陳敏芳 庫爾班泥沙?亞合甫

（新疆喀什地區(qū)婦幼保健院，新疆 喀什 844000）

妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床分析

陳敏芳 庫爾班泥沙?亞合甫

（新疆喀什地區(qū)婦幼保健院，新疆 喀什 844000）

目的 研究妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。方法 將120例患者根據(jù)其病情分為觀察組與對照組，觀察組所有的患者均為妊娠期高血壓合并心力衰竭癥狀，對照組均為單一妊娠期高血壓癥狀，對兩組患者的平均動脈壓、白蛋白、總蛋白、24 h尿蛋白定量、HCT、CVT指標(biāo)進(jìn)行觀察與對比。結(jié)果 觀察組的白蛋白顯著低于對照組（P＜0.05），而24 h尿蛋白定量又顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的總蛋白差異較小，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的平均動脈壓平均值與HCT的平均值均顯著高于對照組（P＜0.05），而CVT的平均值低于對照組（P＜0.05）。對照組患者中無孕婦死亡病例，孕婦病死率為0.00%（0/56）；對照組中新生兒死亡4例，病死率為7.14%（4/56）。觀察組患者中無孕婦死亡病例，孕婦病死率為0.00%（0/64）；對照組中新生兒死亡3例，病死率為4.69%（3/64）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭會增加患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，增加新生兒病死率；因此，應(yīng)當(dāng)給予早期的診斷與必要的阻斷治療。

妊娠期高血壓；心力衰竭；阻斷

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，在全球各地均有分布。而高血壓的種類有很多，其中妊娠高血壓就是較為常見的一種類型[1]。這一類疾病是產(chǎn)科中經(jīng)常會遇到的特發(fā)型合并癥。而妊娠期高血壓合并心力衰竭則是其中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，妊娠期高血壓合并心力衰竭不僅對孕婦身體形成影響，且可嚴(yán)重危害胎兒健康，若不及早重視，甚至造成胎兒死亡[2]。本研究以我院近3年來收治的妊娠期高血壓合并心力衰竭患者為對象，對其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，為后續(xù)探討該疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究基礎(chǔ)資料來源于本院2014年1月至2017年1月收治的120例，在本院進(jìn)行妊娠期高血壓治療的患者；其中，有56例患者為妊娠期高血壓合并心力衰竭，64例患者為單一妊娠期高血壓疾??；所有患者的病情已經(jīng)得到確診。將120例患者根據(jù)其病情分為觀察組與對照組。其中，觀察組56例患者，均為妊娠期高血壓合并心力衰竭癥狀，年齡23～35歲，平均年齡（28.11±5.54）歲，男性33例，女性23例。對照組

64例，所有的患者均為單一妊娠期高血壓癥狀，年齡23～43歲，平均年齡（26.25±4.85）歲，男性30例，女性34例?；颊呒捌浼覍倬浜媳敬搜芯?。兩組基數(shù)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法：120例患者均為我院確診為妊娠期高血壓，觀察組合并心力衰竭，癥狀較嚴(yán)重患者給予住院治療，每日密切觀察患者體征，監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)及凝血五項(xiàng)。依據(jù)患者病情采取治療，采用硫酸鎂解痙，硝苯地平片降壓，地塞米松促肺成熟。治療中，注意觀察患者是否有水腫發(fā)生，監(jiān)測體質(zhì)量。出院后指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查。治療1周后，監(jiān)測并比較兩組的白蛋白、總蛋白、24 h尿蛋白定量、平均動脈壓、無創(chuàng)傷血流分析（CVT）、血細(xì)胞比容（HCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用了Excel與SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比記錄，使用卡方檢驗(yàn)（χ2）。當(dāng)P＜0.05為數(shù)據(jù)存在差異性意義。

2 結(jié) 果

2.1 白蛋白、總蛋白、24 h尿蛋白定量對比。研究可知：觀察組的白蛋白顯著低于對照組（P＜0.05），而24 h尿蛋白定量又顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的總蛋白差異較小，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見表1。

