鄭冬鳴

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 響水 224600）

CO2激光和干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的臨床效果分析

鄭冬鳴

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 響水 224600）

目的 分析CO2激光和干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣臨床效果。方法 選取2013年6月至2015年12月我院收治的72例尖銳濕疣患者臨床資料，分為對照組（32例）和觀察組（40例），前者給予CO2激光切除治療，觀察組在對照組基礎上干擾素治療，觀察比較兩組臨床療效及病情復發(fā)情況。結果 兩組患者治療后CD3+、CD4+以及CD8+等均明顯改善，且觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；觀察組病情復發(fā)率7.50%顯著低于對照組復發(fā)率21.88%，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。結論 采用CO2激光和干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣臨床效果顯著，能有效提高患者病情恢復效率，降低尖銳濕疣復發(fā)的可能性，值得在臨床醫(yī)療中推廣應用。

尖銳濕疣；CO2激光；干擾素

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)的一種性傳播疾病，此病主要表現(xiàn)為起疹，然后逐漸增大增多，易糜爛以及出血，嚴重影響患者日常生活[1-2]。本文針對我院72例尖銳濕疣患者采用CO2激光和干擾素聯(lián)合治療取得的療效進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年6月至2015年12月我院收治的72例尖銳濕疣患者臨床資料，患者均經診斷，男性患者皮損位于冠狀溝、包皮系帶等，女性患者皮損多位于陰道口、尿道口及陰唇部位；排除：對干擾素相關藥物過敏；主要臟器損害；神經功能障礙；哺乳以及妊娠者。分為對照組（32例）和觀察組（40例），對照組男女比例17∶15，年齡19～51歲，平均（30.64±8.16）歲；病程1～8個月，平均病程（3.61 ±0.92）個月；觀察組男女比例22∶18，年齡20～53歲，平均（31.45 ±7.65）個月；病程1～5個月，平均病程（2.13±0.67）個月；基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方式：對照組給予CO2激光切除，對患者皮損部位進行常規(guī)消毒，然后采取2%的利多卡因進行局部麻醉，CO2激光功率調整在3～8 W，光斑直徑定為0.1 cm，對準病灶連續(xù)或間斷輸出激光進行炭化，然后切除病灶至超出范圍0.2 cm，最后對創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏預防感染。觀察組則在采用CO2激光切除后進行重組人a2b干擾素（徽安科生物高新技術有限公司生產）注射100萬U，一次/次。所有患者均以7 d為1個療程，治療4個療程。

1.3 觀察與療效判斷：觀察比較兩組患者治療后臨床療效以及治療后病情復發(fā)情況，采用T淋巴細胞亞群變化檢測其CD+、CD+以及CD+348等變化情況并進行組間比較，數(shù)值越大表示情況越好；治療3個月后回訪病情復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方式：數(shù)據均以SPSS20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以（）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據的組件比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效：觀察比較兩組T淋巴細胞亞群變化情況，兩組治療后CD3+、CD4+及CD8+等均明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)率：通過隨訪患者出院3個月內病情復發(fā)情況，觀察組痊愈36例、病情復發(fā)3例，復發(fā)率為7.50%；對照組痊愈20例、病情復發(fā)7例，復發(fā)率21.88%；兩組比較，觀察組患者病情復發(fā)率優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，尖銳濕疣在性傳播疾病中其發(fā)病率占居第二位，其具有傳播性較高、難治愈以及反復發(fā)作等特點，其主要發(fā)病原因為多個性伴侶、激素水平較高以及免疫力低下等[3]。隨著尖銳濕疣發(fā)生，如不及時治療會引發(fā)其他相關性疾病，對患者生活健康有嚴重威脅。臨床治療尖銳濕疣主要采用激光和藥物治療，激光治療可直接切除疣體，徹底抑制皮損處病毒感染，但此方法易復發(fā)，因此臨床多聯(lián)用藥物治療以達到降低復發(fā)率的目的[4-5]。本研究通過回顧性分析CO2激光和干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣取得的療效，證實此種方法能夠有效提高其治療效果以及減少病情復發(fā)的可能性，有著積極的臨床意義。

CO2激光之所以常用于臨床治療中，是因其在進行切除疣體的手術中，其術中出血量較少、視野開闊以及準確性較高，因而是局部治療的首選方法，但是治療后通過對患者病情恢復情況檢測發(fā)現(xiàn)，其具有較高的術后復發(fā)率，因此在臨床療效中并不適用[6]。通過本研究結果顯示，雖然兩組患者治療后CD3+、CD4+以及CD8+等情況均較治療前有明顯改善，但在兩組患者治療效果比較中觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計意義。原因分析考慮可能為，觀察組采用的CO2激光和干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的治療方法相較對照組CO2激光治療，其療效更佳，尤其是在使用干擾素后，對傷口病毒感染具有較高的抗病毒作用，還可以通過調節(jié)免疫功能，從而誘發(fā)機體內多種抗病毒物質的活性，對細胞內病毒進行消除或抑制，降低病毒感染概率。通過對患者出院3個月內病情復發(fā)情況調查得知，觀察組患者病情復發(fā)率以7.50%（3/40）顯著優(yōu)于對照組復發(fā)率21.88%（7/32），差異無統(tǒng)計意義。表明干擾素的使用能夠有效控制CO2激光術后的傷口感染情況，降低患者病情復發(fā)的概率，更好的提升CO2激光治療尖銳濕疣的臨床療效，值得廣泛應用于臨床醫(yī)學。由于受例數(shù)限制和其他外界因素影響，該研究尚未對患者治療過程中可能發(fā)生的不良反應做詳細調查，還有待進一步研究與探討。

表1 比較兩組患者T淋巴細胞亞群情況（）

表1 比較兩組患者T淋巴細胞亞群情況（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

分組例數(shù)治療時間CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+觀察組40治療前31.68±5.2153.96±7.8228.89±5.641.06±0.31治療后37.55±6.35*62.37±8.09*24.57±4.63*1.42±0.47*對照組32治療前33.16±5.3955.42±8.0128.75±5.581.02±0.26治療后35.43±6.1460.06±7.2323.13±4.231.26±0.32

綜上所述，采用CO2激光和干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣臨床效果顯著，能有效提高患者臨床治療效果，抑制或降低患者病情復發(fā)率，從而提高其生活質量，值得在臨床治療中大力推廣。

[1] 曹鴻瑋,王瑞,楊俊亞,等.激光治療尖銳濕疣術后咪喹莫特乳膏應用的效果[J].鄭州大學學報,2014,49(3):443-444.

[2] 常欣,代志彬,李貴賢.不同方法治療尖銳濕疣的療效比較[J].臨床合理用藥,2014,7(3):38-39.

[3] 李建輝,李丹,陳惠玲.CO2激光切除聯(lián)合干擾素γ疣體根部注射治療甲周疣療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(15):2196-2198.

[4] 洪莉.CO2激光聯(lián)合局部注射干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(9):15-16.

[5] 徐巧玲,胡永貴.激光聯(lián)合干擾素與卡介菌多糖核酸治療男性尖銳濕疣效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(24):23-24.

[6] 楊兆林,邵艷玲,廖翠仙,等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療宮頸尖銳濕疣的臨床效果[J].廣東醫(yī)學,2015,36(3):462-464.

R752.5+3

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1671-8194（2017）17-0112-02