丁 玲

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

氨磺必利聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效及安全性

丁 玲

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討氨磺必利聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法 選取我院2015年4月至2016年7月收治的被確診為難治性精神分裂癥的患者80例作為本次研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組給予氨磺必利治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用無抽搐電休克（MECT），采用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）比較兩組患者的治療效果與安全性。結(jié)果 觀察組治療的總有效率（97.5%）高于對照組治療的總有效率（80.0%），兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者不良反應的發(fā)生率均為5.00%（2/40），比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 氨磺必利聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效顯著，可快速改善精神病患者的臨床癥狀，提高治療效果。

氨磺必利；無抽搐電休克；難治性精神分裂癥；安全性

難治性精神分裂癥是指對治療干預反應不良者。而所謂有效與無效之間是連續(xù)統(tǒng)一體，之間沒有截然的界限[1]。《中國精神分裂病防治指南》將難治性精神分裂癥定義為經(jīng)通常方法治療后療效不理想的精神分裂癥群體，此類群體包括治療5年內(nèi)，對3中以上抗精神藥物具有不良反應或不能耐受藥物者，以及長時間維持治療和預防治療，病情復發(fā)率高的患者[2]。本文就氨磺必利聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效及安全性做了研究，現(xiàn)將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2016年7月收治的被確診為難治性精神分裂癥的患者80例作為本次研究對象，其中男46例，女34例，年齡26～70歲，平均（42.38±4.27）歲，體質(zhì)量41～80 kg，病程5～30年，平均（8.79±3.46）年，患者診斷均符合《中國精神分裂病防治指南》[3]，長期服用2種或3種以上的藥物療效不理想，患者均未服用對本次研究造成影響的藥物，對本次研究采用的藥物無禁忌證。將以上患者隨機分為兩組，每組40例。對照組男24例，女16例，平均年齡（41.96±5.16）歲，平均病程（7.57±4.19）年；觀察組男22例，女18例，平均年齡（43.23±4.08）歲，平均病程（9.13±5.24）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予氨磺必利治療，批準文號：國藥準字H20113230，生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，每次服用400 mg，1日1次。治療8周，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予無抽搐電休克（MECT），先靜脈注射一針安眠麻醉藥，在睡著后，再靜脈注射一針放松全身肌肉的藥。然后進行電療，一般每周3次，每個療程12次。

1.3 療效評價指標[4]：兩組患者治療2、4、6、8周末采用陽性與陰性癥狀量表PANSS評分評估臨床療效，以PANSS總分減分率判定臨床療效， 減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效。減分率＝（治療前評分－治療后評分）/治療前評分×100%。顯效率＝（痊愈＋顯進）/總例數(shù)×100%?？傆行剩剑ㄈ@進＋進步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗；取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率的比較：觀察組患者治愈例數(shù)20例、顯效例數(shù)10例，進步例數(shù)9例，總有效率97.5%（39/40）；對照組患者治愈例數(shù)13例，顯效例數(shù)14例，進步例數(shù)5例，總有效率80.0%（32/40），兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.673，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應的比較：對照組出現(xiàn)記憶力差2例，不良反應發(fā)生率5.00%（2/40），觀察組出現(xiàn)記憶力差1例，聯(lián)想1例，不良反應發(fā)生率5.00%（2/40），兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.823，P＞0.05）。

3 討 論

精神分裂癥屬于精神科常見慢性疾病的一種，多青壯年發(fā)病，一旦患病，患者病程時間較長，多表現(xiàn)出行為異常，精神失去控制，患者不能調(diào)節(jié)自己的思維，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，嚴重影響患者身心將抗，給家庭正常生活造成困擾[5]。難治性精神分裂癥的形成原因有四個方面，患者因素、疾病本身的因素、社會環(huán)境因素、醫(yī)師因素。要減少難治性精神分裂癥的發(fā)生應減少合并用藥，減少藥物的最大使用劑量，建議使用最低的有效劑量以利于患者心理社會康復，改善患者治療依存性[6]。精神病患者治療依存性較差，往往會自行停藥，應提高患者及家屬對長期用藥的認識，以提高藥物的療效。在患者治療時應根據(jù)每位患者的個體差異，監(jiān)測藥物濃度，為患者更換合適的藥物，足量、足療程治療。

無抽搐電休克治療（MECT）是在傳統(tǒng)電休克治療（ETCT）的基礎(chǔ)上進行改良的物理治療方法，具有安全性高、無禁忌證等優(yōu)點，對于嚴重精神病的治療具有很好的效果[7]。MECT是多參數(shù)監(jiān)測下無抽搐電休克治療的簡稱，其原理是通過適量的脈沖電流刺激，是大腦皮層廣泛性放電，促使腦細胞發(fā)生一系列生理變化反應，從而達到治療的目的。氨磺必利片是苯甲胺的取代物，與安慰劑和氟哌啶醇相比，治療精神分裂癥方面具有其獨特優(yōu)勢，且不良反應小。

本文就氨磺必利聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效及安全性做了研究，結(jié)果顯示，兩種治療方法的聯(lián)合使用優(yōu)于單純口服氨磺必利且安全可靠?？娠@著改善患者的陽性及陰性癥狀，提高精神病患者的生活質(zhì)量。

[1] 唐晟,羅毅,杜潔.齊拉西酮聯(lián)合氨磺必利與無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016, 28(1):24-25.

[2] 李美花,呂偉,王安祿.MECT聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(16):2357-2359.

[3] 舒良.精神分裂癥防治指南[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社:2007.

[4] 熊輝,劉紅霞.無抽搐電休克聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].四川精神衛(wèi)生,2015,28(4):348-350.

[5] 趙建軍,崔小霞,郭玉芳.氨磺必利與奧氮平治療女性慢性精神分裂癥對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(2):105-105.

[6] 夏德新.無抽搐電休克聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(17):113-114.

[7] 魯娜.無抽搐電休克治療伴頑固性幻聽難治性精神分裂癥安全和有效性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(15):55-57.

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1671-8194（2017）17-0095-02