王秀偉

（河南焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 焦作 454000）

老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值

王秀偉

（河南焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 焦作 454000）

目的 探討老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值。方法 在醫(yī)院2014年7月至2015年8月診治的肝硬化門靜脈高壓癥患者中抽取69例作研究對象并按照年齡段分成老年組（n=35）、非老年組（n=34），對其應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測，對比2組診斷結(jié)果。結(jié)果 ①老年組診斷準(zhǔn)確率是91.43%，重度肝硬化比率是80.00%，中度肝硬化比率是14.29%，輕度肝硬化比率是5.71%；非老年組診斷準(zhǔn)確率是76.47%，重度肝硬化比率是20.59%，中度肝硬化比率是38.24%，輕度肝硬化比率是41.48%；2組患者診斷準(zhǔn)確率、不同程度肝硬化比率的組間對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值肯定，診斷準(zhǔn)確率較高，值得借鑒。

老年肝硬化門靜脈高壓癥；彩色多普勒超聲；診斷準(zhǔn)確率

肝硬化作為臨床常見的肝病之一，可導(dǎo)致患者肝臟組織產(chǎn)生代償性損傷，引發(fā)肝性腦病、感染等，甚至有癌變可能。肝硬化晚期可并發(fā)肝功能障礙、門靜脈高壓癥等病癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此，對于本病的臨床診斷技術(shù)極為重要。目前，彩色多普勒超聲為本病臨床常見檢測技術(shù)，而本研究為明確老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值，特作此次臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的69例肝硬化門靜脈高壓癥患者均為醫(yī)院自2014年7月至2015年8月收治，根據(jù)其年齡段將35例60歲以上患者作為老年組，將不足60歲患者作為非老年組。其中，老年組中男18例，女17例，年齡為61～89歲，平均年齡為（72.62±3.23）歲；非老年組中男17例，女17例，年齡為62～89歲，平均年齡為（72.63± 3.21）歲；兩組患者均意識清晰，且除年齡外其他相關(guān)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 診斷方法：2組患者均以彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行臨床檢查，其彩色多普勒超聲診斷儀的探頭是3.5 MHz，診斷其叮囑患者保持10 h以上空腹?fàn)顟B(tài)。檢查時，患者需保持仰臥位，對其門靜脈直徑和血液流速等進(jìn)行檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)：①以病理活檢結(jié)果作為參照，統(tǒng)計(jì)2組患者診斷準(zhǔn)確率；②參考Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)[1]，對患者肝臟病變程度予以分級，其中51分以上為輕度，34～50分是中度，33分及以下為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對比則通過t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者診斷準(zhǔn)確率：老年組35例患者中，診斷準(zhǔn)確者32例，漏診者1例，誤診者2例，其診斷準(zhǔn)確率是91.43%；對照組34例患者中，診斷準(zhǔn)確者26例，漏診者3例，誤診者5例，其診斷準(zhǔn)確率是76.47%；2組對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者肝硬化程度：老年組患者重度肝硬化比率明顯高于非老年組，中度肝硬化比率、輕度肝硬化比率均低于非老年組，2組患者輕度、中度、重度肝硬化比率的組間對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝硬化程度對比[n（%）]

3 討 論

肝硬化，是因病毒等有關(guān)因素誘發(fā)的肝臟損傷，以酒精中毒、肝炎等為主要誘因，可導(dǎo)致患者體內(nèi)肝細(xì)胞發(fā)生病變、壞死等，并產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如纖維組織增生、肝臟結(jié)構(gòu)改變等[2]。其中，門靜脈高壓癥是肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥，可對患者生理健康與日常生活造成嚴(yán)重影響。伴隨我國社會老齡化程度的不斷加深，老年肝硬化病例也隨之增多，但因老年患者普遍存在基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致其病情復(fù)雜多變，容易出現(xiàn)感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加臨床診斷難度[3]。因此，選取診斷準(zhǔn)確性高并兼顧安全性的診斷方式十分必要。彩色多普勒超聲的軟組織分辨率比較高，且具有無創(chuàng)優(yōu)勢，可準(zhǔn)確反映患者動靜脈血管血流動力學(xué)，是目前臨床上常用的診斷方式，也是檢測血管的最佳方法，因而在肝硬化臨床診斷中應(yīng)用頻率較高，且效果廣受肯定[4]。

超色多普勒超聲檢測技術(shù)能夠全面掃描人體肝臟病變情況，包括肝被膜不光滑、增厚等，且可通過評估肝實(shí)質(zhì)回聲、門靜脈直徑等判定患者病情，從而采取相應(yīng)治療方案。有研究顯示，彩超可測量患者脾臟徑線，從而評估其肝硬化，并具有較高敏感性與特異性，但在陽性、陰性預(yù)測方面作用不明顯[5]。然而，經(jīng)彩超檢查可獲得患者的脾臟徑線數(shù)據(jù)，其可在一定程度上反應(yīng)其肝硬化程度。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，老年組患者的重度肝硬化比率明顯高于非老年組，而中度肝硬化率、輕度肝硬化率明顯低于非老年組，可見老年肝硬化門靜脈高壓證患者的肝功能惡化程度較重，考慮其與老年人群器官功能的儲備耗損比較大等原因相關(guān)。同時，老年組患者診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于非老年組，可見彩色多普勒超聲在肝硬化門靜脈高壓癥臨床診斷中價值顯著，且特別適合診斷老年肝硬化門靜脈高壓癥患者，應(yīng)用前景廣泛，值得推廣。

[1] 雷震,楊世梅,李加平,等.超聲血流參數(shù)對肝硬化門脈高壓癥的診斷價值[J].世界華人消化雜志,2011,19(17):1839-1842.

[2] 劉軍.彩色多普勒超聲在門靜脈高壓癥診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(12):1496-1497.

[3] 吉其勝,曾孝瓊,易小洪.彩色多普勒超聲在肝硬化門脈高壓中的診斷價值[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(4):712-716.

[4] 謝俊明,黃莉文,劉華龍.彩色多普勒超聲對肝硬化上消化道出血門靜脈血流動力學(xué)改變的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013, 51(8):90-91.

[5] 秦俐.門靜脈血液動力學(xué)對肝硬化門靜脈高壓出血的診斷價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(21):104.

R657.3+1

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1671-8194（2017）17-0121-02