蘇智霞

（安陽市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 安陽 455000）

全身麻醉和椎管麻醉用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床對(duì)比研究

蘇智霞

（安陽市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 安陽 455000）

目的 對(duì)比分析全身麻醉和椎管麻醉用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床效果。方法 選取2014年2月至2016年2月于我院接受治療的150例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將患者依據(jù)隨機(jī)分組方法分為觀察組（75例）與對(duì)照組（75例）兩組，其中觀察組采取椎管麻醉，對(duì)照組采取全身麻醉，對(duì)比兩組患者的阻滯效應(yīng)及并發(fā)癥狀況。結(jié)果 觀察組75例患者在接受了椎管麻醉后，其并發(fā)癥發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組的29.33%；且對(duì)比兩組患者的阻滯效應(yīng)、術(shù)中出血量、蘇醒時(shí)間等情況其組間差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)可采用椎管麻醉方式，能夠顯著的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，且阻滯效應(yīng)較全身麻醉而言效果更佳，可在臨床上予以大力推廣。

全身麻醉；椎管麻醉；關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床對(duì)比

目前臨床上較為常用的關(guān)節(jié)置換術(shù)即為采用人工制造關(guān)節(jié)，替代人體已經(jīng)喪失關(guān)節(jié)功能的一種手術(shù)方法[1]。此方法已經(jīng)普遍的應(yīng)用在了膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)位置。本次研究的主要目的是提高關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效，將2014年2月至2016年2月于我院行關(guān)節(jié)置換術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象，其中觀察組患者在接受了椎管麻醉后，取得了十分顯著的麻醉效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年2月至2016年2月于我院行關(guān)節(jié)置換術(shù)的150例患者，作為本次研究的對(duì)象，將患者依據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各75例，其中觀察組男39例，女36例；年齡27～77歲，平均年齡（52.3±12.2）歲；對(duì)照組男38例，女37例；年齡29～78歲，平均年齡（52.6±11.8）歲；對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料，其組間對(duì)比結(jié)果不具有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取全身麻醉方式；觀察組采取椎管麻醉方式，對(duì)比兩組患者的阻滯效應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：密切觀察兩組患者在實(shí)行了相應(yīng)的麻醉房事后，所產(chǎn)生的阻滯效應(yīng)，肺栓塞及下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)患者在行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)的術(shù)中失血量、術(shù)后完全蘇醒時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的阻滯效應(yīng)：對(duì)比兩組患者的阻滯效應(yīng)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組且組間差異顯著P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥狀況：觀察組75例患者在接受了椎管麻醉后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且組間差異顯著P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者的阻滯效應(yīng)比較（）

表1 兩組患者的阻滯效應(yīng)比較（）

組別阻滯起效時(shí)間運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間阻滯完善時(shí)間最大運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間觀察組(n=75)3.7±1.28.5±2.218.6±3.619.9±3118±16對(duì)照組(n=75)11.3±2.59.4±3.720.5±1.316.5±366±24t16.2141.2372.9374.74110.665P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組術(shù)中出血量：實(shí)行椎管麻醉治療的觀察組患者，其術(shù)中出血量的平均值為（531.35±34.26）mL，蘇醒時(shí)間為（19.24±2.15）min；而采取全身麻醉治療的對(duì)照組患者，其術(shù)中出血量的平均值為（824.66 ±65.26）mL，蘇醒時(shí)間為（31.37±4.36）min。對(duì)比兩組患者的術(shù)中平均出血量以及平均蘇醒時(shí)間，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著人均生活水平的持續(xù)提升，人們的日常生活方式也產(chǎn)生了巨大的轉(zhuǎn)變，各類不健康的生活方式愈發(fā)常見，由此所帶來的人體免疫力與骨骼硬度下降問題也越來越突出。尤其是在目前的日常生活當(dāng)中以碳酸飲料為代表的飲品，以及有部分不良商販為了獲取不當(dāng)?shù)睦鎯r(jià)值而將大量的激素類物質(zhì)注射至動(dòng)物體內(nèi)，最終這些激素類的物質(zhì)在人們的日常飲食當(dāng)中被攝入到人體之中，由此引發(fā)人體的骨骼愈發(fā)脆弱[2]。諸如此類的問題因素間接性的導(dǎo)致了關(guān)節(jié)置換術(shù)的逐漸增多，并由此也帶動(dòng)了此類手術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，采用關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方式能夠顯著的改善患者由于外傷性創(chuàng)傷、內(nèi)部腫瘤、感染等情況所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)性病變問題，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得以提高[3]。

但是針對(duì)手術(shù)當(dāng)中所采用的麻醉方式一直是目前臨床治療中的關(guān)鍵問題，傳統(tǒng)的全身麻醉方式是將麻醉藥物經(jīng)由多個(gè)途徑注入到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)之后總，以促使患者的身體活動(dòng)受到限制，乃至全身暫時(shí)性的喪失感知能力[4-5]。但是這種麻醉方式存在有許多的不足之處，例如：所使用的麻醉藥物用量過大，由此所造成的不良反應(yīng)也就相對(duì)較多，患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此在臨床治療的過程當(dāng)中已經(jīng)逐步的被椎管麻醉所取代，椎管麻醉的優(yōu)勢(shì)特性主要表現(xiàn)在：藥物通過椎管注入到患者的各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)之中，首先對(duì)脊神經(jīng)發(fā)生阻滯效應(yīng)，而后再間接性的對(duì)交感、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維發(fā)揮出麻醉效果[5]。通過此種麻醉方式能夠顯著的改善血液的高凝狀況，進(jìn)而起到降低失血量，及各類并發(fā)癥狀的發(fā)生率。對(duì)比本次研究中兩組患者的臨床療效，觀察組患者的阻滯效應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)可采用椎管麻醉方式，能夠顯著的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，且阻滯效應(yīng)較全身麻醉而言效果更佳，可在臨床上予以大力推廣。

[1] 支小軍,韓麗莎.全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、聯(lián)合全麻在腎移植手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(2):155-156.

[2] 辛小平,郭清源,陳小萬,等.全身麻醉和椎管麻醉用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(9):1548-1553.

[3] 杜娟,尹怡,楊皓敏.在關(guān)節(jié)置換術(shù)中進(jìn)行椎管麻醉與全身麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):238-239.

[4] 劉紅梅,椎管麻醉和全身麻醉對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)的有效性和安全性[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(6):291-292.

[5] 戴華英.椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24):5614-5615.

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