程曉飛 楊琦芳*

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

分析硝苯地平和拉貝洛爾聯(lián)合應用治療重度妊娠期高血壓的效果

程曉飛 楊琦芳*

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 系統(tǒng)地研究在重度妊娠期高血壓患者的治療中應用拉貝洛爾與硝苯地平的聯(lián)合療法的實際價值。方法 選取我院2014年8月至2015年9月收治的90例妊娠期高血壓患者進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，對照組僅僅口服硝苯地平，在對照組基礎上，觀察組加用拉貝洛爾，對比兩組治療前后的血壓水平和母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 治療后，與對照組相比，觀察組血壓水平明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率是8.8%，對照組是26.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在重度妊娠期高血壓的治療中，拉貝洛爾與硝苯地平的聯(lián)合療法的實際價值顯著，可普及。

重度妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硝苯地平；療效

重度妊娠期高血壓在臨床上的發(fā)病率較高，患者的癥狀主要是蛋白尿、抽搐，與此同時，內(nèi)皮細胞激活及損傷是這一疾病的主要發(fā)病機制，往往會引起全身小血管痙攣，可威脅母嬰安全與健康。在臨床治療重度妊娠期高血壓時，α、β受體阻斷劑以及硝苯地平屬于常用的基礎類藥物，本研究選取我院2014年8月至2015年9月收治的90例妊娠期高血壓患者進行分組研究，旨在探究拉貝洛爾與硝苯地平的聯(lián)合療法的實際價值，結果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年8月至2015年9月，選取我院收治的90例妊娠期高血壓患者進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組45例：年齡是22～42歲，平均年齡是（28.2±5.3）歲，孕周是33～41周，平均為（36.5±1.1）周，其中，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別是29、16例；觀察組45例：年齡是23～40歲，平均年齡是（28.4± 5.4）歲，孕周是34～42周，平均為（36.4±1.4）周，其中，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別是26、19例。兩組基線資料（涵蓋了平均年齡、孕周等方面）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法：對照組每日早晚各1次口服硝苯地平緩釋片（廣東環(huán)球制藥有限公司，批號H20133345），每次的使用劑量是20 mg，治療過程中需要結合患者的心率和血壓等指標調(diào)整藥物劑量，但是每日的總劑量要控制在100 mg以內(nèi)；在對照組基礎上，觀察組加用拉貝洛爾（北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責任公司，批號H11022393），每日3次，每次的使用劑量是100 mg，治療過程中需要結合患者的心率和血壓等指標調(diào)整藥物劑量，但是每日的總劑量要控制在600 mg以內(nèi)[1]。

1.3 觀察指標：對比兩組血壓水平；觀察兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，以（）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數(shù)資料，同時使用χ2檢驗計數(shù)資料的組間比較，如果P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平對比：治療前，兩組血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的血壓水平明顯較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率對比：與對照組相比，觀察組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組血壓水平對比（，mm Hg）

表1 兩組血壓水平對比（，mm Hg）

組別例數(shù)舒張壓收縮壓治療前治療后治療前治療后觀察組4599.8±6.781.1±4.3165.6±12.8130.3±8.3對照組4599.5±6.989.4±5.7165.4±12.5148.6±10.6t-0.20927.79800.07509.1184P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

重度妊娠高血壓出現(xiàn)于妊娠20周以后，患者的病情比較嚴重，且變化迅速，浮腫、高血壓、蛋白尿、抽搐以及昏迷等是這一疾病的常見癥狀，病情嚴重時甚至會導致母嬰死亡[2]。重度妊娠高血壓患者多伴有全身小血管痙攣癥狀，所以患者的多器官功能均會出現(xiàn)受損情況，這就會對胎盤功能造成嚴重干擾，使胎兒出現(xiàn)嚴重的宮內(nèi)缺氧情況，會對其生長造成不可逆的影響。

在重度妊娠高血壓的治療中，硝苯地平屬于一種Ca2+通道阻斷劑，這一藥物對于血管平滑肌有著顯著的松弛作用，進而能夠達到擴張血管的治療目的；與此同時，硝苯地平的安全性好，不會過多地影響循環(huán)系統(tǒng)功能。與此同時，拉貝洛爾這一藥物屬于α及β腎上腺素能受體阻滯劑，能夠有效地阻滯α1受體，進而可以及時地降低外周血管擴張阻力，對于冠狀動脈痙攣情況有明顯的緩解作用，可以使心肌血流量顯著增加，同時也能使心肌耗氧量和低腎血管阻力有效減少，且不會影響腎小球濾率；此外，拉貝洛爾也能夠有效地抑制血小板聚集，并且可以有效地促進胎肺的發(fā)育與成熟[3]。

本次研究中，治療后，與對照組相比，觀察組血壓水平明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率是8.8%，對照組是26.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其原因在于：①在重度妊娠高血壓的治療中，硝苯地平屬于一種基礎類藥物，單用時便可以實現(xiàn)降壓的目的，但是這一藥物的半衰期短，在治療過程中患者可能會出現(xiàn)血壓波動情況，與此同時，這一藥物在迅速擴張小血管的同時也會相應地減少有效循環(huán)血量，從而可增強反射性交感神經(jīng)的興奮性，所以治療過程中患者會出現(xiàn)心動過速等變化，會影響治療效果[4]；②拉貝洛爾這一藥物屬于非選擇性阻斷β受體，能夠使心率和心肌耗氧量顯著降低，當這一藥物與硝苯地平聯(lián)用時，既能夠增強降壓效果，同時也能夠進一步減少不良反應和尿蛋白，可以進一步改善治療效果和母嬰結局。但是在使用拉貝洛爾這一藥物前，要注意全面地分析患者的病史，同時也要對患者進行心電圖檢查以有效地排除Ⅱ度房室傳導阻滯等禁忌證[5]，與此同時，在治療過程中也要注意預防體位性低血壓這一疾病。本次研究中，觀察組45例患者均無體位性低血壓這一不良反應，這可能與我們在治療過程中及時地結合患者的血壓變化情況調(diào)整藥物用量有關。

綜上可知，在重度妊娠期高血壓的治療中，拉貝洛爾與硝苯地平的聯(lián)合療法的實際價值顯著，可普及。

[1] 李青.重度妊娠期高血壓疾病的降壓治療新進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2012,39(3):276-280.

[2] 黎迎.拉貝洛爾與硝苯地平治療重度子癇前期的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(22):119-120.

[3] 胡冬冬.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾硝苯地平治療重度子癇前期72例臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(2):277-279.

[4] 任小平,翟艷,何寧等.妊娠高血壓疾病降壓藥物應用現(xiàn)狀分析[J].海峽藥學,2015,27(10):98-100.

[5] 楊業(yè)洲,王滟,謝蘭等.妊娠高血壓疾病的血壓控制策略[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(2):24-28.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）17-0186-02

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