季汝鳳 夏 煜

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南京 211200）

金振口服液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

季汝鳳 夏 煜

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南京 211200）

目的 觀察金振口服液治療支氣管肺炎的臨床療效，并探討其作用機(jī)制。方法 選取我科診治的支氣管肺炎患兒159例，隨機(jī)分為治療組（79例）和對照組（80例），兩組均進(jìn)行肺炎常規(guī)治療，治療組加用金振口服液，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 兩組患兒在發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音消失時間上，治療組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 輔助使用金振口服液治療支氣管肺炎有明顯的療效，且安全方便。

金振口服液；支氣管肺炎；療效

支氣管肺炎是兒科常見的下呼吸道感染性疾病，伴隨著中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交流與滲透，中西醫(yī)對兒童支氣管肺炎的治療已被廣泛地應(yīng)用，許多止咳化痰藥物含有中藥成分。中草藥羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、生石膏、人工牛黃、甘草等組成的金振口服液，2010年被列入兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合專家共識指定用藥[1]。我科對支氣管肺炎患兒（159例），采用金振口服液輔助治療，對其進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)有以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2014年1月至2015年12月收治的159例支氣管肺炎患者作為研究對象。兩組患兒均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部可及固定的中、細(xì)濕啰音，并除外先天性心臟病、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、佝僂病等可能性。將患兒隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組79例，男40例，女39例，平均年齡（4.08±2.61）歲；對照組80例，男35例，女45例，平均年齡（4.22±2.57）歲。對年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、胸片等方面進(jìn)行比較，兩組均無顯著性差異（P＞0.05），具有參考價值。

1.2 治療方法：對照組與治療組均常規(guī)予以抗感染、“布地奈德、異丙托溴按、博利康尼”氣泵吸入，必要時吸痰、營養(yǎng)支持等治療，在此治療之上，治療組給予金振口服液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，用法：6個月齡～1歲，每次5 mL，3次/天；1～3歲，每次10 mL，2次/天；3～7歲，每次10 mL，3次/天；7～14歲，每次15 mL，3次/天。對照組未予其他祛痰止咳的中西藥物。療程為7 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 單個癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)熱積分，0分：無發(fā)熱；1分：37.1～37.9 ℃；2分：38.0～38.9 ℃；3分：≥39 ℃?？人园Y狀積分，0分：無咳嗽；1分：偶有短暫咳嗽；2分：頻繁咳嗽，輕微影響正常活動及睡眠；3分：頻繁咳嗽，嚴(yán)重危害日常活動及睡眠。肺部啰音積分，0分：兩肺呼吸音清；1分：兩肺呼吸音粗糙；2分：肺部散在干啰音；3分：肺部較多干濕性啰音。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀不足輕度或治療后癥狀消失；顯效：經(jīng)治療，臨床癥狀評分比治療之前下降2分；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，臨床癥狀評分比治療前減少1分；無效：經(jīng)治療，臨床癥狀評分沒有變化或嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用χ2表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥前后各單項癥狀評分下降值比較：經(jīng)過治療，兩組各癥狀評分情況（包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音）見表1。兩組患兒治療后各單項癥狀評分均較治療前明顯下降。經(jīng)t檢驗，治療組患兒三個單項癥狀評分均較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表1 兩組用藥前后各單項癥狀評分下降值比較（）

表1 兩組用藥前后各單項癥狀評分下降值比較（）

單項癥狀名稱發(fā)熱咳嗽肺部啰音用藥前后評治療組(n=79)1.75±0.401.57±0.531.44±0.72分下降值對照組(n=80)1.22±0.620.92±0.550.81±0.57

2.2 治療前后療效評價比較：見表2，治療組臨床治愈19例，顯效33例，好轉(zhuǎn)23例，無效4例，總有效率94.94%。對照組臨床治愈11例，顯效26例，好轉(zhuǎn) 30例，無效13例，總有效率83.75%。兩組臨床治愈好轉(zhuǎn)率經(jīng)χ2檢驗，χ2=5.209，P=0.022，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明治療組比對照組的效果好。

