馮惠娟 婁海靜 孫姣姣

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450004）

糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式研究

馮惠娟 婁海靜 孫姣姣

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450004）

目的 研究糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式和效果。方法 病例來源：我院2014年3月至2015年12月住院接受治療的83例糖尿病腎病患者。患者分組方法：擲硬幣法。83例患者分為組1和組2兩個(gè)組別。組1采取普通西醫(yī)護(hù)理方式；組2采取中醫(yī)護(hù)理方式。觀察指標(biāo)：①糖尿病腎病干預(yù)效果；②護(hù)理前和護(hù)理后患者24h尿蛋白水平、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的差異。結(jié)果 組2相比于組1糖尿病腎病干預(yù)效果更高，Scr、BUN、24 h尿蛋白水平改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式干預(yù)效果確切，可有效改善患者腎功能，提升療效，對(duì)延緩病情進(jìn)展有益，可推廣。

糖尿病腎病患者；中醫(yī)護(hù)理方式；效果

糖尿病腎病是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一[1]，嚴(yán)重影響患者的身心健康，我國糖尿病腎病的發(fā)病率近年來正逐漸上升，但糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制目前仍未明確[2]，且代謝復(fù)雜、紊亂，如發(fā)展為終末期腎病則會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，盡早發(fā)現(xiàn)和防治糖尿病腎病有利于穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)康復(fù)。目前，中醫(yī)在糖尿病腎病輔助治療和護(hù)理中有明顯優(yōu)勢(shì)[1-2]。本研究對(duì)糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式和效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例來源：我院2014年3月至2015年12月住院接受治療的83例糖尿病腎病患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。83例患者分為組1和組2兩個(gè)組別。

42例組2患者中：男患者29例，女患者13例；年齡低至35歲，高至72歲，年齡中位數(shù)（53.34±2.29）歲。糖尿病病程短至2年，長至26年，病程中位數(shù)（13.67±0.52）年；體質(zhì)量低至44 kg，高至82 kg，體質(zhì)量中位數(shù)（63.34±1.74）kg。41例組1患者中：男患者29例，女患者12例；年齡低至34歲，高至72歲，年齡中位數(shù)（53.17 ±2.57）歲。糖尿病病程短至2年，長至25年，病程中位數(shù)（13.44 ±0.58）年；體質(zhì)量低至44 kg，高至82 kg，體質(zhì)量中位數(shù)（63.84± 1.26）kg。兩組患者基線資料如上述，P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法：組1采取普通西醫(yī)護(hù)理方式，包括用藥說明、日常生活注意要點(diǎn)說明等；組2采取中醫(yī)護(hù)理方式。①情志護(hù)理。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，消除其緊張情緒，保持樂觀情緒，積極配合治療。②膳食護(hù)理。腎陽虛者可給予肉桂、狗肉和韭菜等；脾腎兩虛可用黃芪、山藥；膀胱濕熱可用綠豆、馬齒莧和赤小豆；水腫可用黃芪冬瓜湯、薏苡仁等；腎陰虛可用桑葚子、因而、枸杞子、木瓜、銀耳等。③對(duì)癥護(hù)理。腰膝酸軟、心悸者可針刺三陰交、足三里、腎俞和脾俞等，飲用枸杞子水、黃芪茶飲；水腫可針刺命門、腎俞、脾俞，飲用白茅根水等；大便秘結(jié)可針刺神闕、足三里等；也可以適當(dāng)飲用番瀉葉茶飲；腹脹可針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴，飲用熱姜水；視物模糊可針刺委中、肝俞等。④運(yùn)動(dòng)療法。可根據(jù)患者喜好選擇五禽戲、八段錦、氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)氣血條暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①糖尿病腎病干預(yù)效果；②護(hù)理前和護(hù)理后患者Scr、BUN、24 h尿蛋白水平 的差異。顯效：臨床癥狀消失，24h尿蛋白水平降低50%以上；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白水平降低10%～50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病腎病干預(yù)效果=顯效、有效所占比例[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：糖尿病腎病患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；糖尿病腎病干預(yù)效果以%形式表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。Scr、BUN、24 h尿蛋白水平均統(tǒng)一以（）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。衡量糖尿病腎病患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糖尿病腎病干預(yù)效果相比較：組2相比于組1糖尿病腎病干預(yù)效果更高，P＜0.05，見表1。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后Scr、BUN、24h尿蛋白水平 相比較：護(hù)理后組2相比于組1Scr、BUN、24 h尿蛋白水平改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者糖尿病腎病干預(yù)效果相比較[n（%）]

表2 護(hù)理前和護(hù)理后Scr、BUN、24 h尿蛋白水平 相比較（）

表2 護(hù)理前和護(hù)理后Scr、BUN、24 h尿蛋白水平 相比較（）

注：與護(hù)理前相比較，#表示P＜0.05；與組1護(hù)理后相比較，*表示P＜0.05

組別時(shí)期Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)24 h尿蛋白(mg/24 h)組2護(hù)理前116.37±24.725.95±0.92885.69±212.34護(hù)理后89.18±11.71*4.22±0.59*641.39±168.37*組1護(hù)理前113.95±25.165.75±0.91883.95±215.16護(hù)理后98.43±15.29#5.01±0.74#723.43±196.29#

3 討 論

糖尿病為中醫(yī)“消渴”范疇，多跟飲食不節(jié)、情志失調(diào)等相關(guān)，發(fā)病初期陰虛為本，腎氣逐漸虛損，晚期可出現(xiàn)腎陰衰敗，濁毒內(nèi)滯。給予中醫(yī)護(hù)理，遵循中醫(yī)辯證施護(hù)原則，且護(hù)理具有整體性和安全性，跟西醫(yī)護(hù)理比較，有無毒、效果確切的優(yōu)勢(shì)，在整體上改善患者機(jī)體狀況、延緩疾病進(jìn)展、改善腎功能方面效果確切[5-6]。

本研究組1采取普通西醫(yī)護(hù)理方式；組2采取中醫(yī)護(hù)理方式。結(jié)果顯示，組2相比于組1糖尿病腎病干預(yù)效果更高，組2相比于組1Scr、BUN、24 h尿蛋白水平改善更顯著，周衛(wèi)紅，張艷，王曉玉[7]等人的研究顯示，對(duì)糖尿病腎病患者開展中醫(yī)藥膳、針灸、中藥茶飲及太極拳等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、辨證施護(hù)和輔助治療，可有效提升糖尿病腎病患者的療效，跟我們的研究結(jié)果相似。陳儀[8]的研究也證實(shí)，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、給藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、病情觀察、運(yùn)動(dòng)治療等，效果確切。

綜上所述，糖尿病腎病患者的中醫(yī)護(hù)理方式干預(yù)效果確切，可有效改善患者腎功能，提升療效，對(duì)延緩病情進(jìn)展有益，可推廣。

[1] 張秀華.糖尿病腎病血液透析患者行中醫(yī)護(hù)理的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33):81-82.

[2] 張翠芹,魏金花,任秀花等.耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(30):22-23.

[3] 張翠芹,何艷文,魏金花等.終末期糖尿病腎病血液透析患者的中醫(yī)護(hù)理[J].河北中醫(yī),2011,33(2):287-288.

[4] 張翠芹,何艷文,魏金花等.耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血透患者并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(18): 2186-2187.

[5] 曲正平,遲英.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在糖尿病腎病非透析患者中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(21):2705-2706.

[6] 陳汝文,林麗華,馮碧英,等.辨證施膳對(duì)糖尿病腎病患者生化指標(biāo)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(1):48-49.

R473.5

B

1671-8194（2017）17-0220-02