施 劍 孫曉燕

（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院/上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200438）

老年呼吸道感染患者的護理方法及效果

施 劍 孫曉燕

（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院/上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200438）

目的 分析與探討老年呼吸道感染的護理方法及體會，并研究其對臨床效果的影響及評價。方法 將2015年2月至2017年2月經(jīng)我院治療的82例老年呼吸道感染患者選為研究對象，所有患者在入院時均采用常規(guī)護理，隨著護理流程改進，患者開始采用優(yōu)化的護理模式，根據(jù)實施護理方法改進系統(tǒng)的時間前后分為兩組，每組41例。對照組為于2015年2月至2016年1月未改進期間進行治療的患者，觀察組為于2016年2月至2017年2月期間實施護理方法改進治療的患者。比較兩組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)、住院次數(shù)以及生活質(zhì)量評分。結果 觀察組軀體健康（79.23±4.92）分、心理健康（75.26±3.57）分、復發(fā)次數(shù)（2.39±1.03）次、住院次數(shù)（1.56±0.75）次均優(yōu)于對照組軀體健康（72.18±4.34）分、心理健康（72.02±3.72）分、復發(fā)次數(shù)（3.08±1.17）次、住院次數(shù)（2.01±0.92）次，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 隨著護理方法的更新及改進，將優(yōu)化的護理干預應用于老年呼吸道感染患者，明顯減少感染復發(fā)率及再住院次數(shù)，有助于提高其生活質(zhì)量，臨床應用效果確切，滿足患者期望值。

老年；效果；呼吸道感染；護理方法

近年來受生活環(huán)境、飲食習慣、人口老年化等影響，老年呼吸道感染患者人數(shù)不斷上升，致病原因較為復雜，主要表現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，病情遷延反復，嚴重影響到老年患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。臨床常采用相關藥物治療呼吸道感染患者，但該種治療方案是一個漫長的過程，受多種因素影響，臨床治療效果并不理想[2]。因此，為了促進患者恢復，實施優(yōu)質(zhì)、有效的護理干預模式至關重要。因此為了給老年呼吸道感染患者提供更全面護理，在本次研究中，對經(jīng)我院收治擬行治療的患者分別予以不同護理方案，對其臨床資料整理分析后，現(xiàn)詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年2月至2017年2月經(jīng)我院治療的82例老年呼吸道感染患者選為研究對象，根據(jù)實施護理方法改進系統(tǒng)的時間前后分為兩組，每組41例。其中，觀察組男性22例，女性19例；年齡在61～82歲，平均年齡為（65.39±2.07）歲；合并高血壓25例，糖尿病13例，其他3例。對照組男性23例，女性18例；年齡在60～81歲，平均年齡為（65.11±2.21）歲；合并高血壓24例，糖尿病12例，其他5例。本組研究通過醫(yī)學倫理委員會批準，臨床資料不公開，保證了其隱私性，主動簽署了知情同意書，所有患者對本組涉及到的相關用藥無過敏癥狀，同時精神疾病及認知功能正常，一般資料方面有較好的均衡性，無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)護理：入院后收集臨床基本資料，遵醫(yī)囑給予并指導患者服用治療藥物。隨著護理方法的改進，觀察組實施優(yōu)化的護理干預，主要內(nèi)容包括：①基礎護理：患者入院后提供安靜、舒適的病房環(huán)境，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度；密切監(jiān)測患者各項生命體征；根據(jù)醫(yī)師指導調(diào)整患者舒適體位，常規(guī)給予吸氧。②疾病健康教育護理干預：護理人員應親切向患者講解疾病相關知識，主要包括呼吸道感染的致病因素、措施、預防、保健等內(nèi)容，將講解內(nèi)容記錄成冊，發(fā)放給患者及其家屬，以便其隨時可以翻閱查看；可定期開展教育課堂，邀請患者極參與其中。③呼吸道護理干預：老年患者呼吸道分泌物較多，咳痰不暢易加重病情發(fā)展，護理人員應及時協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)換并輕扣患者背部，對于病情嚴重者應給予吸痰器，吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕緩，避免造成氣管黏膜損傷。④用藥護理干預：遵醫(yī)囑合理用藥，告知患者按時服藥的重要性，避免忘服及漏服，藥物治療期間觀察患者臨床表現(xiàn)，并記錄藥物劑量、藥效以及并發(fā)癥情況。⑤心理護理：貫穿患者治療始終，主動與患者溝通交流，詳細評估其心理狀態(tài)，幫助緩解不良情緒，提高配合治療積極性及依從性；由醫(yī)護人員與患者一起，建立微信群、QQ群等，鼓勵患者分享自己的經(jīng)驗、疾病治療過程、康復經(jīng)驗、心理狀態(tài)及困擾自身的問題等，互相激勵，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標：觀察兩組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)、生活質(zhì)量評分以及住院次數(shù)。生活質(zhì)量評分標準：由醫(yī)務人員根據(jù)生活質(zhì)量測定表對病患進行評分與記錄，包括軀體健康及心理健康評分，每項100分，分值越高，則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理：對表中所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，用（）來表示計量資料，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，采用雙側(cè)檢驗所有統(tǒng)計分析，認為P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及住院次數(shù)：觀察組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及住院次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及住院次數(shù)（，次）

