張建東賀利民馬 磊趙旭林張 振姚傳山常占國

（1 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2 南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 南陽 473000）

惡性腫瘤化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療患者再感染的分析

張建東1賀利民2馬 磊2趙旭林2張 振2姚傳山2常占國2

（1 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000；2 南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 南陽 473000）

目的 探討惡性腫瘤患者化療后感染發(fā)生情況和臨床特點(diǎn)，有針對性總結(jié)并分析該特點(diǎn)，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 回顧性分析我院自2010年4月至2015年4月82例院外呼吸道感染患者返院就診的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 其中化療期間接受CIK細(xì)胞輸注患者27例，單純化療患者55例，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，感染的發(fā)生和治療與淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測改變有關(guān)。結(jié)論 對于提高惡性腫瘤患者免疫力的關(guān)鍵措施主要在于通過人為的干預(yù)調(diào)動自身免疫系統(tǒng)。

CIK細(xì)胞治療；惡性腫瘤；淋巴細(xì)胞亞群；呼吸道感染

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院自2010年4月至2015年4月82例55歲以上惡性腫瘤患者中篩選出呼吸道感染患者82例，男53例，女29例，年齡55～89歲；平均年齡（69.09±7.03）歲，所有患者化療前均被行病理檢查證實(shí)為惡性腫瘤，其中胃癌12例；食管癌13例；肺癌44例，宮頸癌6例，卵巢癌7例。

1.2 試驗(yàn)方法：將82例患者分為單純化療組和化療聯(lián)合CIK治療組；所有病例均經(jīng)過4～6周期化療，CIK治療在化療過程中進(jìn)行，所有病例未進(jìn)行手術(shù)及放療，所有患者發(fā)生感染時(shí)間為化療或化療聯(lián)合CIK治療完成30 d后，化療藥物均為紫杉醇、卡鉑、地塞米松、潑尼松等，以上化療藥物生產(chǎn)廠家均相同。對于發(fā)生感染患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；流式細(xì)胞儀檢測經(jīng)過CIK細(xì)胞免疫治療與未經(jīng)過CIK細(xì)胞免疫治療的腫瘤患者出現(xiàn)呼吸道感染后淋巴細(xì)胞亞群變化；通過抗感染病程長短分析淋巴細(xì)胞亞群變化與腫瘤患者感染的關(guān)系。

1.3 儀器和主要試劑：流式細(xì)胞儀FACS Calibur，美國BD公司產(chǎn)品。本研究使用的雙色熒光抗體均是FTTC和PE標(biāo)記的鼠抗人單克隆抗體包括，購自深圳達(dá)科為生物技術(shù)有限公司。CIK細(xì)胞由我院生物治療中心提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

呼吸道感染發(fā)生情況：搜集患者中男性53例（64.63%），女性29例（35.37%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；本研究中發(fā)生感染后淋巴細(xì)胞及亞群變化見表1。兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，方差齊性（P＞0.05）。

從表1中各項(xiàng)指標(biāo)得出結(jié)果，單純化療組淋巴細(xì)胞數(shù)總數(shù)明顯低于聯(lián)合CIK化療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD19+差異P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比兩組間CD8+的淋巴細(xì)胞均數(shù)對比聯(lián)合CIK組低于單純化療組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來由于流式細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展，對腫瘤的診斷、治療、預(yù)后提供了許多定量分析資料，但對與腫瘤的治療來說仍有許多函待解決的問題，更精確的分析為臨床提供參考，但也對腫瘤診療提出了更高一步的要求。

[1] Velásquez SY,Killian D,Schulte J,et al.Short-term hypoxia synergizes with interleukin 15 priming in driving glycolytic gene transcription and supports human natural killer cell activities[J].J Biol Chem,2016,291(25):12960-12977.

[2] Hu S,Chen M,Wang Y,et al.mTOR Inhibition Attenuates Dextran Sulfate Sodium-Induced Colitis by Suppressing T Cell Proliferation and Balancing TH1/TH17/Treg Profile.PLoS One[J]. PLoS One,2016, 11(4):e0154564.

表1 兩組患者淋巴細(xì)胞及其亞群變化（，%）

表1 兩組患者淋巴細(xì)胞及其亞群變化（，%）

組別化療聯(lián)合CIK治療組單純化療組t值P值淋巴細(xì)胞(g/L)2.34±0.991.56±0.943.460.001 CD3+CD45+(%)53.56±11.2546.15±12.222.650.010 CD3+CD4+CD45+(%)26.51±5.7422.76±5.982.710.008 CD3+(%)13.96±4.0915.85±5.54-1.570.120 CD4+/CD8+(%)1.88±0.321.52±0.354.570.000+CD8+CD45CD16+(%)17.63±3.8515.09±4.092.690.009 CD19+CD45+(%)11±2.138.91±2.413.840.000+CD56+CD45病程(d)10.07±2.4814±3.82-4.8490.000

R730.53

B

1671-8194（2017）17-0161-01