婁 偉 侯 宇 于 敏

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腦微出血危險因素及與認知功能障礙的關(guān)系分析

婁 偉 侯 宇 于 敏

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 研究腦微出血危險因素及其與認知功能障礙的關(guān)系。方法 選擇2012年2月至2015年12月在我院進行診治的腔隙性腦梗死患者80例，按照顱腦MRIT2*成像檢查結(jié)果分為腦微出血組（35例）和無腦微出血組（45例），比較兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等臨床資料。采用蒙特利爾認知評估量表比較兩組患者的認知功能情況。結(jié)果 腦微出血組的血同型半胱氨酸水平明顯高于無腦微出血組（P＜0.05），兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病等臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05）；腦微出血組的執(zhí)行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等認知功能評分均明顯低于無腦微出血組（P＜0.05）。結(jié)論 血同型半胱氨酸水平升高是腦微出血的獨立危險因素，腦微出血會引起患者發(fā)生認知功能障礙。

腦微出血；危險因素；認知功能障礙

腦微出血是一種由于腦內(nèi)微小血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦實質(zhì)的亞臨床損害，臨床主要特點為微小出血，可無任何臨床癥狀和體征[1]。本研究選擇2012年2月至2015年12月在我院進行診治的腔隙性腦梗死患者80例，旨在探討腦微出血危險因素及與認知功能障礙之間的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2015年12月在我院進行診治的腔隙性腦梗死患者80例，按照顱腦MRIT2*成像檢查結(jié)果分為腦微出血組和無腦微出血組，腦微出血組35例，男21例，女14例；年齡39～82歲，平均（50.12±11.37）歲。無腦微出血組45例，男29例，女16例；年齡40～83歲，平均（50.46±11.28）歲。

1.2 方法：比較兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等臨床資料。采用蒙特利爾認知評估量表比較兩組患者的認知功能情況，滿分為30分，主要包括執(zhí)行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等方面，得分分值越高，表面患者的認知功能越佳。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料對比：腦微出血組的血同型半胱氨酸水平明顯高于無腦微出血組（P＜0.05），兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病等臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組認知功能對比：腦微出血組的執(zhí)行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等認知功能評分均明顯低于無腦微出血組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著顱腦MRI檢查技術(shù)的迅速發(fā)展，腦微出血的臨床檢出率不斷升高[2-3]。腦微出血在老年人中的發(fā)生率較高，有研究標(biāo)明，大部分老年人發(fā)生認知功能障礙時因腦微出血而導(dǎo)致，但其發(fā)生機制尚未闡明[4]。認知功能障礙指的是與記憶、學(xué)習(xí)、語言、精神、思維和情感等一系列心理、隨意以及社會行為密切相關(guān)的大腦高級智能加工過程發(fā)生異常，造成較為嚴(yán)重的記憶障礙和學(xué)習(xí)障礙，并且伴有失用、失語、失行或者失認等變化的病理過程[5-7]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦微出血組的血同型半胱氨酸水平明顯高于無腦微出血組（P＜0.05），兩組的性別、年齡、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病等臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05）；腦微出血組的執(zhí)行能力與視空間、命名、抽象、注意、定向、語言以及延遲回憶等認知功能評分均明顯低于無腦微出血組（P＜0.05）。提示血同型半胱氨酸水平升高是腦微出血的獨立危險因素，腦微出血會引起患者發(fā)生認知功能障礙。血同型半胱氨酸作為獨立的心血管危險因素已被廣泛接受，其水平的升高會引發(fā)內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮功能障礙和損傷，血管活性物質(zhì)的釋放與分泌失去平衡[8]。

綜上所述，血同型半胱氨酸水平升高是腦微出血的獨立危險因素，腦微出血會引起患者發(fā)生認知功能障礙。

[1] 王本國,林棉,楊楠,等.不同腦血管病患者腦微出血的患病率及其危險因素分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(5):303-306.

[2] 張春生,金輝,胡喜慶,等.溶栓、抗凝、抗血小板治療與腦微出血及腦梗死后出血性轉(zhuǎn)換的關(guān)系[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2011, 19(4):253-258.

表1 兩組臨床療效對比

表2 兩組認知功能對比（）

表2 兩組認知功能對比（）

組別n執(zhí)行功能及視空間命名語言抽象注意延遲記憶定向腦微出血組352.13±0.241.24±0.251.53±0.210.83±0.072.24±0.152.03±0.272.37±0.16無腦微出血組453.45±0.241.78±0.292.13±0.241.25±0.093.15±0.262.98±0.313.42±0.28t值-4.2354.3796.1235.4395.8726.2357.836P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

[3] 陳桂玲,張宗軍,張龍江,等.磁敏感加權(quán)成像對腦微出血的檢測及與認知功能障礙關(guān)系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志, 2012,14(3):227-230.

[4] 范慧敏,張微微,黃勇華,等.缺血性腦血管病患者腦微出血的危險因素及其對認知功能的影響[J].中國腦血管病雜志,2011,8 (3):125-129.

[5] 陳桂玲,張宗軍,張龍江,等.磁敏感加權(quán)成像對腦微出血的檢測及其與臨床危險因素的相關(guān)性研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2012, 31(1):6-10.

[6] 黃慶松,朱武生,陳茂剛,等.小血管閉塞性卒中患者認知功能與腦微出血的相關(guān)性——前瞻性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志,2011,19(11):801-805.

[7] 周利勝,陳淦,陳光榮,等.急性腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作患者腦微出血的相關(guān)危險因素比較分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014, 37(16):34-36.

[8] 陸婧,陳軍,趙益林,等.缺血性腦卒中合并腦微出血的相關(guān)危險因素分析及SWAN的臨床檢測價值[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016, 23(1):36-41.

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1671-8194（2017）17-0084-02