梁 娟 何玉寧

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

經(jīng)陰道超聲觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析

梁 娟 何玉寧

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

目的 探討經(jīng)陰道超聲觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床效果。方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的米非司酮口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入中藥治療，兩組均經(jīng)陰道超聲進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組功能失調(diào)性子宮出血患者的整體治療療效存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.875，P＜0.05）。其中，觀察組患者的整體治療有效率為96.67%（58/60），對(duì)照組患者的整體治療有效率為78.33%（43/60）；觀察組患者的陰道流血控制時(shí)間為（31.4±3.5）h，對(duì)照組患者的陰道流血控制時(shí)間為（39.3±4.7）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.119，P＜0.05）；觀察組患者的完全止血時(shí)間為（47.2±5.6）h，對(duì)照組患者的完全止血時(shí)間為（51.4±6.3）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.071，P＜0.05）；治療后后觀察組患者的子宮內(nèi)膜平均厚度為（7.5±1.2）mm，對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜平均厚度為（15.0±1.4）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.346，P＜0.05）。結(jié)論 在治療功能失調(diào)性子宮出血時(shí)經(jīng)陰道超聲能夠較客觀的觀察和評(píng)價(jià)其療效，中西醫(yī)結(jié)合治療的整體療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療。

經(jīng)陰道超聲；中西醫(yī)結(jié)合；子宮出血

現(xiàn)代臨床研究表明功能失調(diào)性子宮出血的誘因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，高發(fā)人群主要集中在圍絕經(jīng)期或青春期[1]。傳統(tǒng)單一的西醫(yī)米非司酮治療雖然能夠取得一定的治療效果，但是，存在不良反應(yīng)大且易復(fù)發(fā)的問題。而經(jīng)陰道超聲觀察指導(dǎo)下的中西醫(yī)結(jié)合治療則成為當(dāng)前學(xué)術(shù)界探討的新方式[2]。因此，本文以本院2012年～2016年間收治的120例功能失調(diào)性子宮出血患者的治療資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)經(jīng)陰道超聲觀察兩組治療取得的臨床效果進(jìn)行報(bào)道，以期能夠?yàn)槠渌t(yī)學(xué)工作者提供相關(guān)研究參考。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇于2012年3月至2016年11月來我院就診的120例經(jīng)我院確診的功能失調(diào)性子宮出血為對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組年齡21～43歲，平均年齡（30.64±9.43）歲。對(duì)照組年齡20～44歲，平均年齡（31.86±11.09）歲。兩組比較一般資料情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：儀器為PHILIPS-HD15型彩超儀，探頭頻率5～8 MHz，兩組均在治療前、治療中及治療后采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行觀察，包括測量子宮大小、內(nèi)膜厚度、觀察內(nèi)膜回聲及附件情況等。兩組患者采用不同的治療方法，其中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的米非司酮口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入中藥治療，中藥方劑為：黃芪、烏賊骨各30 g，益母草、五味子各20 g，白芍、大棗、茯苓各15 g，血余炭、五靈脂、三七、生炒蒲黃各10 g，川芎和當(dāng)歸各3 g，并根據(jù)辯證加減，水煎服，月經(jīng)來潮第7天服用，每日1劑，一劑分3次口服。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)兩種治療方式進(jìn)行療效對(duì)比時(shí)，從患者的陰道流血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度的變化及回聲情況的角度來分析治療效果。其中治愈程度情況分為以下幾個(gè)方面：痊愈，是指患者的功能失調(diào)性子宮出血病癥消失，子宮內(nèi)膜明顯變薄，回聲均勻；顯效，是指患者的功能失調(diào)性子宮出血病癥有了較大的改善，內(nèi)膜變薄，回聲均勻；有效，是指患者的功能失調(diào)性子宮出血病癥得到了一定的改善，內(nèi)膜厚度和回聲有一定改善；無效，是指患者的功能失調(diào)性子宮出血病癥未減輕或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，內(nèi)膜厚度和回聲無變化或較前有增厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel與SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)存在差異性意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比：研究顯示：兩組功能失調(diào)性子宮出血患者的整體治療療效存在一定的差異，見表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.875，P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 陰道流血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間及內(nèi)膜情況對(duì)比：根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的陰道流血控制時(shí)間為（31.4±3.5）h，對(duì)照組患者的陰道流血控制時(shí)間為（39.3±4.7）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.119，P＜0.05）；觀察組患者的完全止血時(shí)間為（47.2±5.6）h，對(duì)照組患者的完全止血時(shí)間為（51.4±6.3）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.071，P＜0.05）；治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜平均厚度為（7.5 ±1.2）mm，對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜平均厚度為（15.0±1.4）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.346，P＜0.05）。見表2。

表1 陰道流血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間及內(nèi)膜情況對(duì)比（）

表1 陰道流血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間及內(nèi)膜情況對(duì)比（）

組別例數(shù)陰道流血控制時(shí)間(h)完全止血時(shí)間(h)子宮內(nèi)膜平均厚度(mm)對(duì)照組6039.3±4.751.4±6.315.0±1.4觀察組6131.4±3.547.2±5.67.5±1.2χ2-2.1193.0719.346P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血常表現(xiàn)為患者的月經(jīng)紊亂、卵巢功能失調(diào)等癥狀，屬于一種常見的婦科疾病[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生是由于女性的婦女腎精而造成的，并將其歸屬為“崩漏”范疇。因此，補(bǔ)氣攝血成為中醫(yī)治療的核心理念[4]。而要提高中醫(yī)治療的有效性就必須對(duì)患者的子宮出血狀況進(jìn)行全面的了解，以做到針對(duì)性治療[5]。

中醫(yī)治療功能失調(diào)性子宮出血，主張補(bǔ)氣益血、補(bǔ)腎固沖，有利于改善患者脾虛、肝虛等狀況，增強(qiáng)止血療效，消除子宮內(nèi)膜殘留組織，從而實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。本文的研究指出兩組功能失調(diào)性子宮出血患者的整體治療療效存在一定的差異，其中，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，患者的整體治療有效率為96.67%（58/60）；而對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，整體治療有效率為78.33%（43/60），由此可以推斷觀察組所采用的治療方式的治愈效果更佳，觀察組患者的陰道流血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及回聲變化均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查在治療功能失調(diào)性子宮出血中具有重要的臨床意義，能為臨床醫(yī)師觀察療效提供重要依據(jù)，結(jié)合臨床癥狀改善情況，較為客觀的評(píng)價(jià)其治療效果。

[1] 張秀平.經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡檢查對(duì)絕經(jīng)后子宮出血132例臨床分析[J].北方藥學(xué),2015,12(05):177-178.

[2] 周惠芬,岑學(xué)亞.彩色多普勒超聲診斷人工流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(4):674-676.

[3] 阮飛娜.經(jīng)陰道超聲診斷藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物的價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(9):100+104.

[4] 劉建華.中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學(xué),2015,22(4):45-47.

[5] 劉文英.中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(4):304.

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1671-8194（2017）17-0200-02