宣振紅

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

末梢血和靜脈血在血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中的結(jié)果比較

宣振紅

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析比較末梢血與靜脈血在臨床血常規(guī)檢測(cè)中存在的差異。方法 選取2013年～2015年在我院進(jìn)行體檢和血常規(guī)檢測(cè)的280例患者。將其隨機(jī)分為兩組，靜脈血組和末梢血組，采集靜脈血組患者的靜脈血檢測(cè)，末梢血組患者采集末梢血檢測(cè)血常規(guī)；并對(duì)比分析室溫條件下兩組患者0、1、3、6 h四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)差異。結(jié)果 對(duì)比分析兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，末梢血組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、檢測(cè)值均高于靜脈血組，而血小板（PLT）計(jì)數(shù)值則低于靜脈血組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，中間細(xì)胞（MXD）百分比含量?jī)山M之間無(wú)顯著性差異；室溫條件下，四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，與0 h檢測(cè)結(jié)果相比，靜脈血組3 h內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)之間無(wú)顯著性差異，而6 h后，PLT計(jì)數(shù)值顯著下降，MXD百分比含量則顯著升高P＜0.05，其他指標(biāo)則無(wú)顯著性變化。結(jié)論 在血常規(guī)檢驗(yàn)中，與末梢血相比，采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)更能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可重復(fù)性，值得臨床推廣應(yīng)用。

末梢血；靜脈血；血常規(guī)

臨床上最常用的血液檢查方法是血常規(guī)檢測(cè)，現(xiàn)代醫(yī)療水平的迅速提高，人們更加關(guān)注血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。一般進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，其血液樣本最常見(jiàn)的來(lái)源有靜脈血和末梢血[1]，但目前為止，在臨床血液檢查的過(guò)程，采集靜脈血還是末梢血作為血樣進(jìn)行檢測(cè)并未統(tǒng)一觀點(diǎn)。另外，由于血樣放置時(shí)間導(dǎo)致的結(jié)果不準(zhǔn)確在臨床上往往被忽視。因此，本文除了對(duì)血檢過(guò)程中，血樣來(lái)源進(jìn)行驗(yàn)證外，還對(duì)靜脈血放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行了驗(yàn)證。選取2013年～2015年在我院進(jìn)行體檢和血常規(guī)檢測(cè)的280例患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組研究，分別采集靜脈血和末梢血作為血樣進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，分析探討兩組之間存在的差異，現(xiàn)對(duì)其結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年～2015年在我院進(jìn)行體檢和血常規(guī)檢測(cè)的

280例患者，將其作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，分別為靜脈血組和末梢血組。靜脈血組140例，男女患者各70例，年齡在12～64歲，平均（36.5±2.2）歲，84例屬于健康體檢，56例屬于門(mén)診患者；末梢血組140例患者，男性68例，女性72例，年齡12～66歲，平均（32.5± 4.2）歲，92例屬于健康體檢，48例屬于門(mén)診患者。兩組患者年齡及性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得結(jié)果有可比性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：所有患者均在早上7點(diǎn)空腹進(jìn)行血樣本采集，末梢血組進(jìn)行手指采集血液樣本，采集量為40 μL，加入EPK稀釋至200 μL，混勻后將所得的末梢血EPK混合液進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)；靜脈血組進(jìn)行靜脈抽取血液樣本，采集量為3 mL，將抗凝劑乙二胺四乙酸三鉀（EDTA-K3）加入抗凝管中輕微緩慢進(jìn)行顛倒混勻4次，制成靜脈組血液樣本，進(jìn)行靜脈血樣檢測(cè)，注意防治血液凝固現(xiàn)象的發(fā)生。以上所制的血樣均在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 評(píng)定觀察指標(biāo)：對(duì)末梢血組和靜脈血組兩組血液樣本各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)分析主要通過(guò)觀察以下幾種指標(biāo)：WBC、Hb、RBC、PLT及MXD[2]。另外在室溫條件下對(duì)兩組患者血液樣本進(jìn)行時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)，分別在0、1、3、6 h四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組血液樣本檢測(cè)所得的數(shù)據(jù)均由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，最終將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件，對(duì)末梢血組和靜脈血組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P＜0.05表示。

