劉昌軍

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277799）

關于慢性乙型肝炎抗病毒患者的臨床治療效果評價

劉昌軍

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277799）

目的 探究關于慢性乙型肝炎抗病毒患者的臨床治療效果。方法 選取我院2013年12月至2015年12月收治的340例慢性乙型肝炎患者，按照治療的不同方式分成觀察組和對照組，各170例。觀察組通過拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療，對照組通過單純拉米夫定治療，對比兩組臨床療效、生活質(zhì)量評分。結果 觀察組和對照組HBV-DNA和HBeAg（乙型肝炎e抗原 ）轉陰率分別為60.59%、41.18%，20.59%、15.29%，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組各項生活質(zhì)量評分，均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 慢性乙型肝炎通過抗病毒治療，療效顯著，且安全、可靠，值得臨床深入推廣。

慢性乙型肝炎；抗病毒；臨床療效

我國為人口大國，當前乙型肝炎病毒（HBV）發(fā)病情況不容樂觀，HBeAg感染率約為9.47%左右[1]。其中慢性乙型肝炎者為3050萬左右，占據(jù)HBV綜述的10%左右[2]。這一病癥，能發(fā)展為肝硬化、肝癌。臨床方面，多通過抗病毒藥物治療。本次研究，選取近年來我院收治的340例慢性乙型肝炎患者，探究其通過拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的效果，現(xiàn)針對本次研究展開具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近年來收治的340例慢性乙型肝炎患者，作為本次研究的對象。所有患者均通過病毒性肝炎、肝病學術會議制定的病毒性肝炎診斷標準。隨機分成觀察組和對照組，各170例，所有患者均存在納差、口苦、乏力等癥狀。觀察組男131例，女39例；年齡范圍24～60歲，平均（42.3±4.4）歲。其中肝區(qū)不適、肝輕度腫大、脾異常增大者各為45、62、63例。對照組男136例，女34例；年齡范圍22～60歲，平均（41.6±4.3）歲。其中肝區(qū)不適、肝輕度腫大、脾異常增大者各為48例、64例、58例。兩組基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P＞0.05，具有一定的可比性。

納入標準：無典型肝硬化癥狀者；6個月內(nèi)無接受相關抗病毒治療者；排除標準：排除抗-HDV、抗-HCV與抗-HIV陽性患者；排除疑患有肝細胞癌、遺傳性肝病或者自身免疫性肝病的患者；排除嚴重器質(zhì)性疾病、精神病患者；排除妊娠哺乳期患者；排除由核苷類藥物過敏史患者。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組通過阿德福韋酯（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20150803，10mg/片）聯(lián)合拉米夫定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20103481）治療。拉米夫定每日1次，每次0.1 g，阿德福韋酯每天1次，每次1片。治療時間為1年。

1.2.2 對照組給予單純拉米夫定治療，治療方法和劑量、時間，均同觀察組。

1.3 觀察指標、療效評判標準：觀察、比較兩組HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、生活質(zhì)量評分，同時做好各項記錄工作。兩組患者生活質(zhì)量評分均通過SF-36進行評判，生活質(zhì)量評判的內(nèi)容包括：生理功能、生理職能、總體健康和軀體疼痛，以及社會功能、情感職能、精神狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差（）表示，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HBV-DNA轉陰率的對比：觀察組HBV-DNA轉陰率60.59%（103/170），對照組HBV-DNA轉陰率41.18%（70/170），組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組HBeAg轉陰率的對比：兩組HBeAg轉陰率實行比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組HBeAg患者療效的對比[n（%）]

表2 兩組生活質(zhì)量評分的對比[（），分]

表2 兩組生活質(zhì)量評分的對比[（），分]

組別例數(shù)生理功能生理職能總體健康軀體疼痛社會功能情感職能精神健康SF-36觀察組17082.8±9.481.7±26.465.6±13.182.3±14.977.7±14.278.2±11.879.4±27.982.2±12.3對照組17073.2±14.874.3±36.152.9±18.280.7±15.865.8±21.956.8±33.162.1±14.764.7±10.6t值-13.82313.45713.23113.23113.82413.45713.23313.231P值-0.0340.0450.0360.0360.0410.0430.0360.039

2.2 兩組生活質(zhì)量評分的對比：觀察組和對照組SF-36評分分別為：（82.2±12.3）分、（64.8±10.6）分，差異顯著，P＜0.05。見表2。

3 討 論

慢性乙型肝炎，屬于人體于HBV感染后，經(jīng)病毒實行持續(xù)復制性病癥。這一病癥，會促使患者免疫機制對機體肝臟組織造成攻擊，使得患者肝臟受損。為此，臨床方面對慢性乙型肝炎實行抗病毒治療，以此提高患者的臨床療效[3]。

本次研究，通過拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對慢性乙型肝炎進行治療，臨床效果較好。其中拉米夫定，屬于病毒復制抑制劑，主要能干擾HBV病毒DNA的復制，并對患者RNA轉錄酶活性實行抑制，從而起到抑制肝臟病毒的效果。拉米夫定短期對這類病癥治療，可達到理想的效果。但長期使用病毒將產(chǎn)生耐藥性，治療效果降低，且停藥后病毒會繼續(xù)繁殖。阿德福韋酯屬于一種5-單磷酸脫氧腺苷的無環(huán)類似物，這種類似物在患者體內(nèi)經(jīng)過水解，化為阿德福韋，起到抗病毒作用，還可選擇性的DNA轉錄酶與多聚酶的活性，并滲入到HBV DNA中終止其合成。與拉米夫定聯(lián)合使用，能夠在起到更好的抑制病毒功效[4-5]。由此能夠看出，實驗室血清HBV-DNA檢出率會受到一定影響，檢出率降低。治療后，患者臨床癥狀逐漸穩(wěn)定。阿德福韋酯、拉米夫定聯(lián)合對慢性乙型肝炎進行治療，能在較短的時間內(nèi)對患者的病情實行控制。同時，可對病毒持續(xù)復制情況實行控制，從根本上改善患者的肝功能，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結果表明，觀察組HBeAg轉陰率、生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05?？梢?，慢性乙型肝炎經(jīng)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯，臨床療效顯著，同時能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的轉陰率，值得臨床方面深入研究和應用。

[1] 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家委員會.慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識:2015年更新[J].中國肝臟病雜志:電子版,2015,31(1):115-122.

[2] 朱喜增,翟玉峰.血清HBsAg濃度對慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物治療效果的預測作用[J].世界華人消化雜志,2015,23(3):451-455.

[3] 胡志超,金浩生,林葉,等.乙型肝炎相關性肝癌術后抗病毒治療的臨床意義[J].肝臟,2015,20(1):18-20.

[4] 黃明星,吳元凱,時紅,等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(16):3717-3719.

[5] 朱艷萍.不同抗病毒治療方案治療慢性乙型肝炎的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2015,23(6):974-978.

R512.6+2

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1671-8194（2017）17-0089-02