丁祥鳳 張永紅

（蘄春縣婦幼保健院，湖北 黃岡 435300）

探討女性盆底損傷致尿失禁患者的心理護理及康復(fù)訓(xùn)練

丁祥鳳 張永紅

（蘄春縣婦幼保健院，湖北 黃岡 435300）

目的 通過臨床觀察探究女性盆底損傷而導(dǎo)致尿失禁患者的心理護理與康復(fù)方法。方法 隨機選取于2014年6月至2016年1月在我院接受治療的無女性盆底損傷而導(dǎo)致的尿失禁患者80例，在這些患者中，最小年齡為21歲，最大年齡為78歲，平均年齡為54.8歲，對這80例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者的病癥現(xiàn)象總結(jié)出患者所需的護理要點，進而對其進行心理護理以及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，而且對患者護理干預(yù)前后的心理抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量水平以及戰(zhàn)勝疾病的信心進行系統(tǒng)的分類以及統(tǒng)計。結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)合理的心理干預(yù)和訓(xùn)練操作以后，這80例尿失禁女性患者的心理抑郁狀態(tài)以及生活質(zhì)量水平都得到了明顯的改善，與干預(yù)前相比，具有明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆底損傷是導(dǎo)致女性尿失禁的重要原因，該病會嚴重影響女性的正常生活，為此，采取一定的措施對女性尿失禁患者進行及時的治療至關(guān)重要，還應(yīng)該加強對患者的心理干預(yù)，使患者消除心理負擔(dān)，并且定期的對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，如此才能夠從根本上緩解女性尿失禁患者的不良情緒，進而改善患者的生活質(zhì)量，提高其生活自理能力，而且經(jīng)過實踐表明，該種方法值得臨床醫(yī)學(xué)上的推廣使用。

盆底損傷導(dǎo)致尿失禁；心理護理干預(yù)；康復(fù)訓(xùn)練；提高生活質(zhì)量

近年來，許多疾病在女性患者中頻繁發(fā)生，其中女性盆底發(fā)生損傷后導(dǎo)致的尿失禁癥狀就是影響女性患者健康的重要疾病之一，如果不對其進行及時有效的治療，將會對患者的身心健康造成嚴重的威脅。我院在開展醫(yī)療工作期間，對盆底損傷而導(dǎo)致的尿失禁女性患者進行心理干預(yù)，而且還對其進行長期的全面康復(fù)治療，經(jīng)過一段時間的治療后，不僅使得患者的心理狀態(tài)得到了改善，而且還對其病情的改善起到了較好的促進作用[1]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取于2014年6月至2016年1月在我院接受治療的無女性盆底損傷而導(dǎo)致的尿失禁患者80例，在這些患者中，最小年齡為21歲，最大年齡為78歲，平均年齡為54.8歲，對這80例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者的病癥現(xiàn)象總結(jié)出患者所需的護理要點，進而對其進行心理護理以及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，而且對患者護理干預(yù)前后的心理抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量水平以及戰(zhàn)勝疾病的信心進行系統(tǒng)的分類以及統(tǒng)計。

1.2 治療方法

1.2.1 心理護理干預(yù)：護理人員應(yīng)該積極與患者進行心理交流，了解其文化程度的差異，再根據(jù)其年齡的不同、個體的差異進行心理狀況的判斷，并以此為依據(jù)為不同的尿失禁患者個體確定出適合自身的心理護理干預(yù)措施。首先，對于心理易緊張、恐懼感較強的患者而言，應(yīng)該制定出特定的干預(yù)治療方案，而且該方案應(yīng)該以安撫為主，并且護理人員應(yīng)該積極與患者家屬進行交流，讓家屬能夠深入了解到治療期間的注意事項，進而使患者能夠正視自己的疾病，積極主動的接受治療。其次，還應(yīng)該注意消除患者的自卑感和無助感；尿失禁會使得女性患者產(chǎn)生嚴重的心理負擔(dān)，特別是對于一些年輕的女性而言，患者的尿液自動排除會讓她們感到十分丟人，會擔(dān)心被人笑話；而且從以外一個角度分析，女性的宮頸脫垂是導(dǎo)致許多婦科疾病發(fā)生的重要原因，如果至于不當(dāng)或者治療不及時將會嚴重影響患者的身心健康；為此，護理人員應(yīng)該用一顆真誠的心與患者進行交流，進而從根本上了解到患者的需要，進而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練：首先，應(yīng)該對患者進行飲水指導(dǎo)；在治療期間應(yīng)該規(guī)范患者的飲食，制定出合適的飲食計劃，嚴禁患者食用刺激性的食物，并且指導(dǎo)患者采取正常的方式進行飲水，增加對患者膀胱的刺激性，并且控制每天的飲水量，保證其在2200～2600 mL，而且睡眠前的2～3 h不能飲水，進而更好的避免受到細菌的感染。其次，加強尿失禁患者的排尿訓(xùn)練；患者每天都應(yīng)該定期進行肛門收縮運動，有節(jié)奏的進行陰道的收縮練習(xí)，進而對其收縮功能進行訓(xùn)練；而且患者在排尿過程中應(yīng)該適當(dāng)?shù)闹袛嗄蛞号懦隽?，鍛煉患者自己控制尿液的排出，而且這也是增加膀胱括約肌收縮性的重要方式[2]。

1.4 觀察指標：本研究采用漢密爾頓抑郁量化表進行評分[3]，其中35分及其以上為嚴重抑郁，20～35分為輕度和中毒抑郁。而且還采用WHOQOL-BREF自評表，分值越高表明生活質(zhì)量越高，患者的生活能力越強。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS系列軟件進行處理，計量資料采用 ±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

在進行完一段時間的治療后，所有患者與護理前相比都取得了較好的效果，經(jīng)過合理的心理護理干預(yù)和科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)后，所有患者均為出現(xiàn)便秘、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，而且經(jīng)過護理干預(yù)后，患者的焦慮癥狀也得到了明顯的改善，護理前后對比具有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩囊钟舫潭?、生活質(zhì)量評分見表1。

表1 干預(yù)前后患者抑郁程度、生活質(zhì)量評分比較（）

表1 干預(yù)前后患者抑郁程度、生活質(zhì)量評分比較（）

時間患者總數(shù)抑郁程度評分生活質(zhì)量評分干預(yù)前8038.2±1.493.2±28.4干預(yù)后8011.2±1.741.2±10.4

3 討 論

女性在妊娠出產(chǎn)期間，當(dāng)胎兒在分娩過程中經(jīng)過陰道時，難免會對恥骨、尾骨等產(chǎn)生壓迫作用，進而導(dǎo)致陰道、肛門的收縮功能下降，使得盆底功能受到 了不同層度的損傷，這是導(dǎo)致尿失禁的重要原因[4]。本研究通過回顧性分析的方法對我院收治的80例尿失禁女性患者進行分析，結(jié)果表明，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)以及科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練后，所有患者均在短時間內(nèi)恢復(fù)健康，且未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，而且值得臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

[1] 冷秀蘭,董玉楠,阮莉妮.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護理在治療產(chǎn)后壓力性尿失禁中的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(14): 81-83.

[2] 王珊珍,鄭功,王春英.女性壓力性尿失禁患者的護理[J].護理與康復(fù),2010,9(1):46-47.

[3] 張潔,劉洪梅.女性尿失禁盆底康復(fù)治療的護理[J].臨床護理雜志,2008,7(5):33-34.

[4] 楊俊玲,謝麗,張培蓮.盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果觀察[J].中華護理雜志,2008,43(5):436-437.

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1671-8194（2017）17-0249-02