李 杰

（新疆拜城縣人民醫(yī)院，新疆 拜城 842300）

腹腔鏡下小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的療效對比分析

李 杰

（新疆拜城縣人民醫(yī)院，新疆 拜城 842300）

目的 探析腹腔鏡下小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的療效對比。方法 選取我院2016年1月至2017年1月腹股溝疝患兒70例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（40例），兩組患兒均行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，其中對照組患兒采取傳統(tǒng)術(shù)式，觀察組患兒在腹腔鏡下實施手術(shù)。結(jié)果 觀察組患兒與對照組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間以及住院時間進行對比，觀察組患兒數(shù)據(jù)具有顯著優(yōu)勢，且觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式對比，其手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、疼痛持續(xù)時間和住院時間短，而且患兒手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。

腹腔鏡；腹股溝疝；疝囊高位結(jié)扎術(shù)；傳統(tǒng)術(shù)式

小兒腹股溝疝是常見的小兒外科疾病，該疾病在臨床上很少自愈，往往需要進行手術(shù)治療。以往多采用傳統(tǒng)術(shù)式進行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，運用腹腔鏡行疝囊高位結(jié)扎術(shù)越來越頻繁，而且其具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點[1]。因此，本文研究將傳統(tǒng)術(shù)式與腹腔鏡手術(shù)應用于疝囊高位結(jié)扎術(shù)的效果進行對比，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院70例腹股溝疝患兒進行研究，選取時間為

2016年1月至2017年1月，所選患兒均為單側(cè)斜疝，將所有患兒隨機分組，分別為對照組（30例）和觀察組（40例）。對照組：本組患兒有男性患兒18例，女性患兒12例，年齡最小的1歲，最大的12歲，平均年齡（6.27±1.21）歲。觀察組：本組患兒有男性患兒22例，女性患兒18例，年齡最小的2歲，最大的12歲，平均年齡（6.83±1.97）歲。兩組腹股溝疝患兒性別及年齡對比均無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組：采用傳統(tǒng)術(shù)式進行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)前仔細為患兒清理術(shù)野及周邊皮膚，采取靜脈全麻，均在下腹部取4 cm左右的橫紋切口，將精索外筋膜打開，于精索內(nèi)前方尋找疝囊，尋找到疝囊后，將其切開，采用7號線于鉗夾近端采用S形結(jié)扎疝囊，切除多余的疝囊，然后再縫扎線近端再次結(jié)扎，手術(shù)結(jié)束后，將切口逐層縫合，為切口進行消毒，包扎。

觀察組：在腹腔鏡下行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，患兒取平臥位，采取氣管插管全麻，墊高其臀部，使腹壁于大腿成水平，于患兒臍下取1 cm的小切口為觀察孔，于臍左側(cè)或右側(cè)取操作孔，建立人工氣腹，氣腹壓力位10 mm Hg。將腹腔鏡置入患兒體內(nèi)，探查患兒雙側(cè)的腹股溝區(qū)，然后從操作孔置入3 mm的套管針和操作鉗，用穿引針引入2.0絲線環(huán)繞患側(cè)疝囊口內(nèi)環(huán)一周，行疝囊高位結(jié)扎，檢查確認無其他損傷后，確認結(jié)扎無遺漏后，清點并退出手術(shù)器械，退出腹腔鏡，解除氣腹，逐層縫合切口[2]。

表1 比較兩組腹股溝疝患兒的各項臨床指標（）

表1 比較兩組腹股溝疝患兒的各項臨床指標（）

組別(n)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)疼痛持續(xù)時間(d)住院時間(d)觀察組(n=40)21.34±5.2635.64±8.750.97±0.253.11±0.42對照組(n=30)35.73±6.3747.33±9.272.11±0.496.27±0.94

1.3 觀察指標：比較兩組腹股溝疝患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間以及住院時間，并將兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理：用%表示兩組腹股溝疝患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，采用χ2檢驗，用（）表示兩組腹股溝疝患兒的各項臨床指標，采用t檢驗，全文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示兩組腹股溝疝患兒的各項觀察指標對比差異明顯。

2 結(jié) 果

兩組腹股溝疝患兒的各項臨床指標對比，觀察組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間以及住院時間數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)之間對比存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹股溝疝患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

小兒腹股溝疝通常由于先天性腹膜鞘突末閉引起，對于該疾病，臨床上通常采取手術(shù)治療，但是若采取傳統(tǒng)術(shù)式進行治療，其切口較大，導致患兒疼痛增加，而且由于切口更大，患兒在手術(shù)中的出血量更多，術(shù)后容易導致患兒出現(xiàn)局部腫脹等情況，不利于患兒術(shù)后的恢復，從而延長其住院時間，因此，在小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中，采取一種安全、有效的治療方式具有重要意義[3]。

在小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中，采取腹腔鏡進行手術(shù)能夠進行內(nèi)環(huán)口的高位結(jié)扎，且不會對腹股溝疝管的解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，由于術(shù)中無需開腹手術(shù)治療，因此對患兒造成的創(chuàng)傷較小，患兒因手術(shù)產(chǎn)生的疼痛少，有利于患兒術(shù)后恢復，縮短其住院時間，因此，腹腔鏡應用于小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中，能夠有效減少對患兒造成的醫(yī)源性損傷，是一種較為有效的治療方法[4]。

本次研究中，兩組腹股溝疝患兒經(jīng)過采取不同的手術(shù)方式治療，均取得了一定的療效，其中觀察組患兒療效更為顯著，與對照組患兒對比，觀察組患兒手術(shù)時間、疼痛持續(xù)時間和住院時間短、術(shù)中出血量少，數(shù)據(jù)均由于對照組患兒（P＜0.05），而且，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，而對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，由此可見，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，在對小兒腹股溝疝的治療中，采取腹腔鏡手術(shù)治療療效更為顯著，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其手術(shù)時間、疼痛時間以及住院時間更短，術(shù)中出血量更少，且并發(fā)癥發(fā)生率低，適合推廣。

[1] 仲宇,李昌,汪峰,等.腹腔鏡下小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的療效對照分析.吉林醫(yī)學,2014,35(29):6570.

[2] 陳旭生.腹腔鏡與傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的對比研究.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(6):24-26.

[3] 邢專,謝永燦,譚彬斯,等.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎148例分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(8):43-44.

[4] 李紅櫻,郭偉.無瘢痕經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)中注水分離腹膜與輸精管、精索血管的術(shù)中配合[J].中國微創(chuàng)外科雜志, 2013,13(6):575-576.

R656.2+1

B

1671-8194（2017）17-0070-02