為（59.2±2.3）%，對(duì)照組患者心功能＞2級(jí)的患者11例（占16.92%），IVEF%為（53.5± 2.6）%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是新興的一種護(hù)理模式，試講護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家中，通過(guò)上門擺放了解患者的康復(fù)情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)，與患者及家屬建立有目的的互動(dòng)，及時(shí)掌握患者的病情及需求，使患者在家中同樣享受到等同醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療依從性，改善預(yù)后，從而提高護(hù)理效果[5-6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療依從率為93.85%（占61例），不良事件發(fā)生率為20.00%（占13例），對(duì)照組患者治療依從率為76.92%（占50例），不良事件發(fā)生率為30.77%（占20例），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能有效提高急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者治療依從性，減少不良事件的發(fā)生率，改善預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何翠竹,梁欣,曲銀玲.對(duì)急性心肌梗死冠脈介入治療患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1):159-162.

[2] 劉燕,張嘉熙.淺析經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(13):224-225.

[3] 董慧.急性心肌梗死患者急診行冠脈介入治療的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):264-265.

[4] 李天鴻.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):184-185.

[5] 芮立美.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(15): 2134-2135.

[6] 楊偉紅,張革華,章秀梅等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療急性心肌梗死605例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):48-49.

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1671-8194（2017）17-0264-02