表1 白蛋白、總蛋白、24 h尿蛋白定量數(shù)據(jù)（）

表1 白蛋白、總蛋白、24 h尿蛋白定量數(shù)據(jù)（）

組類白蛋白(g/L)總蛋白(g/L)24 h尿蛋白定量(g)觀察組18.93±3.2548.11±5.325.46±0.98對照組23.27±3.4747.97±5.313.13±0.45

2.2 平均動脈壓、CVT、HCT對比。研究顯示：觀察組的平均動脈壓平均值與HCT的平均值均顯著高于對照組（P＜0.05），而CVT的平均值低于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 平均動脈壓、CVT、HCT數(shù)據(jù)（）

表2 平均動脈壓、CVT、HCT數(shù)據(jù)（）

組類平均動脈壓(mm Hg)CVTHCT心臟指數(shù)外周阻力觀察組122.92±13.472.41±0.321.28±0.270.53±0.05對照組103.24±10.331.97±0.311.54±0.400.41±0.04

2.3 孕婦與新生兒病死率對比。通過對實(shí)驗(yàn)觀察可知：對照組患者中無孕婦死亡病例，孕婦病死率為0.00%（0/56）；對照組中新生兒死亡4例，病死率為7.14%（4/56）。觀察組患者中無孕婦死亡病例，孕婦病死率為0.00%（0/64）；對照組中新生兒死亡3例，病死率為4.69%（3/64）。由此可知，對照組患者中新生兒的病死率要顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前統(tǒng)計(jì)顯示，全球因?yàn)槿焉锔哐獕杭跋嚓P(guān)疾病而出現(xiàn)的孕婦死亡事件每年高達(dá)50000起以上。在我國孕婦死亡原因中，妊娠高血壓高居第二位。而妊娠期高血壓合并心力衰竭所引起的新生兒病死率也是長期居高不下。

妊娠高血壓的病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)小脈痙攣現(xiàn)象，從而使得患者的左心負(fù)荷超過所能承受的壓力，由此會進(jìn)一步加大患者的外周血管阻力降低心肌血液供應(yīng)水平[3]。本文的研究也顯示，觀察組的白蛋白顯著低于對照組（P＜0.05），而24 h尿蛋白定量又顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的平均動脈壓平均值與HCT的平均值均顯著高于對照組（P＜0.05）。由于妊娠期高血壓合并心力衰竭會對患者的相關(guān)內(nèi)臟器官產(chǎn)生負(fù)面影響，由此會造成一定的胎兒非正常死亡。學(xué)者劉輝在其研究中就指出由妊娠期高血壓引起的心力衰竭會導(dǎo)致部分患者無法正常分娩并提高新生兒病死率[4]。其研究結(jié)論與本文基本相似，在本文的研究中得出對照組患者中新生兒的病死率為7.14%（4/56）要顯著高于對照組。因此，在積極控制妊娠高血壓的發(fā)生以及降低患者心力衰竭的發(fā)生率成為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須高度關(guān)注的問題。而預(yù)測妊娠期高血壓的發(fā)生并及時(shí)采取阻斷措施成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的新方向[5]。目前對妊娠期高血壓疾病的預(yù)測多集中在，評估血清學(xué)標(biāo)志物及子宮動脈血流動力學(xué)改變方面。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，妊娠高血壓疾病胎盤因素的研究的得到越來越多的關(guān)注。隨著胎盤娩出、妊娠的終止，妊娠期高血壓疾病癥狀隨之消失[6]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭會增加患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，增加新生兒病死率；因此，應(yīng)當(dāng)給予早期的診斷與必要的阻斷治療。

[1] 劉瑩.高血壓病與社區(qū)健康教育(綜述)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011, 25(9):64-66.

[2] 邢潔.高血壓患者預(yù)防和治療措施進(jìn)展綜述[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,30(4):105-107.

[3] 錢瑩.長托寧對妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(5):173-174.

[4] 劉輝,王偉明,左群.妊娠期高血壓發(fā)病影響因素病例對照研究[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(3):270-272.

[5] 路暢,王欣.妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):364-366.

[6] 黃利蘭,蔡芬蘭.妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(32):133-134.

R541.6；R714.252

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1671-8194（2017）17-0094-02