王 叢

（新賓滿族自治縣人民醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113200）

東茛菪堿和常規(guī)方法在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的療效對比研究

王 叢

（新賓滿族自治縣人民醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113200）

目的 研究東茛菪堿和常規(guī)方法在重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年1月至2016年5月醫(yī)院診治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒60例，根據(jù)治療措施將患兒分為對照組30例和觀察組30例。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用東茛菪堿治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者療效率為93.3%，顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）；觀察組患者血CO2分壓、APACHE Ⅱ評分，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組血氧分壓、血氧飽和度，顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)方法相比，重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒采用東茛菪堿治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

東茛菪堿；常規(guī)方法；重癥肺炎；呼吸衰竭；治療效果

肺炎是臨床上常見的疾病，這種疾病屬于兒科多發(fā)病。數(shù)據(jù)報道顯示[1]：重癥肺炎發(fā)生率占肺炎的7%～13%，屬于危重癥之一，占兒童重癥監(jiān)護室的2/3。同時，重癥肺炎患兒發(fā)病后如果得不到及時有效的治療，將會引起多器官功能衰竭（MSOF），威脅患兒健康。常規(guī)方法雖然能改善患兒癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差，難以達到預(yù)期的治療效果。近年來，東茛菪堿在重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討東茛菪堿和常規(guī)方法在重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的治療效果。選取2014年1月至2016年5月醫(yī)院診治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2016年5月醫(yī)院診治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒60例，根據(jù)治療措施將患兒分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡3～12歲，平均（6.3±2.1）歲?；颊咧校?7例I型呼吸衰竭，13例II型呼吸衰竭。觀察組30例，男17例，女

13例，年齡4～14歲，平均（6.5±2.3）歲?；颊咧?，18例Ⅰ型呼吸衰竭，12例Ⅱ型呼吸衰竭。入選患兒均符合《兒科急診醫(yī)學(xué)》中重癥肺炎合并呼吸衰竭臨床診斷標準。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)方法治療方法：入院后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀等給予抗生素、吸氧、糾正酸中毒、呼吸興奮劑及對癥治療。觀察組采用東茛菪堿治療方法：首次用藥靜脈滴注0.05 mg/（kg?次），每10 min一次，連續(xù)使用1～2次，改為15 min一次，每次0.03 mg/（kg?次），連續(xù)應(yīng)用冰兒出現(xiàn)阿托品化（面色潮紅、呼吸規(guī)整、體溫上升、輕度躁動不安、心律恢復(fù)正常），可延長到每30 min一次，藥物劑量不變，一般10次，治療時藥物劑量不宜過大，次數(shù)不宜過多，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。對于呼吸衰竭患者，以0.01～0.02 mg/（kg?次），每2～4 h一次，連續(xù)使用5～6次后停止用藥[3]。

1.3 療效標準。顯效：臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到改善，生命體征有所緩解；無效：臨床癥狀消失或需要調(diào)整其他藥物治療[4]。

1.4 觀察指標：①觀察兩組患者療效率比較；②觀察兩組患者血CO2分壓、血氧分壓、血氧飽和度及APACHE Ⅱ評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效率比較：觀察組患者療效率為93.3%，顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血CO2分壓、血氧分壓、血氧飽和度及APACHE II評分比較：觀察組患者血CO2分壓、APACHEⅡ評分，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組血氧分壓、血氧飽和度，顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

重癥肺炎是PICU中常見的疾病，是造成兒童死亡的主要原因，多數(shù)患者發(fā)病后可伴有多種并發(fā)癥，如呼吸衰竭等，威脅患者生命。同時，小兒肺炎時支氣管由于黏膜炎癥水腫等造成管腔變窄，肺泡壁由于充血水腫而增厚，肺泡內(nèi)充滿炎癥物，導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙，造成低氧血癥。常規(guī)方法主要以吸氧、霧化吸入藥物祛痰等為主，該方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，難以達到預(yù)期的治療效果[5]。

近年來，東茛菪堿在重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組患者療效率為93.3%，顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。東茛菪堿是臨床上使用較多的治療藥物，患兒用藥后藥物能及時、有效的解除心、腦部血管痙攣狀態(tài)，改善微循環(huán)，更加有利于腦組織的供氧，既可以興奮呼吸又可以對大腦皮層發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。同時，患兒采用東茛菪堿治療時能改善微循環(huán)，減少心臟前、后負荷，提高組織供氧量，能維持機體心率，提高臨床癥狀，改善患者肺功能。本研究中，觀察組患者血CO2分壓、APACHEⅡ評分，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組血氧分壓、血氧飽和度，顯著高于對照組（P＜0.05）。但是，患兒采用東茛菪堿治療時應(yīng)該注意患兒酸中毒的糾正，及時配合超聲霧化吸入，給予患者吸氧、吸痰治療。此外，患兒治療時應(yīng)采取有效的措施降低其體溫，避免對周圍其他組織產(chǎn)生影響，并且治療時應(yīng)該盡早采用足量東茛菪堿治療，提高患兒臨床治療效果，促進機體早期恢復(fù)[6]。

表2 兩組患者血CO2分壓、血氧分壓、血氧飽和度及APACHEⅡ評分比較

綜上所述，與常規(guī)方法相比，重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒采用東茛菪堿治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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R563.1；R563.8

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1671-8194（2017）17-0162-02