喬玲娟

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

全程康復(fù)護(hù)理對改善抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果

喬玲娟

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

目的 探討全程康復(fù)護(hù)理對改善抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果。方法 本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的75例抑郁癥患者，按照編號單雙數(shù)方法將患者分為常規(guī)組和全程康復(fù)組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理；全程康復(fù)組行全程康復(fù)護(hù)理。評價：①抑郁癥康復(fù)效果；②護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分。結(jié)果 ①全程康復(fù)組患者抑郁癥康復(fù)效果顯著比常規(guī)組高，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；②全程康復(fù)組護(hù)理干預(yù)后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著比常規(guī)組好，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 全程康復(fù)護(hù)理對改善抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果確切，可有效減輕其焦慮、抑郁狀態(tài)，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

全程康復(fù)護(hù)理；抑郁癥患者；心理狀態(tài)；效果

抑郁癥為臨床常見疾病，其是以心境低落為特征的一組臨床綜合征，患者以原發(fā)性情緒低落，伴隨人際關(guān)系緊張、思維和行為異常、軀體感覺變化等復(fù)雜改變。抑郁癥病情遷延不愈，對人類健康造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究就全程康復(fù)護(hù)理對改善抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的75例抑郁癥患者，按照編號單雙數(shù)方法將患者分為常規(guī)組和全程康復(fù)組。

其中常規(guī)組共37例，男患者25例，女患者12例，年齡33～56歲，年齡平均值（39.73±5.28）歲。體質(zhì)量最低44 kg，最高72 kg，體質(zhì)量平均值（63.11±1.63）kg。初中及以下文化有18例，高中及以上文化有19例。全程康復(fù)組共38例，男患者26例，女患者12例，年齡33～55歲，年齡平均值（39.32±5.82）歲。體質(zhì)量最低43 kg，最高71 kg，體質(zhì)量平均值（63.56±1.77）kg。初中及以下文化有18例，高中及以上文化有20例。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質(zhì)量、文化水平經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理；全程康復(fù)組行全程康復(fù)護(hù)理。①心理康復(fù)。對患者表示同情和關(guān)心，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)給予針對性疏導(dǎo)，耐心傾聽患者主訴，多應(yīng)用鼓勵性語言跟患者交流，提升其康復(fù)信心。安排同病種病友之間交流，以緩解其負(fù)性情緒，堅定治療信心。②認(rèn)知干預(yù)。對患者說明抑郁癥相關(guān)知識，指導(dǎo)患者改變認(rèn)知缺陷，并明確抗抑郁藥服用的重要意義，對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行說明，并指導(dǎo)患者在用藥中如何預(yù)防藥物不良反應(yīng)，傳授相應(yīng)的心理放松訓(xùn)練方法等。③康復(fù)訓(xùn)練。通過個別心理疏導(dǎo)、作業(yè)療法、工娛治療、生物反饋訓(xùn)練等方法加強(qiáng)對患者的康復(fù)指導(dǎo)。通過引導(dǎo)患者進(jìn)行各種工娛活動，豐富住院生活，分散患者對自身疾病的關(guān)注，減輕其軀體不適感，并從生理、心理和社會多方面了解患者存在的問題和困難，為其提供相應(yīng)的社會支持。④出院教育。出院前加強(qiáng)對患者和家屬的宣教，說明抑郁癥屬于一種情緒障礙，經(jīng)自我調(diào)節(jié)和合適治療可有效治愈，以消除患者和家屬的內(nèi)心疑慮，并囑患者家屬給予患者充分的支持和鼓勵，避免冷落患者。出院前告知遵醫(yī)囑用藥的重要性，不能隨意加減藥量或停藥，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，囑家屬監(jiān)督患者用藥。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身病情，并合理調(diào)試情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁癥康復(fù)效果；②護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分。

康復(fù)效果評價以漢密爾頓抑郁量表評分減分情況進(jìn)行評價。顯效：漢密爾頓抑郁量表評分減分率在75%及以上；有效：漢密爾頓抑郁量表評分減分率在50%～75%；無效：漢密爾頓抑郁量表評分減分率低于50%[3]?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，抑郁癥康復(fù)效果、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率采取χ2檢驗（%表示），護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分采取t檢驗（表示）。統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁癥康復(fù)效果比較：全程康復(fù)組患者抑郁癥康復(fù)效果顯著比常規(guī)組高，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。其中，常規(guī)組顯效19例，有效11例，無效7例，總有效率81.08%，全程康復(fù)組顯效24例，有效14例，無效0例，總有效率100.00%。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較：護(hù)理干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分無顯著差異，護(hù)理干預(yù)后全程康復(fù)組漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著比常規(guī)組好，比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較（）

表1 護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較（）

注：與護(hù)理前對比，#表示P＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后對比，*表示P＜0.05

組別時期抑郁焦慮全程康復(fù)組護(hù)理前34.37±3.7221.37±1.72護(hù)理后12.18±2.77#*8.18±0.61#*常規(guī)組護(hù)理前34.95±3.1221.95±1.26護(hù)理后18.43±2.29#12.43±0.21#

3 討 論

抑郁癥患者臨床以認(rèn)知障礙、軀體化特征、睡眠障礙等為表現(xiàn)，情緒低落，加上病程長，對病情康復(fù)產(chǎn)生懷疑，需強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理[3]。全程康復(fù)護(hù)理的實施，可從患者入院到出院給予全程動態(tài)、系統(tǒng)化、連續(xù)性、針對性的護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[4-5]。全程康復(fù)護(hù)理在藥物治療基礎(chǔ)上，對患者實施心理康復(fù)、認(rèn)知干預(yù)和作業(yè)療法等綜合措施，有助于調(diào)整患者心理狀態(tài)，有效改善人際關(guān)系，提升患者信任感和安全感，并通過社會支持有效減輕患者心理應(yīng)激，加速患者康復(fù)。全程康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者中的實施不僅可提高護(hù)理工作的計劃性和系統(tǒng)性，還有助于提升患者依從性，使其得到全面康復(fù)[6-7]。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理；全程康復(fù)組行全程康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，全程康復(fù)組患者抑郁癥康復(fù)效果顯著比常規(guī)組高，干預(yù)后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著比常規(guī)組好，說明全程康復(fù)護(hù)理對改善抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果確切，可有效減輕其焦慮、抑郁狀態(tài)，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 馮軍,曹俊杰,王芳,等.全程心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(7):514-515.

[2] 尤紅,劉虹,崔衛(wèi)華等.全程康復(fù)護(hù)理對抑郁癥患者心理狀態(tài)與依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(22):2631-2634.

[3] 馬永莉.心理護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出整復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(32):108-109.

[4] 杜芳,李遵清,于青,等.全程一體化健康教育改善抑郁障礙患者抑郁情緒及心理障礙的效果[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2011,20(5):434-436.

[5] 康杜新.淺談責(zé)任包干制護(hù)理模式下全程心理康復(fù)護(hù)理在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用與體會[C].//第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會論文集,2014.

[6] 張文清,鄧軍.急性心肌梗死合并抑郁癥患者的心理護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):148-149.

[7] 熊貴芬,張慧,彭國美,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院抑郁癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22): 16-19.

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1671-8194（2017）17-0257-02