徐春靜

（彰武縣人民醫(yī)院超聲科，遼寧 阜新 123200）

評價老年2型糖尿病患者下肢動脈彩超的診斷價值

徐春靜

（彰武縣人民醫(yī)院超聲科，遼寧 阜新 123200）

目的 探究老年2型糖尿病患者下肢動脈彩超的診斷效果。方法 選取本院2014年3月至2016年4月收治的94例老年2型糖尿病患者作為本次研究的觀察組，同時選擇同一時期的接受雙下肢動脈彩超檢查的47例健康者作為對照組。觀察組患者接受雙下肢彩超檢查并與對照組檢查結(jié)果進(jìn)行對比，觀察兩組患者下肢動脈血管管徑狹窄、管腔鼻塞與血流量情況。結(jié)果 觀察組患者管徑狹窄率72.34%，高于對照組的27.66%，（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；觀察組患者管腔鼻塞率21.28%，高于對照組的2.13%，（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；觀察組患者股部、腘部、足背部動脈血流量分別為（37.7±7.1）mm3/s、（11.6±2.7）mm3/s、（0.7±0.4）mm3/s，明顯低于對照組的（43.3±8.7）mm3/s、（12.9±3.0）mm3/s、（1.3±0.4）mm3/s，（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論 老年2型糖尿病患者下肢動脈彩超的診斷效果顯著，能夠促使動脈管徑、管腔以及血流量的評價準(zhǔn)確性顯著提高，在臨床上值得大力推廣與應(yīng)用。

老年2型糖尿??；下肢動脈彩超；診斷價值

最近幾年，由于人們生活水平以及結(jié)構(gòu)的不斷改變，2型糖尿病的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢，2型糖尿病屬于代謝綜合征的一種合并癥狀，很容易對血脂造成不利影響，引發(fā)動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，下肢動脈產(chǎn)生狹窄與鼻塞的情況，患者于消退組織以及足部組織中產(chǎn)生缺血的情況，甚至?xí)a(chǎn)生壞死的癥狀[1]。針對此種現(xiàn)象，良好的早期診斷以及治療屬于良好的治療手段。彩超具有較高的軟組織分辨率，能夠?qū)ρ芄軓?、管腔以及血流動力學(xué)情況予以有效顯示，且具有無創(chuàng)性的特點(diǎn)，在影像學(xué)檢查中，彩超屬于形態(tài)和功能均較理想的檢查手段[2]。為了探究年2型糖尿病患者下肢動脈彩超的診斷效果，本研究選取本院94例老年2型糖尿病患者接受下肢動脈彩超檢查，并與47例健康者下肢動脈彩超結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示彩超對老年2型糖尿病患者下肢動脈的診斷價值顯著，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的94例老年2型糖尿病患者作為本次研究的觀察組，均來自于本院2014年3月至2016年4月這一期間，同時選擇同一時期的接受雙下肢動脈彩超檢查的47例健康者作為對照組。對照組47例中，有男性24例，女性23例，最小年齡56歲，最大年齡77歲，平均年齡（66.3±5.7）歲。觀察組47例患者中，有男性26例，女性21例，最小年齡58歲，最大年齡80歲，平均年齡（67.8±6.5）歲。觀察組與對照組患者性別與年齡等基本資料的對比，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，差異性不顯著，（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，組間可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行檢查，探頭選擇寬頻帶線陣式，其頻率為5～10 MHz。在檢查的過程中，患者需要保持仰臥位，對雙下肢予以彩超檢查，根據(jù)由上至下的順序觀察患者雙側(cè)的股部動脈、腘部動脈、脛前后動脈、足背部動脈以及腓部動脈情況，在縱、橫、以及斜方向予以系統(tǒng)掃描，超聲探頭方向應(yīng)該與動脈血流方向的夾角保持不足60°，對各個動脈血管的管徑、血流動力學(xué)以及管腔予以有效測量和觀察，同時，選擇平均值當(dāng)作本次研究的最終數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與對比兩組患者下肢動脈血管管徑狹窄、管腔鼻塞與血流量情況。其中下肢動脈沒有管腔狹窄情況，血流量處于標(biāo)準(zhǔn)范圍表示正常；下肢動脈產(chǎn)生管徑狹窄與管腔鼻塞的情況，血流量超過正常水平表示病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將觀察組以及對照組患者的一般資料以及所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，動脈血流量等計(jì)量資料描述為（），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；下肢動脈血管病變等計(jì)數(shù)資料描述為（n，%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。倘若P＜0.05，說明觀察組以及對照組數(shù)據(jù)之間的差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者下肢動脈血管病變的比較分析：由表1所示，觀察組患者管徑狹窄率72.34%，對照組患者管徑狹窄率27.66%，觀察組患者管徑狹窄率明顯比對照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，有顯著差異，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；觀察組患者管腔鼻塞率21.28%，對照組患者管腔鼻塞率2.13%，觀察組患者管腔鼻塞率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，有顯著差異，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

