胡飛燕 陳先靜

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院小兒內(nèi)科，湖北 恩施 445000）

小兒重癥病毒性腦炎的臨床護(hù)理心得探析

胡飛燕 陳先靜

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院小兒內(nèi)科，湖北 恩施 445000）

目的 探討小兒重癥病毒性腦炎的臨床護(hù)理心得。方法 將我院自2014年4月至2016年1月以來(lái)所收治的79例小兒重癥病毒性腦炎患兒，按照抽簽法將患兒分為組1（39例）和組2（40例）。組1行常規(guī)護(hù)理；組2采用細(xì)致化全面護(hù)理。比較：①護(hù)理有效率；②肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 ①組2患兒護(hù)理有效率顯著比組1高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；②組2肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著比組1短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 小兒重癥病毒性腦炎的臨床護(hù)理效果確切，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，對(duì)患兒預(yù)后有益，值得推廣。

小兒重癥病毒性腦炎；臨床護(hù)理；心得

病毒性腦炎是各種病毒感染所致原發(fā)性顱腦急性炎癥，屬于常見(jiàn)腦炎。病毒性腦炎發(fā)病季節(jié)不固定，患兒以意識(shí)和精神障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，屬于感染性疾病。小兒重癥病毒性腦炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、驚厥和昏迷等癥狀，伴隨肢體、語(yǔ)言和意識(shí)障礙等，需及時(shí)治療，以免影響預(yù)后。但治療的同時(shí)，良好的臨床護(hù)理有助于提升療效[1]。本研究就小兒重癥病毒性腦炎的臨床護(hù)理心得進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年4月至2016年1月以來(lái)所收治的79例小兒重癥病毒性腦炎患兒，按照抽簽法將患兒分為組1（39例）和組2（40例）。其中組1男26例，女13例，年齡2～9.3歲，年齡平均值（6.73±1.28）歲。病程1～2周，平均值（9.17±1.38）d。組2男26例，女14例，年齡2～9.2歲，年齡平均值（6.68±1.23）歲。病程1～2周，平均值（9.21±1.18）d。兩組患兒基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：組1行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理僅是遵醫(yī)囑給予用藥的說(shuō)明和監(jiān)護(hù)，并常規(guī)向患兒家長(zhǎng)交代日常護(hù)理注意要點(diǎn)。

組2采用細(xì)致化全面護(hù)理。①癥狀護(hù)理。監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，對(duì)于體溫過(guò)高者及時(shí)進(jìn)行藥物或物理降溫，注意給予清淡易消化飲食，保證水分供給，及時(shí)為患兒更換衣物和擦汗，保持皮膚清潔干燥，提升患兒舒適度。為了預(yù)防抽搐，需備好吸引器、吸氧裝置等，抽搐發(fā)作時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，將患兒衣扣解開(kāi)，口內(nèi)置入壓舌板，避免舌咬傷；保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。減少對(duì)患兒的刺激，動(dòng)作輕柔，保持安靜，避免強(qiáng)光刺激。若患兒出現(xiàn)煩躁不安或腦膜刺激征等，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理；若出現(xiàn)惡心嘔吐頭痛，可能為顱內(nèi)壓升高，需立刻采取降顱壓措施，預(yù)防腦疝和腦水腫。注意選取正確體位，合理抬高患兒頭部，促進(jìn)顱內(nèi)血液回流。②飲食護(hù)理。給予高熱量、易消化、高蛋白和維生素飲食，對(duì)食欲較差的患兒應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，確保能量需求的滿(mǎn)足。③心理護(hù)理。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，取得其信任，并安撫患兒和家長(zhǎng)，使其積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。④用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，脫水劑使用應(yīng)檢查解痙情況，并觀察輸液部位紅腫和滲漏、過(guò)敏癥狀。⑤康復(fù)護(hù)理。對(duì)語(yǔ)言障礙者從單字、短句開(kāi)始學(xué)習(xí)，直至可正常對(duì)話。對(duì)肢體障礙者加強(qiáng)肢體活動(dòng)訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)理中注意營(yíng)造良好環(huán)境，采取親切溫和的態(tài)度消除患兒不良情緒，以提高其鍛煉的依從性。⑥其他護(hù)理，囑患兒絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)安靜和溫濕度合適，做好口腔、皮膚、外陰和臀部護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)性感染[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理有效率；②肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。顯效：3 d內(nèi)癥狀完全消失；有效：1周內(nèi)癥狀消失；無(wú)效：1周后癥狀未消失甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件處理，護(hù)理有效率行χ2檢驗(yàn)（百分比表示計(jì)數(shù)資料），肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間行t檢驗(yàn)（表示計(jì)量資料）。以P=0.05為臨界值，＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率比較：組2患兒護(hù)理有效率顯著比組1高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理有效率比較[n（%）]

2.2 肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較：組2肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著比組1短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（，d）

表2 肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（，d）

組別肢體功能驚厥意識(shí)障礙住院時(shí)間組210.23±1.342.53±0.141.73±0.1318.44±2.55組117.72±2.954.46±0.255.67±0.8223.23±4.66t8.2749.02410.2359.262P0.0000.0000.0000.000

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎患兒病毒感染可累及腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)腦水腫、組織炎癥、腦細(xì)胞壞死、顱壓升高等，還可累及心臟，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，對(duì)患兒預(yù)后不利[5]。在積極治療的時(shí)候需采取有效措施控制感染，密切觀察患兒病情變化，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，在度過(guò)危險(xiǎn)期后行康復(fù)治療，以預(yù)防繼發(fā)性損害的發(fā)生，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量和自理水平的提高，減輕社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)[6-7]。

本研究中，組1行常規(guī)護(hù)理；組2采用細(xì)致化全面護(hù)理。結(jié)果顯示，組2患兒護(hù)理有效率顯著比組1高，肢體功能、驚厥、意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著比組1短，我們的研究結(jié)果跟王素珍[8]的研究有相似性。綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎的臨床護(hù)理效果確切，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，對(duì)患兒預(yù)后有益，值得推廣。

[1] 葉敬花,廖建湘,肖志田等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1284-1286.

[2] 劉玉波.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):66-68.

[3] 劉亞.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(下旬版),2014,15(1):279-279.

[4] 張紹彩.小兒重癥病毒性腦炎45例的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(29):293-294.

[5] 柴海霞.探究康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(29):241-242.

[6] 趙茜,王媛,張譯文,等.小兒重癥病毒性腦炎8例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):71-73.

[7] 柴紅.小兒重癥病毒性腦炎的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014, 9(4):198-199.

[8] 王素珍.探究康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2619-2620.

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1671-8194（2017）17-0226-02