表1 兩組患者血常規(guī)比較結(jié)果（）

組別例數(shù)WBC(109/L)MXD%RBC(1012/L)Hb(g/L)PLT(109/L)靜脈血1406.47±0.796.91±0.894.31±0.6813.68±0.91168.54±22.65末梢血1405.51±0.656.78±1.023.94±0.6512.79±0.96225.61±23.58t值-3.970.212.582.793.99P值-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 靜脈血組血樣不同時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果（）

表2 靜脈血組血樣不同時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果（）

時(shí)間點(diǎn)WBC(109/L)MXD(%)RBC(1012/L)Hb(g/L)PLT(109/L) 0 h5.97±0.776.92±0.853.97±0.6212.63±0.94218.14±17.65 1 h6.41±0.826.96±1.314.25±0.8313.25±1.01171.57±26.25 3 h6.27±0. 847.57±0.924.27±0.6813.14±0.99169.58±21.69 6 h6.33±0.798.61±0.894.19±0.7112.78±0.93148.84±20.95t值0.693.780.250.574.13P值＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 靜脈血組血樣組和末梢血組血樣血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果：本研究血常規(guī)檢查主要檢測(cè)五項(xiàng)指標(biāo)：WBC、Hb、RBC、PLT及MXD對(duì)比分析兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，末梢血組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、Hb、RBC、檢測(cè)值均高于靜脈血組P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而PLT計(jì)數(shù)值則低于靜脈血組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MXD百分比含量?jī)山M之間無(wú)顯著性差異P＞0.05；見(jiàn)表1。

2.2 靜脈血組血樣不同時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果：室溫條件下，靜脈血組血樣四個(gè)時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，與0 h檢測(cè)結(jié)果相比，靜脈血組3 h內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)之間無(wú)顯著性差異P＞0.05，而6 h后，PLT計(jì)數(shù)值顯著下降，MXD百分比含量則顯著升高P＜0.05，其他指標(biāo)則無(wú)顯著性變化，見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床檢測(cè)過(guò)程中血常規(guī)檢測(cè)是最常見(jiàn)的一種血液檢測(cè)方式，對(duì)臨床診斷具有至關(guān)重要的影響。然而，在血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中，不同的抽取血樣方式對(duì)檢測(cè)結(jié)果是否會(huì)產(chǎn)生影響，在臨床上一直備受關(guān)注。

臨床上在血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中一般采集的為動(dòng)脈血樣、靜脈血樣和末梢血樣，而其中又以靜脈血和末梢血最為常見(jiàn)。但靜脈血和末梢血由于細(xì)胞組成和化學(xué)成分之間存在差異，所以以這兩種血樣檢測(cè)的血常規(guī)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生差異[3]。本文研究過(guò)程中也證明了這一觀點(diǎn)。結(jié)果1表明，末梢血組的WBC、Hb、RBC、檢測(cè)值均高于靜脈血組，而PLT計(jì)數(shù)則低于靜脈血組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是由于在采集末梢血液樣品的過(guò)程中，末梢血含量較少，往往需要按壓出血，使的血液產(chǎn)生部分沉積的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致WBC、Hb和RBC含量的升高。通過(guò)對(duì)比兩種血液樣本檢測(cè)結(jié)果我們認(rèn)為靜脈血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果更穩(wěn)定，且準(zhǔn)確性更好。另外通過(guò)對(duì)靜脈血樣進(jìn)行時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)靜脈血液樣本在3 h以?xún)?nèi)可以各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，表明在臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)該在3 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 劉曉燕.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(6):224-225.

[2] 袁立彥.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異性研究進(jìn)展[J].吉利醫(yī)學(xué),2013,34(18):3669-3670.

[3] 趙敏.靜脈血和末梢血在血常規(guī)檢測(cè)中的結(jié)果差異[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(7):145-146.

R446.1

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1671-8194（2017）17-0172-02