表1 觀察組與對照組患者下肢動脈血管病變的比較分析[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者動脈血流量的比較分析：結(jié)果所示：觀察組患者股部、腘部、足背部動脈血流量分別為（37.7±7.1）mm3/s、（11.6±2.7）mm3/s、（0.7±0.4）mm3/s，明顯低于對照組的（43.3 ±8.7）mm3/s、（12.9±3.0）mm3/s、（1.3±0.4）mm3/s，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，均有顯著差異，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＜0.05。

3 討 論

老年糖尿病主要是指患者的年齡超過60歲，一些患者進(jìn)到老年期也就是60歲后發(fā)病確診，還有一些患者在60歲確診，后進(jìn)到老年期的患者具有如下幾方面的特點(diǎn)：①患病率較高；②病情相對較輕，很容易出現(xiàn)漏診的情況；③心血管與神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)并發(fā)癥相對較重；④絕大部分是非胰島素依賴型[3]。

糖尿病患者出現(xiàn)血管病變的情況較高，老年糖尿病患者主要癥狀表現(xiàn)為下肢動脈硬化、內(nèi)膜增厚與產(chǎn)生斑塊[4]。老年2型糖尿病動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率明顯高于非糖尿病者，認(rèn)為和患者體內(nèi)糖代謝紊亂的情況有聯(lián)系[4]。2型糖尿病患者處于高糖狀態(tài)，使蛋白質(zhì)糖化終末產(chǎn)物的產(chǎn)生明顯加快，引發(fā)其在機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)堆積的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血管平滑肌出現(xiàn)細(xì)胞增生，血管彈性明顯下降以及血管壁增厚的情況，平滑肌細(xì)胞與單核細(xì)胞對侵入的管壁的膽固醇以及低密度脂蛋白等產(chǎn)生反應(yīng)，脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜出現(xiàn)脂紋，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)膜增厚癥狀的出現(xiàn)。部分存在脂質(zhì)與復(fù)合糖類積聚，纖維組織產(chǎn)生增生的現(xiàn)象，鈣質(zhì)沉著，最終產(chǎn)生斑塊引發(fā)管腔狹窄[5]。因此，及時的診斷對2型糖尿病患者的康復(fù)治療具有非常重要的影響[6]。在2型糖尿病患者的下肢動脈診斷中，影像學(xué)檢查具有舉足輕重的作用，彩色多普勒超聲檢查優(yōu)勢較多，如經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng)、操作簡便、無創(chuàng)性以及重復(fù)性強(qiáng)等，彩超可以對下肢動脈血管的實(shí)際情況與血流動力學(xué)予以有效反應(yīng)[7]。

本研究結(jié)果表明：與健康者相比，彩超對老年糖尿病患者下肢動脈的診斷價值顯著，可使提高患者的管徑狹窄與管腔鼻塞的診斷準(zhǔn)確率，提高患者的股部、腘部、足背部動脈血流量，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，老年2型糖尿病患者下肢動脈彩超的診斷效果顯著，能夠促使動脈管徑、管腔以及血流量的評價準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價值。

[1] 張巖,瞿國萍,公長春,等.2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的超聲診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(36):5464-5466.

[2] 張吉青,于善良,欒霞.疾病隨訪管理對老年2型糖尿病患者下肢動脈血管病變的效果觀察[J].中華健康管理學(xué)雜志,2015,9(5): 370-372.

[3] 孫建浩,來永飛,諸紀(jì)明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(1):116-118.

[4] 田向東,石巖,王紅,等.彩超聯(lián)合踝、趾臂指數(shù)診斷2型糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(2):129-131.

[5] 周楊釗,楊冰.彩超在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中的應(yīng)用價值探析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):91-92.

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