朱 燊

（駐馬店市第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

探討序貫與同步放化療兩種不同模式治療結(jié)直腸癌的臨床療效

朱 燊

（駐馬店市第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

目的 系統(tǒng)地探究在結(jié)直腸癌患者的治療中應(yīng)用序貫與同步放化療的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院收治的80例結(jié)直腸癌患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。本文對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施序貫放化療治療與同步放化療治療。結(jié)果 隨訪1年時(shí)，觀察組總生存率是92.5%，無(wú)進(jìn)展生存率是87.5%，對(duì)照組總生存率是80.0%，無(wú)進(jìn)展生存率是72.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均＜0.05）；隨訪2年時(shí)，觀察組總生存率是70.0%，無(wú)進(jìn)展生存率是65.0%，對(duì)照組總生存率是57.5%，無(wú)進(jìn)展生存率是50.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率是10.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是12.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在結(jié)直腸癌的治療中，與序貫放化療比較，同步放化療的效果更佳，這一療法的安全性也強(qiáng)，可普及。

結(jié)直腸癌；序貫放化療；同步放化療；生存率；無(wú)進(jìn)展生存率；不良反應(yīng)

在臨床上，結(jié)直腸癌也被稱作為大腸癌，是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，這一疾病的分型包括兩種：一種是結(jié)腸癌，另一種是直腸癌，具體病癥分型包括降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、盲腸等，可對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。在結(jié)直腸癌的治療中，放化療是常用的治療方法，主要的放化療方式包括序貫放化療與同步放化療，為了明確這兩種放化療方式的應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取我院收治的80例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

表1 兩組總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年7月至2014年2月，選取我院收治的80例結(jié)直腸癌患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組基線資料：男24例，女16例，年齡是47～84歲，平均年齡是（61.2± 3.5）歲，其中，結(jié)腸癌和直腸癌患者分別是21、19例；觀察組基線資料：男21例，女19例，年齡是49～86歲，平均年齡是（61.5±3.5）歲，其中，結(jié)腸癌和直腸癌患者分別是23、17例。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就證實(shí)了本次研究的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行序貫放化療：首先對(duì)患者行CT掃描，在此基礎(chǔ)上借助于銀價(jià)標(biāo)志物方法定位放療的靶區(qū)，放療的上界為L(zhǎng)5的椎體水平部位或者骶髂關(guān)節(jié)部位；術(shù)者結(jié)合患者的腫瘤位置對(duì)放療的下界的具體位置進(jìn)行標(biāo)記；全面觀察患者的尿道、脊髓、小廠等部位的實(shí)際情況，以便于對(duì)放射的劑量進(jìn)行調(diào)整；放射1周后對(duì)患者行放療，本次研究中主要是使用FOLFOX方案對(duì)患者行放療，治療第1天時(shí)，使用130 mg/m2奧沙利鉑對(duì)患者行靜脈滴注，藥液需要在2 h內(nèi)輸完；治療第1～5天時(shí)，使用100 mg/m2亞葉酸鈣對(duì)患者行靜脈滴注，藥液需要在2 h內(nèi)輸完，與此同時(shí)需要使用375 mg/m2氟尿嘧啶對(duì)患者行靜脈滴注，藥液需要在4 h內(nèi)輸完[1]；放療3周后，對(duì)患者行化療，化療的方法如上所述，需要連續(xù)對(duì)患者治療6個(gè)周期。

1.2.2 觀察組行同步放化療：本組放療方法和對(duì)照組患者保持一致，在放療的第1～5天內(nèi)，對(duì)患者行同步化療，本組患者的化療方法與對(duì)照組患者保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后對(duì)兩組均隨訪2年，對(duì)比其總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率；治療期間對(duì)兩組行血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率均明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比：兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在臨床上，結(jié)腸癌屬于發(fā)病率和致死率均較高的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病部位主要是機(jī)體腸道部位，這一疾病常見(jiàn)的具體類型包括黏液腺癌、腺癌和未分化癌等，在患病早期，患者的病灶往往是處于息肉狀態(tài)或者潰瘍狀態(tài)，患者的主要癥狀包括腹瀉、腹痛、食欲不振以及消化不良等，需要及時(shí)地給予規(guī)范化的臨床治療，否則，患者的癌細(xì)胞便會(huì)迅速地?cái)U(kuò)散，可對(duì)患者的生命安全與健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。與此同時(shí)，直腸癌也是發(fā)病率和致死率均較高的消化道惡性腫瘤，機(jī)體內(nèi)的齒狀線與直腸乙狀的交界部位是其主要的發(fā)病部位，也會(huì)明顯地降低患者的健康水平。近些年來(lái)，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們的定期體檢意識(shí)的不斷增強(qiáng)，結(jié)直腸癌患者人數(shù)也不斷地增加[2]。有關(guān)結(jié)直腸癌的發(fā)病因素的研究目前尚未有統(tǒng)一的共識(shí)，臨床上普遍認(rèn)可的觀點(diǎn)就是結(jié)直腸癌的發(fā)病很有可能是與生活方式、遺傳和大腸腺瘤等存在著較為密切的關(guān)系。在治療結(jié)直腸癌患者時(shí)，外科手術(shù)屬于常用的基礎(chǔ)治療方法，但是為了最大限度地鞏固手術(shù)治療的效果，往往需要在手術(shù)后對(duì)患者及時(shí)地實(shí)施化療治療和放射治療，以進(jìn)一步抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，挽救患者的生命安全與健康[3]。

本次研究中重點(diǎn)對(duì)比了序貫與同步放化療的實(shí)際價(jià)值，經(jīng)研究，隨訪1年時(shí)，觀察組總生存率是92.5%，無(wú)進(jìn)展生存率是87.5%，對(duì)照組總生存率是80.0%，無(wú)進(jìn)展生存率是72.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均＜0.05）；隨訪2年時(shí)，觀察組總生存率是70.0%，無(wú)進(jìn)展生存率是65.0%，對(duì)照組總生存率是57.5%，無(wú)進(jìn)展生存率是50.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均＜0.05），其原因在于，同步放化療能夠加強(qiáng)治療藥物的治療效果，可以更加有效地殺滅癌細(xì)胞，與此同時(shí)，這一療法也能夠有效地節(jié)省治療時(shí)間，也有利于為患者減少醫(yī)療費(fèi)用[4]；與此同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率是10.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是12.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就表明，與序貫放化療比較，同步放化療并不會(huì)增加不良反應(yīng)，這也就證實(shí)了這一療法的安全性。

綜上可知，在結(jié)直腸癌的治療中，與序貫放化療比較，同步放化療的效果更佳，這一療法的安全性也強(qiáng)，可普及。

[1] 孟令軍.結(jié)直腸癌的外科治療體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 34(15):2261.

[2] 顧晉.結(jié)直腸癌規(guī)范化外科治療的問(wèn)題與對(duì)策[J].中華消化外科雜志,2015,14(6):441-444.

[3] 童衛(wèi)東,葉景旺,楊鎮(zhèn)洲,等.晚期結(jié)直腸癌的外科治療進(jìn)展[J].中華消化外科雜志,2013,12(6):405-408.

[4] 徐靜,孫秀華,高沖,等.結(jié)直腸癌多學(xué)科綜合治療新進(jìn)展[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2013,40(9):699-702.

R735.3+5；R735.3+7

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1671-8194（2017）17-0100-02