表1 比較兩組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及住院次數(shù)（，次）

注：和對照組比較，▼P＜0.05

分組例數(shù)呼吸道感染復發(fā)次數(shù)住院次數(shù)對照組413.08±1.172.01±0.92觀察組412.39±1.03▼1.56±0.75▼t值-2.83442.4275P值-0.00580.0174

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評分變化：護理后兩組生活質(zhì)量評分改善程度顯著，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分變化（，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分變化（，分）

注：和對照組比較，▼P＜0.05；和治療前比較，●P＜0.05

分組例數(shù)時間軀體健康評分心理健康評分對照組41護理前47.82±4.3346.53±3.64護理后72.18±4.34●72.02±3.72●觀察組41護理前47.29±4.5246.27±3.42護理后79.23±4.92●▼75.26±3.57●▼t值(兩組治療后)--6.88074.0238P值(兩組治療后)--0.00000.0001

3 討 論

老年呼吸道感染患者在臨床中較為常見，除了受到環(huán)境、飲食等因素影響外，老年人體質(zhì)較弱、免疫功能低下為致病主要因素，若不及時治療，會引起其他嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全[3]。對于呼吸道感染患者來說，為了提高患者臨床治療及預后效果，除了使用藥物外，還應給予相應的優(yōu)質(zhì)的護理干預[4]。

隨著護理方法的改進與發(fā)展，全程優(yōu)化護理干預得到醫(yī)務人員廣泛關注，它是圍繞標準化護理流程，貫穿疾病治療始終，干預時間較長，保證了醫(yī)療護理服務的規(guī)范性、連續(xù)性，確保了護理工作的有效實施，也為患者后續(xù)的康復護理提供了最大的便利[5-6]。過去臨床中多按診療流程給予常規(guī)護理，該種護理方案多以完成任務為主，無論是在溝通或服務上多有所欠缺，更注重一般資料的評估及對飲食、行為指導等，比較籠統(tǒng)而缺乏人性化，容易忽視患者心理狀態(tài)及細節(jié)護理的重要性，忽視了體位、吸痰、用藥等操作細節(jié)，未注重呼吸道感染患者情緒的細微變化，不利于患者預后，護理效果不理想[7-8]。優(yōu)化的護理干預是一個系統(tǒng)性、有組織性、規(guī)范而又具體的護理方案，通過對患者實行基礎護理、疾病認知干預、心理干預、體位、吸痰以及用藥等一系列標準化護理操作，緩解其對治療的恐懼、緊張等抵觸情緒，對患者恢復有著不可替代的治療效果[9]。本次研究結果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分、住院次數(shù)以及呼吸道感染復發(fā)次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明實施優(yōu)化的護理干預后，臨床應用效果確切，對疾病治療有協(xié)同促進作用；通過加強基礎護理及疾病認知干預，有助于提高配合醫(yī)務人員操作的積極性；注重基礎、用藥、患者舒適體位、吸痰、心理等操作細節(jié)護理干預，更加顧及患者感受，有效提升預后效果[10]。

綜上所述，對呼吸道感染患者實施優(yōu)化的護理干預，可提高臨床治療效果，減少疾病復發(fā)及再住院次數(shù)，有助于改善老年患者生活質(zhì)量。

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