秦海霞

（本溪市第六人民醫(yī)院護理部，遼寧 本溪 117022）

耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理模式的影響研究

秦海霞

（本溪市第六人民醫(yī)院護理部，遼寧 本溪 117022）

目的 研究耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理模式的醫(yī)學(xué)臨床效果。方法 選取我院在2013年12月至2014年12月中所收治的90例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，則觀察組在傳統(tǒng)常規(guī)的護理模式基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護理管理，然后分別詳細(xì)對比兩組的用藥依從性及護理療效。結(jié)果 經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥治療的總療效為97.77%，對照組用藥總療效為75.55%，很明顯對照組的護理療效效率要低于觀察組，兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理模式在一定程度上能夠高效的提升耐多藥肺結(jié)核患者的治療醫(yī)學(xué)效果和用藥依從性，值得醫(yī)學(xué)臨床推廣應(yīng)用。

耐藥藥肺結(jié)核；優(yōu)質(zhì)護理管理；研究

我國是屬于全球耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)病比較多的國家，其不僅嚴(yán)重影響了患者的身心健康，同時也影響了社會的發(fā)展[1]?，F(xiàn)在，要想減少每年的耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)病率，就要采取有效的優(yōu)質(zhì)護理措施來深入耐多藥肺結(jié)核患者的用藥依從性，達到提升臨床醫(yī)療療效的目的[2]。本文通過選取我院2013年12月至2014年12月中所收治的90例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對象，并對其使用了優(yōu)質(zhì)護理管理模式，醫(yī)學(xué)療效顯著，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月中所收治的90例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對象，并將其分為觀察組和對照組，每組各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：痰結(jié)核菌片檢驗呈陽性；對“異煙肼、利福平”等多種抗結(jié)核藥物耐藥，并且經(jīng)痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢驗證實。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病精神疾病史。觀察組男性24例，女性21例；年齡在23～67歲，平均年齡為（44±5.4）歲；病程16～36個月，平均病程為（21.8±5.4）個月。對照組，男性24例，女21例；年齡在23～66歲，平均年齡為（44.1±5.4）歲；病程17～36個月，平均病程為（22± 5.4）個月。兩組患者在“性別、年齡”等相關(guān)資料對比中，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法[3]：對照組運用傳統(tǒng)的護理形式，其中涵蓋了基礎(chǔ)護理以及健康指導(dǎo)等其他有關(guān)的形式，而觀察組則是在這些常規(guī)護理的基礎(chǔ)運用“優(yōu)質(zhì)護理”，具體方式從以下方面入手：首先就是把控患者資料。構(gòu)建病患檔案，其中包括了患者的個人病例以及相關(guān)的治療記錄單、患者使用藥物名稱、影像學(xué)、各項身體指標(biāo)”等等相關(guān)要素；第二，干預(yù)管理消毒。首先就需要充分的做好醫(yī)院相關(guān)的消毒，阻隔耐多藥肺結(jié)核患者的傳播方式，同時最大限度的確保醫(yī)院病區(qū)的清潔和干凈。及時的運用消毒設(shè)備進行消毒。醫(yī)護人員需要經(jīng)常叮囑患者必須要把自己的痰液吐到相對應(yīng)的紙上，然后進行“焚燒”，在想要咳嗽或者打噴嚏的時候提前用衛(wèi)生紙擋??；第三，干預(yù)藥物管理模式。醫(yī)護人員一定要向病患或者是病患家屬表明抵抗耐多藥肺結(jié)核的基本應(yīng)用常識，及用藥的“時間、劑量、注意事項”等等相關(guān)條件，保證病患能夠按時按量按照醫(yī)師的叮囑進行合理治療。一旦出現(xiàn)用藥不不合理情況，輕則會影響患者的治療效果，重則危及生命；第四，干預(yù)管理監(jiān)測。建立高效的評價機制，提升用藥的“合理化”進度。醫(yī)護人員必須要不斷的讓患者按時檢驗“血尿常規(guī)以及其他方面的檢查，這樣做的目的是為了更好的便于醫(yī)師根據(jù)患者恢復(fù)情況而之制定計劃用藥方案；第五，干預(yù)心理健康輔導(dǎo)。一般患者會因為自己的疾病而產(chǎn)生“自卑、焦慮、抑郁”等相關(guān)不良心理，這不僅會影響患者的治療情況，還會造成很多不利的原因。針對這種情況，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該多給予患者安慰，鼓勵他們要有信心與病魔抗?fàn)幍降?，同時還要和患者家屬進行有效的溝通，確保他們能夠提供患者一個歡樂的氛圍，讓患者進行輕松治療來達到更好地促進治療療效的目的；第六，管理延期。相關(guān)護士同患者進行及時的溝通以及聯(lián)系，譬如通過電話以及其他社交工具等等。同時叮囑可以及時的吃藥，同時對患者提出的疑問進行及時的合理解答，一直保持到病患的整個治療過程結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計方法：本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS13.0，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過干預(yù)優(yōu)質(zhì)護理管理模式后發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥治療的總療效為（97.77%），對照組用藥總療效為（75.55%），很明顯對照組的護理療效效率要低于觀察組，兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組耐多藥患者的臨床療效

