鄭琴玲

（河南省息縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 息縣 464300）

硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床研究

鄭琴玲

（河南省息縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 息縣 464300）

目的 探討硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的妊娠期高血壓患者99例，隨機分組，對照組49例，觀察組50例，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組實施硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療，觀察比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療前舒張壓、收縮壓組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療，陰道助產(chǎn)率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率72.00%明顯高于對照組40.82%，觀察組剖宮產(chǎn)率16.00%低于對照組42.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組為16.33%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，可有效降低舒張壓、收縮壓，提高自然分娩率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是孕婦常見臨床并發(fā)癥，由內(nèi)皮細胞損傷或激活引起，常發(fā)于妊娠20周或產(chǎn)后2周，其發(fā)病率高，占孕婦總數(shù)的5%，病發(fā)時常伴有蛋白尿、高血壓，嚴重者導(dǎo)致患者昏迷死亡，給母嬰生命健康造成極大威脅[1]。本研究選取在我院接受治療的妊娠期高血壓患者99例，通過分組對比，以探討硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（）

組別舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)治療前治療后治療前治療后觀察組(n=50)95.72±9.1880.38±5.72155.78±12.42126.68±8.42對照組(n=49)94.22±9.7888.62±7.28156.22±13.68141.58±12.32t0.7876.2690.1687.038P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組分娩方式比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年2月在我院接受治療的妊娠期高血壓患者99例，隨機分組，對照組49例，年齡19～34歲，平均年齡（28.54±4.23）歲；觀察組50例，年齡20～35歲，平均年齡（29.86± 4.68）歲。兩組臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2 方法：對照組靜脈注射硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033861）5 g+20 mL濃度10%的葡萄糖注射液（湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H43021112），后期靜脈注射濃度25%硫酸鎂60 mL+5%葡萄糖注射液500 mL維持，總劑量控制在20～24 g/d，療程7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注酚妥拉明（廣東星昊藥業(yè)有限公司，國藥準字H20158005）10 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，聯(lián)合口服硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）30 mg/d，療程7 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）變化情況進行統(tǒng)計記錄；對兩組分娩方式進行統(tǒng)計記錄；對新生兒窘迫、窒息、巨大兒等新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析，用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，正態(tài)分布且方差齊的兩獨立樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，組間分布采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較：治療前舒張壓、收縮壓組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩方式比較：經(jīng)治療，陰道助產(chǎn)率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率72.00%明顯高于對照組40.82%，觀察組剖宮產(chǎn)率16.00%低于對照組42.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），對照組為16.33%（8/49），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.535，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是由于孕婦多系統(tǒng)功能紊亂、母體發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)、胎盤缺血等造成的，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活壓力增大及外部環(huán)境的改變，導(dǎo)致近年來妊娠期高血壓患者呈逐年上升趨勢，有資料顯示，發(fā)病率在6%～8%[2]。其臨床癥狀表現(xiàn)為血小板較少、水腫、高血壓、尿蛋白升高，嚴重者導(dǎo)致肝表面出血、心肌缺血，使圍生兒及孕產(chǎn)婦病死率增加，危及產(chǎn)婦及胎兒生命健康[3]。

臨床治療高血壓的常用藥為硫酸鎂，通過擴張血管、改善微循環(huán)、抑制運動中樞，緩解血管痙攣，進而改善小動脈血管痙攣，降低血壓，但有一定不良反應(yīng)；硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子通道，通過松弛平滑肌、擴張冠狀動脈，進而使血管痙攣得到抑制，預(yù)防高血壓的發(fā)生，此外硝苯地平控釋片用量小、藥效時間長，對微循環(huán)造成影響??；酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，對外周阻力、心臟負荷有降低作用，可重新分配各臟器內(nèi)血液，進而使各臟器內(nèi)部血液灌注有效改善，此外可抑制其他藥物的升壓作用；硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂可降低各藥物的不良反應(yīng)，從而安全有效的降低血壓[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前舒張壓、收縮壓組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂，可有效降低妊娠高血壓患者的舒張壓、收縮壓，利于母嬰健康。經(jīng)治療，陰道助產(chǎn)率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率72.00%明顯高于對照組40.82%，觀察組剖宮產(chǎn)率16.00%低于對照組42.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組為16.33%，并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明對妊娠期高血壓患者給予硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療，可有效提高自然分娩率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，三種藥物聯(lián)合可減少藥物的用藥量，使每種藥物的不良反應(yīng)得以降低，進而減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，硝苯地平控釋片與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂應(yīng)用于妊娠期高血壓，可有效降低舒張壓、收縮壓，提高自然分娩率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 邵平.硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(5):67-69.

[2] 史曉微.硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(3):31-33.

[3] 梁小麗.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(8):133-134.

[4] 唐未坤,王帆,張欣偉.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療對妊娠期高血壓疾病患者血壓變化、妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2346-2348.

[5] 孫君俠,李建芬.硝苯地平和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓40例[J].中國藥業(yè),2015,24(13):76-78.

[6] 買苗,張曉瑩,馮瑞,等.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(10):1673-1674.

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1671-8194（2017）17-0189-02