表2 兩組療效比較

2.3 安全性評價：治療期間，治療組口服藥物前3 d有2例發(fā)生輕微嘔吐，未予處理后自行好轉(zhuǎn)。

3 討 論

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，小兒支氣管肺炎成為較為常見的兒童感染性疾病，其發(fā)病多在深秋以及寒冬季節(jié)。包括肺實質(zhì)、肺間質(zhì)部位的急性感染，使機(jī)體會產(chǎn)生不同程度的缺氧以及感染中毒癥狀，有咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難和肺部固定的中、細(xì)濕啰音或管狀呼吸音，并有胸部X線的異常改變[2]等臨床癥狀?？人允欠窝椎某Ｒ姸饕陌Y狀，屬于保護(hù)性反射的一種。小兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚且不完全，呼吸道官腔較為狹窄、黏膜柔軟、呼吸道黏液分娩少、纖毛運(yùn)動差、肺泡數(shù)目少、肺含氣量少，咳嗽排痰能力較差，呼吸道炎癥時易被黏液所阻塞[2]。

支氣管肺炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于濕熱病范疇中的“風(fēng)濕犯肺”、“肺熱咳喘”等癥，中醫(yī)辨證施治，主張宣肺清熱化痰[3]。金振口服液組方通過運(yùn)用成熟的兒科經(jīng)驗方“羚羊清肺散”改造而來，它是羚羊角、大黃、黃芩、石膏、人工牛黃、甘草等中草藥經(jīng)加工制成的，包括清熱解毒、祛痰止咳的效果[4]。與羚羊清熱散相比，金振口服液剔除了其中的朱砂成分，并改成了口服液的劑型。大黃可通腑瀉熱，用以清除肺熱，同時具有抗菌、抗病毒的作用。羚羊角有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗驚厥等作用。牛黃的功效包括降溫、化痰止咳、平喘。甘草具有潤肺、止咳，生石膏可以瀉火化痰。

金振口服液可以阻斷病毒復(fù)制，降低急性炎癥感染時白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比，減輕大量中性粒細(xì)胞聚集所致肺部毛細(xì)血管和肺部損傷，同時減少過氧化物質(zhì)的過度產(chǎn)生，抑制白細(xì)胞介素-6（IL-6）含量，減輕其誘導(dǎo)的炎性反應(yīng)[5]，并具有擴(kuò)張氣管、增加氣管黏膜腺體的分泌能力。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，金振口服液對多種病原體（金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、流感病毒PR3株型、皰疹病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒以及SARS冠狀病毒等）都有高效地體外抑制功能[6]，所以可以作為抑菌、抗病毒的治療藥物。

經(jīng)過臨床觀察，在小兒支氣管肺炎的治療中輔助于金振口服液，可使患兒體溫下降，緩解咳嗽癥狀，減少肺部啰音，從而減輕患兒的痛苦，降低了治療費(fèi)用。治療過程療效確切，使用安全方便，值得在基層兒科推廣使用。

[1] 陸權(quán),王雪峰.兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識[J].中國實用兒科雜志,2010,25(6):439-443.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)(上)[J].中華兒科雜志,2007, 45(2):83-90.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1183.

[4] 蕭偉,徐蘭蘭,翟翠翠,等.金振口服液對SARS病毒抑制作用的實驗研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(5):343-344.

[5] 李素君,韓兆忠,秦萍,等.金振口服液對脂多糖誘導(dǎo)大鼠急性肺損傷的實驗研究[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,15(9):1959-1965.

[6] 陸權(quán),鮑一笑,王薇,等.金振口服液有效性和安全性的多中心、隨機(jī)對照臨床研究[J].中國實用兒科雜志,2010,25(5):383-387.

R725.6；R563.1

B

1671-8194（2017）17-0195-02