2.2 比較兩組用藥依從性：按照相關(guān)要求，護理人員進行隨訪11個月，觀察組用藥的依從性為95.55%（43/45），而對照組為66.67%（30/45），很明顯得出，觀察組用藥依從性要高于對照組（χ2=7.1256，P＜0.05）。

3 討 論

“耐多藥肺結(jié)核”患者的治療過程比較復(fù)雜，且治愈率低。而不合理抵抗結(jié)核藥物治療是造成耐多藥的主要因素之一[4-5]。比如說，有“用藥方法不恰、用藥劑量不足、療程不夠、聯(lián)合用藥不合理”等等相關(guān)情況。經(jīng)過醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，耐多克肺結(jié)核患者自身可能發(fā)生，肺組織受損以及其他相關(guān)病癥，嚴(yán)重的話還會引發(fā)患者出現(xiàn)肺功能衰竭的情況。與此同時，因為耐多藥肺結(jié)核患者很難治愈，外加其特性是“快速傳染”，致使很多患者受到鄙視，易造成“自卑、焦慮”等不良狀態(tài)，嚴(yán)重的影響了耐多藥肺結(jié)核患者的身心健康，因此對耐多藥患者進行專門性的管理措施顯得格外重要。

總而言之，實行優(yōu)質(zhì)護理管理模式是保證耐多藥肺結(jié)核患者治療效果的有效前提，經(jīng)過我院45例耐多藥肺結(jié)核患者干預(yù)了優(yōu)質(zhì)護理管理模式，采納了整體的“責(zé)任制”護理思維，全面進行了“全程管理方案”，改善了過去傳統(tǒng)的重治療，忽視管理的方式，為結(jié)核科的護理項目奠定了良好的基礎(chǔ)。另外，通過“建立病患檔案”、“針對性心理與健康輔導(dǎo)”、“監(jiān)督患者按時用藥”等相關(guān)方面的采取措施，不僅僅是提高了患者的“主觀能動性”，并增強了他們的自我管理認(rèn)知度，有效地構(gòu)建了和諧的醫(yī)護關(guān)系，并輕松地提升了患者的依從性。根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過干預(yù)優(yōu)質(zhì)護理管理模式后發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥治療的總療效為（97.77%），對照組用藥總療效為（75.55%），很明顯對照組的護理療效效率要低于觀察組，兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，耐多藥肺結(jié)核患者實行優(yōu)質(zhì)護理管理模式能有效提高其用藥依從性及改善治療療效，值得醫(yī)學(xué)臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 曹茂桃,徐彪.安全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1547.

[2] 梁月貞.鄧思東.宋靜文.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7):111.

[3] 王鮮茹.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(4):163-164.

[4] 肖梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下護理干預(yù)措施對初治肺結(jié)核患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(10):79.

[5] 丁國宏.李繼承.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對初治肺結(jié)核患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(21):108.

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