權(quán)日鋒

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院普外科，遼寧 鐵嶺 112000）

泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的對(duì)照研究

權(quán)日鋒

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院普外科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 將我院收治的98例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為兩組（n=49），兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用泮托拉唑，比較兩組患者治療2周和1個(gè)月的臨床癥狀效果，治療后的療效，隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組的治療2周的總有效率為85.71%，與對(duì)照組的71.43%比較顯著提高（P＜0.05）；研究組治療后1個(gè)月的臨床癥狀總有效率和治療總有效率為95.92%、93.88%，與對(duì)照組的93.88%、91.84%相當(dāng)（P＞0.05）；研究組1年后的復(fù)發(fā)率為2.04%，對(duì)照組為12.24%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍療效相當(dāng)，但泮托拉唑見(jiàn)效更快，復(fù)發(fā)率低。

消化性潰瘍；泮托拉唑；奧美拉唑；療效

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科多發(fā)病和常見(jiàn)病，好發(fā)于胃和十二指腸，因此，也稱為胃、十二指腸潰瘍，具有病程長(zhǎng)和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]。胃黏膜保護(hù)作用減弱，胃酸分泌過(guò)多以及幽門螺旋桿菌感染等均是消化性潰瘍發(fā)病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)前對(duì)于該病的治療方法，主要采取抗生素聯(lián)合治療，筆者采用以?shī)W美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法和以半托拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法治療消化性潰瘍，旨在探討兩種藥物療效，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年1月至2016年1月收治的98例消化性潰瘍患者，患者入院時(shí)均經(jīng)胃鏡檢查確診，符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中的消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本研究均知情同意，簽署了知情同意書(shū)，排除失訪患者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=49）：對(duì)照組男29例，女20例；年齡18～69歲，平均（42.3±6.6）歲；病程1～14年，平均（2.3±1.2）年；發(fā)病部位：胃22例，十二指腸27例；研究組男28例，女21例；年齡19～68歲，平均（43.1±6.3）歲；病程1～13年，平均（2.2±1.1）年；發(fā)病部位：胃20例，十二指腸29例；兩組的一般資料接近，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法。對(duì)照組：奧美拉唑腸溶膠囊（河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063168）20 mg，1次/天，口服；果膠鉍150 mg，2次/天，口服；HP感染患者，加用阿莫西林1.0 g和克拉霉素0.5 g，均2次/天，口服。研究組：泮托拉唑鈉腸溶膠囊（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260）40 mg，1次/天，口服；果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素用法用量同對(duì)照組。兩組治療2周和1個(gè)月后，評(píng)價(jià)臨床癥狀療效，胃鏡檢查療效，隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]：臨床癥狀改善效果：治愈：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀較治療前顯著改善；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改善。胃鏡檢查治療療效：治療2個(gè)月后，胃鏡檢查結(jié)果顯示，潰瘍及周圍炎癥消失；有效：潰瘍及周圍炎癥面積較治療前減少50%以上；無(wú)效：潰瘍及周圍炎癥無(wú)改善或加重。

表1 兩組患者臨床癥狀療效比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（%）通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀療效：研究組治療2周后的總有效率較對(duì)照組顯著提高，P＜0.05；兩組治療2個(gè)月后的臨床癥狀總有效率無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 胃鏡臨床療效：研究組胃鏡下總有效率為93.88%，對(duì)照組為91.84%，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的胃鏡下療效對(duì)比[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)：隨訪6個(gè)月，兩組患者均成功獲得隨訪，研究組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.04%；對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.24%，兩組復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制還尚未明確，近年來(lái)，大多臨床研究和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，胃黏膜保護(hù)作用減弱、幽門螺旋桿菌感染以及胃酸分泌過(guò)多等是引起消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素[4]。其中胃液HP與消化性潰瘍的發(fā)病有直接的影響。當(dāng)前臨床中，對(duì)于胃酸的抑制主要有兩種，包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑[5]。

質(zhì)子泵抑制劑為當(dāng)前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一種藥物，對(duì)胃酸的抑制作用強(qiáng)，且特異性高，藥效持久[5]。H+/K+-ATP酶抑制劑可通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+的交換，防止胃酸分泌[6]，與以往的H2受體拮抗劑比較，其夜間抑制胃酸分泌的效果更佳，且見(jiàn)效快，抑制時(shí)間長(zhǎng)，服用方便[7]。

泮托拉唑與奧美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，在本研究中，給予研究組患者以泮托拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法治療，給予對(duì)照組以?shī)W美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法治療，發(fā)現(xiàn)研究組治療2周后的臨床癥狀療效顯著高于對(duì)照組，但治療1個(gè)月后的臨床癥狀療效和胃鏡下療效與對(duì)照組相當(dāng)，這與張蕾[8]研究結(jié)果一致。提示以泮托拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法治療消化性潰瘍可以顯著改善患者臨床癥狀，見(jiàn)效更快。隨訪6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)研究組患者復(fù)發(fā)率為2.04%，與對(duì)照組患者的12.24%比較顯著降低，提示泮托拉唑較奧美拉唑遠(yuǎn)期療效更好，可以減少潰瘍復(fù)發(fā)率。綜上所述，泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍療效確切，但泮托拉唑見(jiàn)效更快，復(fù)發(fā)率少，值的推廣。

[1] 楊兆宇,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4263-4264.

[2] 李興豐,陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(1):124-126.

[3] 肖莉.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍并出血的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2):3-4.

[4] 范洪起.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療老年消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(24):65-67.

[5] 張鵬江,李倩,賈成文等.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍的療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(12):1282-1283.

[6] 羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(3):301-304.

[7] 申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):145-146.

[8] 張蕾.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(35):8652-8653.

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1671-8194（2017）17-0181-02